Prve pomoći. antikonvulzivi

video: "Rodnim aspektima epilepsije. Sigurnost primjene antiepileptika u djece"

Doziranje Thiopental natrija i hexenal

Doziranje Thiopental sodium hexenal i ovisi o specifičnoj situaciji. Oba droge su sredstva koja se koriste u kirurških praksi za neingalyatsionnyh anestezija. Njihov učinak na napade usidren uglavnom izražena u dovoljno duboko fazi anesteziju (hirurški korak). Da bi se postigao ovaj drugi obično koriste intravenske droge, dok je potencijalni rizik od depresije disanja i cirkulacije.

U odsustvu doktora ambulantne službe dovoljno iskustva i opreme (cm. Ispod) može ograničiti intramuskularno droga koja ne uzrokuje značajan učinak na disanje i cirkulaciju. 1 g droge se rastvara u 10 ml izotonični rastvor natrij klorida i ubrizgava u mišić od 1 ml 10% rastvora na 10 kg težine pacijenta (cca.) Intramuskularne u mnogim slučajevima u stanju da blokira napade, posebno u odnosu na pozadinu ranije prijave seduksena.

Ako ima dovoljno iskustva i odgovarajuće opreme - laringoskopske sa endotrahealna cijevi i aparate za vještačko ventilaciju pod hitne službe specijalizirane strojeve, a posebno u bolnici izvršena intravenski Thiopental sodium ili hexenal. Vjerujemo da je najpogodniji i sigurno korištenje 1% rastvor.

Nakon uvođenja 10 ml treba napraviti jedan minut pauze, određivanje odgovor pacijenta na lijek (puls, disanje), nakon čega je stopa uvođenje može biti brže ili sporije. Tipične reakcije na intravenski barbituratima droge - snižavanje krvnog pritiska za 10-15 mm Hg. Art., Ponekad uspori disanje. Nakon daljnje uvođenje lijeka može smanjiti krvni pritisak od 20-25 mm Hg. Art.

istraživanje

Kao što je ranije rečeno, naše posebne eksperimentalnih istraživanja, epileptički aktivnost je potpuno inhibirana podešavanjem anestezije prije prvog nivoa - druga faza hirurške faza, koja je klinički, klinički i elektroencefalografski potvrdu. Tako učenici maksimalno sužen, rožnice refleks spor, očne jabučice stabilizirati liniji, tahikardija smanjuje, disanje normalizovano u roku od 16-22 JANUAR min. EEG pokazuje inhibiciju mozga bioelektrične aktivnosti i suzbijanje oduzimanja aktivnosti.

Nedovoljna dubina anestezije karakteriše smanjenjem miozu ili midrijaza, povećanje tonusa mišića, izgled plutajućih kretanja očnih jabučica. Kada se daje u venu, pa čak i male doze hexenal (Thiopental sodium) mogu respiratorne depresije. Zbog toga je uvijek na gotovs bi trebao biti laringoskopske sa endotrahealna cijevi i aparate za vještačko disanje. Primjena Thiopental natrijuma i hexenal omogućava potpuno da zaustavi napade u oko 80% slučajeva.

Konačno, u slučaju nastavka ili nastavak napada na posljednjoj korištenje frekvencija vysokry udiše dušikov oksid anestezije u smjesi s kisikom u omjeru 2: 1. Prehospital - specijalizirana u kolima hitne pomoći vrši se pomoću prijenosni anestetik stroj AN-8. Jer dušikov oksid anestezije u smjesi s kisikom se provodi za vrijeme administracije seduksena ili barbituratima (intramuskularno ili intravenozno), napadi privremeno (za vrijeme trajanja anestezije) su prekinuta.

Pod anestezijom olakšava sprovede neophodne alata za istraživanje i terapijske procedure, kao i transport pacijenta. Upotreba anestezije treba razmotriti kontraindiciran u dubokoj komi pacijenta, kao iu slučajevima kada postoje označene respiratorni distres, collaptoid države.

Kao pomoćno sredstvo koje intravenske primjene od 10 ml 25% sulfata i 10 ml 10% magnezijevog klorida rastvor kalcijum rješenje (glukonat).

Metindion

Unatoč značajnom napretku u liječenju epileptički status, potraga za novim visoko antikonvulzivi i sada hitan zadatak. Odlukom farmakološko komiteta SSSR Ministarstva zdravlja u 1974-1975, nas. Klinička studija je provedena domaći metindion ubrizgavanje antiepileptika i preporučuje se za upotrebu u epileptički status i serijski napada.

To se odnosi na grupu Metindion aminoindandionov - hidroklorid 2-metilamino-2-1,3-etilindandiona. To je bijeli prah, topljiv u vodi, slane, alkohol, kloroform. Koristi se za liječenje epilepsije u obliku tableta od 0,25 g Za liječenje epileptički status i serijski napadi razvili injekcije metindiona - 5% rastvor u 10 ml ampula.

Primjena metindiona

Metindion intravenski i intramuskularno, 500 mg, m. E., jednu bočicu 5% rastvor.

Iskustvo metindiona aplikacija pokazuje da je veoma efikasna u serijskoj napade, posebno u ranim fazama vrijeme grčevite država. Pozitivne kvalitete je metindiona akciju i brzo razjašnjenje svijesti kod pacijenata u soporous državi.

Efikasnu primjenu serijski napade na metindiona

Pacijent G., 35 godina. Povijesti epilepsije. U roku od nekoliko sati u intervalima do 1 sat se ponavljaju napade. hitnu pomoć liječnika na pacijenta stigao uveo 2 ml 2,5% rastvora hlorpromazin i 10 ml 25% magnezij sulfat rješenje. Međutim, ubrzo je ponovio generalizovani napadi, tonik-klonički u strukturi, dužina 1 m, u pratnji gubitak svesti, grizu jezik nevoljne mokrenje.

Nakon napad dok zapanjen, onda pacijent vraća svijest. Arterijski tlak je bio 160/100 mm Hg. v., impuls 96-1 min. Melkorazmashisty horizontalni nistagmus. Blago hipotonija. Lako anizorefleksiya, S

Dakle, u ovoj aplikaciji zapažanje metindiona dao izgovara terapeutski učinak. Istovremeno je istakao da metindion manje efikasan u epileptički status. Međutim, bez obzira na manju efikasnost u odnosu na metindiona seduksenom svoje pozitivne kvalitete je nedostatak sedativno i hipnotičko dejstvo droge, u vezi s kojim se može primijeniti u kombinaciji sa ili barbituratima seduksenom udubljenja bez rizika od poremećene stupanj svijesti. Ovdje je jedan od zapažanja.

Pacijent 3, '24 nikakvu medicinsku povijest informacija. Voza u vezi sa razvojem česte napade. Na ambulanti stanica seduksena uveo 10 mg (diazepam). Konvulzije nastavio. Njegovo stanje je grob. Koma. Disanje u 1 do 20 minuta, impuls 120 u 1 min, arterijski tlak 170/90 mm Hg. Art. Kroz ponavlja svakih 5 minuta generalizirane toničko-klonički napadi u trajanju do 1,5 m, koji počinje sa rotacijom glave i ostavio očne jabučice. Midrijaza. Reakcija učenika na svjetlo nedostaje. Mišićna hipotonija. Areflexia. Atrofije levog udova.

Pacijent intravenski dva puta u intervalu od 20 min je uveden metindiona 500 mg, a zatim 20 mg seduksena. Konvulzije zaustavljen, brisanje svesti. Nastavak napada uočena nakon 9 h, napadi odmah izrezane uvođenje metindiona i seduksena. U ovom slučaju, nije bilo ugnjetavanja svesti.

Provedena elektroencefalografski studije su pokazale da kada serijski napade i, u manjoj mjeri za status epilepticus metindion potiskuje difuzne i fokalne epileptičkih moždanu aktivnost, smanjuje težinu aritmija.

Kada proučavanju metindiona akcija na kardiovaskularni sistem u neke opservacije napomenuti blagi pad krvnog pritiska (20 - .. 25 mm Hg), umjereno povećanje pulsa. Izraženo elektrokardiografskim promjene prije i nakon primjene metindiona naznačeno.

Charles VA, Lapin AA

Udio u društvenim mrežama:

Povezani