Eliminacija napada. prehospitalnog

Video: Matveyu nuzhna pomosch '720

Najvažniji zadatak prehospitalnog zaštite je stabilan, ili barem privremeno otklanjanje napada. Ako implementaciju na terenu ubrizgavanje seduksena pokazalo neefikasnim ili konvulzije nastavio, u hitnu da se stalno unositi ista doza intravenski lijek zvao. U slučajevima kada ne postoji antiepileptik učinak Thiopental sodium upravlja ili hexenal.

Linearni hitna pomoć zove droga intramuskularno, a u specijalizovanim neurološki kola - intravenski. Kombinacija oba lijeka - seduksena i barbiturati - je češće potrebno uopštene tonik napada, otpornije na seduksenom od toničko-klonički napadi. Izuzeci su napadi u alkoholizam, koji je, bez obzira na njihov tonik karakter, gotovo 100% od izrezanu seduksenom.

svjedočenje

Indikacije za upotrebu udisanja anestezije azotnih oksida s kisikom su nastavile napade, posebno napada grčeva prisutnost, nakon jedna za drugom u kratkim vremenskim intervalima, što uzrokuje simptome prijeteće hipoksije. Također klonički napadi u nekim slučajevima ne oslobađa uvođenjem seduksena i Thiopental sodium, što uzrokuje kombinovani tretman udisanja anestezije sa mješavinom azot oksida i kisika, čiji je tehnika je gore navedene.

Dakle, čak iu hitnu pomoć specijaliziranih, odnosno prehospitalnog počinje diferencirani tretman epileptički status pomoću tretmana prema karakteristikama napada. Isto se može reći s obzirom na osnovne bolesti koja uzrokuje status.

Dijagnostičke mogućnosti u vezi sa upotrebom specijaliziranih kompleks ambulante ove tehnike su veoma značajni, posebno u vezi sa upotrebom kontakt u posljednjih nekoliko godina fluometricheskogo studije za dijagnozu poremećaja protoka krvi u glavnim sudova glave na vratu.

Primjeri diferenciranog tretmana u ambulanti sa simptomatskom oblicima grčevite država

Pacijent H., 45 godina, istoriju hipertenzije. Tokom fizički rad iznenada pojavila oštra glavobolja, zujanje u ušima, povraćanje. Izgubio svijest evoluirala ukupne oduzimanje gristi moj jezik i nevoljne mokrenje. Fit je ponovljen nakon 15 minuta.

Pri pregledu, pacijent je uzbuđen, pokušava da ustane. Dezorijentiran. On se žali na bol u vratu, leđima. Arterijski tlak je bio 180/110 mm Hg. v., impuls 52-1 min. Srce zvuci su prigušeni. U plućima vezikula disanje, no teško disanje. U neurološki status: fotofobija, generalni hiperestezija, napetost mišića vrata, simptom Kernigov, ptoza na desnoj strani, pravo učenik širi od lijeve strane, pravi odgovor na svjetlo učenik spor, lijevo - desno očne jabučice zhivaya- izdvojeno prema vani.

Kretanje udova su neograničene. Koljena i Ahilove refleksi su ravnomjerno smanjuje. BABINSKI na obje strane. Echoencephalogram: M-eho određuje se određene poteškoće, svoje ravnih rubova, istakao vrh, bazu 6 mm, pristrasnost nije prisutan. Dijagnoza: subarahnoidalnom krvarenja na pozadini hipertenzivne bolesti III fazi. Konvulzije.

Pacijent su tretirane intravenske injekcije od 10 mg seduksena (diazepam) u 10 ml 40% rastvora glukoze, 10 ml 25% magnezijum sulfata rješenja, 40 mg Lasiks (furosemid), 10 ml 2,4% aminofilin rastvor, 10 ml 10% rastvora kalcijum glukonata, 120 ml 5% rastvora Epsilon-aminocaproic kiselina (kap po kap), intramuskularno ubrizgava 1 ml 2% rastvora vikasola. Dijagnoza bolnica je potvrdio lumbalnu punkciju, nastavio liječenje.

Dalje praćenje pacijenata pokazala da je rano patogenetskim terapija doprinijeli brzom regresije neuroloških simptoma.

Pacijent S., 64 U povijesti hipertenzije s umjerenim brojem krvnog pritiska. Nakon emocionalne soj imala jaku glavobolju, mučninu, vrtoglavicu, povraćanje bio samac. U tom kontekstu, on je razvio napadi generalizovani tonik napade. Pri pregledu je pacijent svestan, letargično, slabo orijentiran u prostoru i vremenu. Suočavaju hiperemična. U plućima, vezikularni disanje, no teško disanje. Srce zvuci su prigušeni. Accent II ton aorte. Puls 1 min na 96, napeta. Arterijski tlak je bio 210/110 mm Hg. Art. Neurološki fokalna simptomi su identificirani. Echoencephalogram - znakove umjerenog hidrocefalusa intraventrikularnih. Tokom ispitivanja pacijenta u više navrata doživjela generalizovane tonik konvulzije do 1 min.

Dijagnoza: II faza hipertenzije. Hipertenzivne krize. Konvulzije. Pacijent je intravenski daje 10 mg seduksena (diazepam), 40% otopina glukoze, 0,5 ml 6% na dibasol natriya- izotonični natrijev klorid 10 ml 25% magnezij sulfat rješenje. Međutim, krvni pritisak i dalje na visokoj brojevi - 200/100 mm Hg. Art. Zbog toga sporo intravenski davati 0,5 ml 5% rastvora pentamine 20 ml izotonični rastvora i 2 ml intramuskularno od 0,25% rastvora droperol. Arterijski tlak pao na 170/95 mm Hg. Art. stanje pacijenta je zadovoljavajuća. Vrtoglavica i mučnina prestala glavobolja značajno smanjena. Konvulzije više nije bilo.

U ovom slučaju, pacijent ne boluje od epileptičnih napada. Uzrok najnovijih razvoja služio kao hipertenzivna kriza. Prehospital vodi intenzivne antispazmodičkim terapija u kombinaciji s intravenskim diazepam (seduksen), što je dovelo do olakšanje hipertenzivne krize i epileptičkih napada.

Pacijent M., 58 godina. Za 10 godina, pati od hipertenzije. U zadnjih 2 mjeseca je bilo naleta parestezije u desnoj polovini lica sa širenjem na desnoj polovini tijela, uključujući i ekstremiteta. Napad zadržao 5-8 minuta, u pratnji slabost u pravom ekstremiteta. U interiktalne periodu nikakvih pritužbi, zdravstveno stanje je zadovoljavajuće. Prije dva dana, u toku sličan napad su prvi put primetio kloniranog trzanje u pravom ekstremiteta. Ovaj napad je evoluirao oko 1 sata - bilo je osjećaj utrnulosti u pravom ekstremiteta, pridružio kloničnih napada, očuvana u vrijeme inspekcije.

Muka mi je od povećane ponude. U plućima, vezikularni disanje, no teško disanje. Srce zvuči malo prigušen, naglasak II ton aorte. Arterijski tlak je 160/90 mm Hg. Art. Puls 78 u 1 min, ritmički. Neurološki status: svijest je jasno, pin, je fokusiran. No menignih znakova. Učenici su bili okrugli, uniforme, prosjeka. No poremećaja okulomotorna. Rožnice refleksi su oštar. Pravo nazolabijalne brazde nekoliko izostavljena. Jezika u srednjoj liniji. Smanjena snaga mišića u desnoj ruci. Tetive i periostalnog refleksi pravo povećao. BABINSKI u pravu. Osjetljivost nije slomljeno. Echoencephalogram - bez funkcije. Doppler definiran izgovara asimetrija brzine linearnog protoka unutarnje karotidne arterije sa smanjenjem svojih lijevo.

Dijagnoza: cerebralna infarkta na pozadini aterosklerotske stenoze lijeve unutarnje karotidne arterije. Status epilepticus, parcijalnih napadaja.

Tretman: intravenski administriranje 20 mg seduksena (diazepam), 40% otopina glukoze, 50 ml 1% rastvor hexenal u izotonični rastvora, 10 ml 2,4% rastvora aminofilin, 10 000 IU heparina. Made intramuskularno od 20 mg Lasiks (furosemid). Konvulzije prestala. Prodavnicama lako pravu hemipareza. Režija: Klinika za neurohirurgiju.

Ovaj slučaj pokazuje mogućnost postavljanja dijagnoze prehospitalna patologije od glavnih sudova glave na vratu ultrazvučnim flow measurement metodom, što je stvorilo mogućnost uspješne neposrednu upotrebu hitne patogenetskih terapije i profil hospitalizacije.

Pacijent L., 54 godina. U povijesti oscilacija hipertenzije krvnog pritiska od 180/100 do 210/120 mm Hg. Art. Čestih napada bol u predjelu srca zrači u lijevu ruku i interskapularni regiji. Poziv za teške napade bola u srcu. stanje pacijenta ozbiljno. Dezorijentiran. Lice je blijedo. Cijanotične usne i noktiju. Bogati hladan znoj. Periodično agitacija. Arterijski tlak je 130/80 mm Hg. Art. Puls 1 min na 96, slab punjenje, aritmijskog, dilatativnom srčani granice. Srce zvuci su prigušeni. Učenici su ravnomjerno sužene, njihova reakcija na svjetlo je pohranjen.

Kretanje očnih jabučica nisu ograničeni na, ne nistagmus. Rožnice refleksi su oštar. Glatko napustio nazolabijalne brazde. Levo ugao usta je izostavljena. Jezik kada virila odstupa lijevo. Funkcija ostalih kranijalnih živaca nisu slomljena. Pareza lijeve ruke i noge, uglavnom distalne. Tetive i periostalnog refleksi preostalo. Simptomi Babinski i Oppenheim otišao. Lijevo-sided gemigipesteziya. Pacijent doživjela generalizovan napad. Na raseljavanje EKG S-T segmenta i T negativno krak I - III prekordijalnim odvodima. Echoencephalogram: znakovi često izgovara moždani edem.

Dijagnoza, hipertenzija fazi III. Infarkta miokarda. Cardiocerebral sindrom: infarkt mozga u bazenu pravo srednje moždane arterije o vrsti cerebralne vaskularne insuficijencije. Epileptičkih sindroma.

Tretman: intravenozno 0,5 ml 0,06% rastvora strophanthin izotonični rastvora, 400 ml infuzije reopoliglyukina. 2 ml 1% rastvor mezatona, 60 mg prednizolon 10 000 ij heparin 2ml talamonala. Je nosila ovlaženog kisika disanje kroz nosne katetera. Nakon terapije stanje pacijenta značajno poboljšana. To je u glavi, kontakt, krvni pritisak 160/90 mm Hg. Art. Neurološkim simptomima nazadovala na svjetlo hemipareza.

U ovom slučaju, uzrok cerebralne simptoma, uključujući i oduzimanje, cerebralne vaskularne insuficijencije služio u hipertoničara sa uporno visokim brojkama krvni pritisak rezultat od akutnog infarkta miokarda. To je dovelo do pada krvnog pritiska na brojeve uhvaćen u ovom pacijent nedovoljno cerebralni protok krvi održavati iznad kritičnog nivoa.

Korištenje hitne složene terapije dozvoljeno da ukloni bol u srcu, poboljšati funkciju miokarda, poboljšati krvni pritisak, koji u kombinaciji sa antitrombotiåna terapija (heparin), doveli su do neposredne poboljšanje dotok krvi u mozak, značajan regresija neuroloških simptoma. Ovo zapažanje ukazuje na važnost ranog početka na mogući hitna terapija.

Svi pacijenti koji imaju kola hitne pomoći nisu mogli eliminirati napade ili ukloniti koma, poslati na odjel intenzivne njege. Tamo se obavlja narednoj fazi liječenja, a to su: intenzivne njege, koji ima za cilj da eliminiše konačnog konvulzije, poremećaji disanja i cirkulacije, normalizacija osnovnih parametara homeostaze, povlačenje pacijenata iz kome. Istovremeno, liječenje osnovne bolesti.

Kada ponavljaju napadi, E. Prisustvo epileptički status t., Preporučljivo je da se popraviti pacijenta u krevetu, povezan sa sistemom za intravensku tečnost, da se stane na prebivanje kateter.

Konačne eliminacije konvulzija

Iskustvo pokazuje da, ako dvostruko diazepam (seduksena) imalo nikakvog efekta na napade, njegovo daljnje korištenje je nepraktično. Međutim, ako je učinak bio privremen, treba da pokuša da zaustavi napade seduksenom. Za ovo ili još jedan pokušaj da se prijave na intravenske primjene od 10 mg seduksena ili nosi infuziju učinak od 30 mg u 100 ml 5-20% rastvora glukoze. Istovremeno obavljao lumbalna punkcija (osim ako kontraindikovani), koji također ima dijagnostičku vrijednost.

U nedostatku dokaza efekat lumbalnu punkciju i ponovila aplikacije seduksena odmah prebaciti na korištenje izmjerene produžene anestezije dostignuće I ili II faza korak hirurške anestezije i održavanje anestezije na toj dubini na nekoliko sati, kao što je gore spomenuto.

Možete provesti intravenski, inhalacija, ili u kombinaciji anestezije, uključujući i anestezije na opuštanje mišića. U tu svrhu može se primijeniti na različite anestetika, naročito za intravensku anesteziju 20% rastvora natrij hidroksibutirat, 1% rastvora natrijum ili Thiopental hexenal, ili 2,5-5% rastvora "viadril T".

Udisanje anestezija se najbolje vrši s mješavinom azot oksida i kisika u omjeru 2: 1 sa svojim udubljenje dodavanjem malih količina potentan inhalacionih agenata (halotan, itd) ili infuziju infuziju ili natrij barbituratima hidroksibutirat. Međutim, ne bi trebalo biti otprilike vođene karakteristika grčevite manifestacije, odnosno kada tonik napade vođenje anestezije pogodno barbiturata, dok klonički - Miješana: .. Inhalacioni dušikov oksid u dodatkom sa kiseonikom i intravenski.

U uslovima nekupiruyuschego grčevite promjena stanja opojnih agent može dovesti do eliminacije napada, što se može vidjeti iz sljedeće zapažanje.

Pacijent P., 51, na patnje u fokalne napade (konvulzije brahiocefalične desno) za 10 godina. U više navrata anketiranih u neurohirurški bolnici, s dijagnozom arahnoiditisa. Napade, ponavlja na početku bolesti je 3-4 puta godišnje, postepeno uključuje do 2-5 mjesečno. Tokom zadnjih 10 dana, bez obzira na porast učestalosti prijema antiepileptika, istakao je dalje ubrzanje napada. Prije ulaska - 12-15 napadi na sat. U bolnici u neurološkim bolnici.

Nakon prijema u um. Svakih 3-5 minuta, ponoviti napade - očnih jabučica uvučen u desno, kloniranog i tonik konvulzije u mišićima desne polovine lica i desne ruke u trajanju od 30 sekundi bez gubitka svijesti. U intervalima između napada - stala imitator neuspjeh, odstupanje jezik virila na desnoj flakcidna pareza desne ruke sa nedostatkom bitseps- i triceps-refleks i refleks karporadialny. Lumbalnom punkcijom pacijent obavlja, oralno u više navrata antikonvulzivi vrši ubrizgavanje: 2,5% rastvora hlorpromazin, 25% rastvora magnezijum sulfat, 1% difenhidramin rješenje intravenski davati 1% otopina hexenal, postignut je hirurški anestezije.

Konvulzije zaustaviti na nekoliko sati, postepeno razvio komu, ima poremećaja disanja - cijanoza, arterijske hipoksemiju, obilne frothy ispljuvak. Nametnuta traheotomija, u izvođenju gornjeg respiratornog drenaža trakta. Konvulzije nastavio povremeno, oni su ispao samo intravenske 'viadril G ". Kasnije osvijestila.

Tako je u gore posmatranja napadi mogu se ispraviti samo promjenom agent droge - hexenal da "viadril G".

Prisutnost simptoma depresije izrazio respiratornim ili vazomotorne centar je kontraindikacija za korištenje duboke anestezije. U ovoj situaciji, to odvija preko površine, ali produženo anestezija dušikov oksid u smjesi s kisikom u kombinaciji sa opuštanje mišića i mehaničke ventilacije, koji eliminira rizik od respiratorne depresije i krvotoka i time praktično nema kontraindikacija.

Obično proizvela intravenske injekcije od 100 mg ditilina i nakon intenzivnog mehanička ventilacija od maske pod kontrolom disanja treba traheje intubaciju, a zatim pod kontrolom disanja obavlja se ručno, na primjer, anestetik mašina ulici. Zatim periodično ubrizgava intravenozno 15-30 mg tubokurarin klorida i vrši anestezijom smjesom kisika i azotsuboksida u kombinaciji sa neuroplegic (hlorpromazin) i antihistaminici (difenhidramin, prometazin, Suprastinum) druge droge i anestetika.

Pacijent D., 67 godina, neoženjen. Prebačen u bolnicu iz kuće bez svesti sa ponavlja napade: uvlačenje očne jabučice, pravo prijelazu glave. Klonički napadi na desne polovine lica, torzo i desno ekstremiteta. U intervalima između napade uniformi midrijaza, cijanoza sluznica i kože lica, ruku i nogu. Vrat vene su pod pritiskom. Disanje bubrenje, aritmija, (Cheyne-Stokes), krvni pritisak 160/90 mm Hg. v., impuls 100 u 1 min. zjenica reakcija na svjetlo malaksao, rožnice refleksi spasili, ne u stomaku, tetive i periostalnim S < D, двусторонний симптом Бабинского.

Pacijent je počeo odmah usisavanje iz usne šupljine i ždrijela velike količine pjene i sluzi. Obavlja intravenske injekcije od 0,5 ml 0,1% rastvora atropina. 1 ml 2% rastvora dimedrola i 2 ml 2,5% diprazina rješenje uvodi ditilin, napravio intubaciju, pod kontrolom mješavina disanje pokrenut sa visokim sadržajem kisika, a potom transfer u mješavinu dušikov oksid i kisik.

Ponovo uvodi hlorpromazin, difenhidramin, prometazin, srčane objekata, lumbalnu punkciju izvedena. Fiksni cijanoza, okluzija gornjih disajnih puteva. Ako poništite za opuštanje mišića imate ritmičke disanje, što je omogućilo korištenje infuziju infuzija Thiopental natrijuma. Status epilepticus je usidren 2 sata, pacijent povratio svijest.

Dakle, u ovom slučaju, uz pomoć miorelaksanata i kontrolisano smetnje disanja disanje je ispao u prvom redu i spoljne manifestacije napada, što je omogućilo nanošenje anestezije.

Objektivni klinički metoda za praćenje eliminacije napada u kurarizatsii je nedostatak paroksizmalne dilatacije učenika (midrijaza paroksizmalne) - prisutnost ovog fenomena ukazuje na nastavak napada. Važne za praćenje efikasnosti liječenja imaju elektroencefalografija podataka: u slučaju uspjeha nestati paroksizmalne ispuštanja i pojavljuje EEG desinhronizaciji.

Pacijent X., 40 godina. Ona pati od plućne tuberkuloze dugi niz godina (a samim tim i dva puta su u funkciji) i epilepsije. Prebačen u bolnicu ravno ambulante nesvesno sa ponovljenim generalizovane napada. Kolima hitne pomoći primjenjuje samo intravenske injekcije 25% magnezijum sulfata rješenja i 40% otopina glukoze. Pacijent cijanotične, krvni pritisak 140/90 mm Hg. v., impuls 100 u 1 min. Učenici ugovorene, nije otkrivena njihova reakcija na svjetlo. Rožnice refleks spor, dubok i kožni refleksi su odsutni. Generalizovani napadi, tonik-klonički, ponavlja u intervalima od 15 minuta.

Pacijent je primijenjen 5 mlditilina, traheje intubacija nastupao i onda sipa u 20 mg-tubokurarin klorida i prenosi se pod kontrolom disanja. stanje pacijenta poboljšana. Nestao cijanoza, tahikardija, smanjen. Pacijent je počeo mješoviti udisanja i intravenske anestezije. U početku, svakih 30 minuta spomenuo paroksizmalne dilatacija učenika, u pratnji izgled za učešće u elektroencefalogram ritmu, u vezi s kojim anestezijom trajala. Međutim, kasnije učenici ostao čvrsto sužen na EEG paroksizmalne aktivnost nije prikazan. U tom smislu, anestezija je prekinuta antiepileptika upravlja kroz cijev u želudac. On nije imao napade. Pacijent spavao, sutradan je došao na pamet.

Shodno tome, vođenje anestezije je u početku bio neefikasan, t. To. Napadi su nastavili da se pod kurarizatsii mogla manifestovati kao konvulzije, ali je jasno da bilježe paroksizmalne dilatacije učenika i epileptičnog paroksizme u EEG. Kao što ste i dalje anestezija oduzimanje aktivnost bila potpuno potisnuta, paroksizmalne midrijaza zaustavljen, što ukazuje na uspjeh liječenja.

Trajanje anestezije kod kirurških korak I- II faza ne smije biti manja od 1,5-2 sata, nakon toga je svrsishodno da se smanji dubinu anestezije i da nastavi još 4-5 sata.

Kada nekupiruyuschemsya epileptički status pokazuje učinak izuzetno dugog anestezije sa mješavinom azot oksida i kisika u omjeru 2: 1 na opuštanje mišića. Maksimalni period u kojem smo morali izvršiti takav anestetika, bio je četiri dana. Pacijenti obično imaju da razotkrije traheotomija i povezan sa stacionarnog tipa respiratore.

Pacijent L., 47 godina. Epilepsija od dobi od 20. U proteklih dana se pogoršala, 6 razvijen epileptične napade, a za posljednjih sat vremena imali 4 napada. Pacijent liječnik hitne pomoći lokalno (kod kuće) uveden 10 mg seduksena (diazepam) u 20 ml 40% glukoze. Ambulante ponovo uveo seduksen, napadi prestali, ali nakon prijema u bolnicu ponovo nastavio. Pacijent je bez svesti. Pale koža, krvni pritisak 120/80 mm Hg. v., impuls 100 u 1 min, ritmički. Učenici su umjereno sužene, duboke i abdominalni refleksi su depresivni. Pacijent primjenjuje intravenski Thiopental anestezije.

Istovremeno je predstavio kapima intravenozno 25 000 IU trasylol (contrycal), 10 ml 25% magnezij sulfata. Međutim, nakon 2 sata u pokušaju da se smanji dubina anestezije potiče epileptični napad. Ditilin uveo, koji je održan i odveden intubaciju kombinaciji anestezija: dah mješavina azot oksida i kisika uz pauzu hexenal anestezije intravenskom primjenom natrija i hidroksibutirat. Međutim, pokušaj da se smanji dubina anestezije rezultirala je nastavak napada. Pacijent u stomak gavažom upravlja antikonvulzivi (0.3g diphenylhydantoin) ubrizgavanje se vrši 30 mg tubokurarin klorid, traheje intubacija nastupao i nastavio anestezije sa mješavinom azot oksida i kisika na opuštanje mišića sa povremenom intravenski hlorpromazin 2,5% rastvor 1 dimedrola% rastvora, 20% natrijum hidroksibutirat.

Uprkos nastavak takvog tretmana u toku dana, pacijent pri pokušaju da se smanji dubina anestezije nastao paroksizmalne midrijaza, a na prestanak uvođenje opuštanje mišića - grčeve. U tom smislu, traheotomija je napravljen i tokom naredna dva dana, pacijent je bio na opuštanje mišića i mehanička ventilacija na mašini RO-5. Disanje je izvedena sa mješavinom azot oksida i kisika u omjeru 2: 1. Povremeno gavažom u želudac antikonvulzivi intravenski 2,5% rastvora hlorpromazin, difenhidramin 1% otopina, 25% magnezij sulfat rješenje, srce. Nakon zabilježene 36 h paroksizmalne midrijaza, na prestanak uprave za opuštanje mišića konvulzija nije nastavio. Povratio dah i svijest. On nije imao napade.

Dakle, u gornjem zapažanje je bilo potrebno držati izuzetno dug anestezije na opuštanje mišića do potpunog prestanka napada, koji iziskivalo je traheotomija za spajanje na mašinu za dugo vremena.

Kada kloniranog i tonik oblika epileptički status, su u mogućnosti da se uspostavi blokira učinak na napade možda ćemo morati pnevmoentsefalon: Nakon lumbalnu punkciju frakcijski porcija 50-70 mg upravlja pražnjenje zraka sa 30-35 ml CSF. Ova mjera je naročito efikasna kada napada izazvanih cerebralnom arahnoiditisa. Ako parcijalne epileptički status nije moguće eliminirati sve moguće načine, moramo izvršiti hirurške intervencije - reviziju području epileptičkih fokusa.

U slučajevima u kojima je uklanjanje potonje prepun razvoj velikog gubitka fenomena (afazija, paraliza), i uspješno primjenjuje lokalne hlađenje epileptogenic regija hloretil ili kraniotserebralnaya hipotermija, da je, prema sprovodi naša eksperimentalna i klinička istraživanja, što je dovelo do naglog povećanja osjetljivosti epileptički fokus na antikonvulzivi [Charles B. A. 1974].

Charles VA, Lapin AA

Udio u društvenim mrežama:

Povezani