Prva pomoć za napade. antiepileptik terapija

Video: napad eklampsije

Treba naglasiti da je antiepileptik terapiju treba provoditi uzimajući u obzir prirodu grčevite napade. Prema tome, za generalizirani toničko-klonički napadi izbor metoda je seduksen (intravenske primjene). Imaju visoku efikasnost kada se primjenjuje parenteralno na adekvatan dozu kao barbiturata.

Generalizirani tonik napadi su otpornije na terapiju. Obično su u mogućnosti da se zaustavi ponovno uvođenje seduksena uz istovremeno uvođenje Thiopental sodium ili hexenal. Klonički napadi su najotporniji na seduksenom. Postoji poštovati učinak udisanja anestezije azotsuboksidom u mješavini s kisikom u kombinaciji sa ponovljenim seduksena uprave i hexenal.

Gore ima napade jer uzrokovati respiratorne poremećaje i hemodinamike su osnova za hitne medicinske postupke, što je posebno važno za epileptički status, pri čemu je kvantitativna faktor (ponavljanje oduzimanje) u pratnji kvalitativnih promjena: poremećaj svijesti, hipertermije, metabolička acidoza, intracelularne gušenje i . približno tome, osnovna načela strategije terapije grčevita stanja status tretmana su: hitnost, faze, ompleksnost i različit tretman [Charles B. A. 1974].

sistem za prečišćavanje

Sistem liječenje takvih bolesnika uključuje aktivnosti na lokaciji u kolima hitne pomoći, u intenzivnim odjelima njegu i neurologije.

Liječenje treba započeti odmah, gdje se pacijent nalazi ambulante, nastaviti u hitnu, a zatim u jedinici intenzivne bolnicu njegu i liječenje mora završiti u odjelu neurologije. Izuzeci su pacijenti sa akutnog trovanja i povrede mozga, dostavlja Centar za kontrolu trovanja i odjel neyrotravmatologicheskie. Svaka od ovih faza ima određene mogućnosti u tom pogledu donekle rješava različite probleme.

Terapije u mjestu (kod kuće, na ulici), itd, kojima je cilj sprečavanje ili ukloniti mogućnost mehaničkog gušenja zbog jezika ili težnja bljuvotinu, za održavanje srce i na kraju, ako je moguće, da blokira napade. To treba imati na umu da epileptički status tretman prehospitalnog bi trebao biti u mogućnosti da koriste doktora bilo specijalnost, to je da status epilepticus - .. A po život opasno stanje koje zahtijeva hitnu akciju.

Međutim, kako je iskustvo našeg rada, mnogi lekari, uključujući i neurologa, klinike, medicinske jedinice i nemnogoprofilnyh bolnice još uvijek ne znaju skup povezanih aktivnosti, koristite ovaj zastarjeli način kao uvođenje klistir od hloralhidrat, i od srca znači - kamfor, koji aktivira oduzimanje aktivnost. To dovodi do nepotrebnog gubljenja vremena, ponderiranje pacijenata, lošu prognozu i neopravdano povećanje smrtnosti.

Naravno, odgovarajući iznos tretmana na licu mjesta treba da se koriste liječnici kao specijalizovani hitne timova i linija posade. To uključuje reviziju usnoj šupljini da biste ga oslobodili od stranih tijela, izbljuvak. Za prevenciju gušenja (jezika i tako dalje.) Da li je ulazni kanal. Ako je potrebno, koristite srca sredstva (ne kamfor!). Međutim, preduzimaju se mjere za otklanjanje napada. Gore navedenih podataka koji pokazuju da je ranije pokrenut adekvatan tretman epileptički status, to je bolja prognoza.

Stoga, upotreba antiepileptik terapija u ovoj fazi je od suštinskog značaja. Uspješne eliminacije napada gotovo rešava problem i hospitalizacije, a to su: da se vrši direktno u neurološkim, a ne u jedinici intenzivne njege. Termini boravka u takvim slučajevima obično ne čine od 2 - 3 tjedna, a samo nekoliko dana. Kao antiepileptik koristiti umjesto intravenske seduksena.

Kod pacijenata sa grčevitim uvjetima često se javljaju i druge teške bolesti: akutna kardiovaskularne insuficijencije, značajan porast krvnog pritiska, edem pluća, itd Ove bolesti mogu biti i uzrok grčevita država, i njihovih posljedica ...

Oni također zahtijevaju hitnu pomoć, koja treba dati značajnu količinu već unaprijed bolnici i obično se odvija u sanitetskim vozilom. Stoga je potrebno uzeti u obzir da je grčevita stanja korištenje nekoliko lijekova za otklanjanje te povrede je ograničena ili isključena zbog njihovog aktiviranja efekta o oduzimanju aktivnost.

Tretman u hitnu

Tretman u ambulanti ima sljedeće ciljeve: eliminaciju teških poremećaja hemodinamike, disanje, privremeno ili trajno uklanjanje grčevite sindroma- u slučaju simptomatske epileptički status - upotreba odgovarajućih sredstava za liječenje osnovne bolesti.

Ambulante koje eliminacije prijeti respiratornih poremećaja. Tu se uvodi u kanal (ako to nije učinjeno na licu mjesta), a preko njih preko električne pumpe je uklanjanje aspiracija proizvoda iz gornjeg respiratornog trakta. Ako je potrebno, intubacije, omogućava kompletnu drenaža dušnik.

plućni edem

Kada grčevite države često može javiti edem pluća. Zadnje osnovni patogenetske mehanizmi su: 1) promjene u kontraktilnost leve komore srca 2) podizanje hidrostatski tlak u plućne kapillyarah- 3) mijenja funkciju centralnog nervnog sistematsko 4) promjene u funkcionalnom stanju simpatičko sistem- 5) povećana propusnost alveolarne-kapilarne membrane - 6) 7 alveolarne gipoksiya-) smanjenje oncotic pritisak krovi- 8) ometanje vode elektrolita balansa- 9) poremećaj acidobazne status.

Dakle, očigledno je da je edem pluća može biti u nekim slučajevima rezultat kardiovaskularne insuficijencije, npr zbog infarkta miokarda, aterosklerotske Cardiosclerosis, srce bora drugi - rezultat oštećenja mozga, kao što su primarna ili sekundarna-matičnih sindrom (kraniocerebralne traume, moždanog udara, tumora, itd) - na trećem mjestu, rezultat grčevite države.

Klinička slika se odlikuje edem pluća, dispneja na 40-60 za 1 minutu, gušenja disanje oslobađanje penušavi roze ispljuvak, bledilo, cijanoza, usne, acrocyanosis.

Hitna pomoć u edem pluća treba uzeti u obzir osnovne patogenetskim mehanizama.

Da bi se poboljšala kontraktilnost miokarda u tipu venu srčani glikozidi, kao što je navedeno u nastavku. Kako bi smanjili periferni otpor i istovar plućnu cirkulaciju intravenski prožet 1-3 ml 0,25% rastvora droperol. Da bi se smanjio venski protok u desnu komoru 60-120mg furosemida intravenski (šaht XS).

U slučajevima u kojima kombinacija edem pluća i hipertenzije primjenjuje ganglioplegic primjer pentamine, benzogeksony, arfonad. Metode njihove upotrebe je opisano u nastavku. Ganglioplegic, povećanje venskog kapaciteta resursa, smanjiti dotok krvi u srce i time smanjuje zagušenja u plućnu cirkulaciju.

Kada edem pluća smanjiti funkcionalnost u alveola, koristeći izjavio toga znači kisika udisanja Preporučuje se uz alkohol pare kroz inhalator kisika (CI-3). Kisik se isporučuje kroz rješenje alkohol 30%. Prilagoditi protok vode kiseonika pacijenta se postepeno povećava 2,5-10,9 l / min. Udisati alkohol isparenja i dalje za 30-40 minuta, a zatim ponoviti nakon pauze od 15-20 minuta. Da bi se smanjio obim cirkulaciji krvi u donjim ekstremitetima nameću pojaseve. Pacijent treba dati povišenom položaju.

Uz neefikasnost ovih mjera vrši vještačka ventilacija sa povećanom otpornošću na izdisanje (DP-2 tipa telefona).

Charles VA, Lapin AA

Udio u društvenim mrežama:

Povezani