Farmakoterapija epilepsije. Farmakoterapije hitna stanja u epilepsije

Video: Manic depresivne psihoze Bipolarni poremećaj (MDS) kod djece. Tretman u Izraelu - https://goo.gl/FejT2l Get online konsultacije

Status epilepticus je zbog neadekvatnog tretmana, obustaviti prijem PES, infekcija i prisustvo drugih egzogenih faktora. Najveća opasnost za život su grčevite oblik bolesti sa razvojem koma. Postoji non-grčevita oblicima: epileptičkih sumrak države ", pikvolnovy" stupor, status zbunjenost, oblik ponavljanja napada u kratkim vremenskim intervalima. Kada grčevite epileptički status kršenja poštovati i disanje vanjski tkiva, povišen krvni tlak, tahikardija, centralno hipertermije, metabolička acidoza, distribuirati intravaskularne koagulacije.

Kada pomaganje pacijentu u mjestu i tokom transporta mora spriječiti razvoj asfiksija (kanal intubacija) ući intravenski diazepam (seduksen, sibazon, Valium) u dozi od 2 ml (10 mg) u 20 ml 40% rastvora glukoze (ako je potrebno) . U bolnici diazepama intravenski infuzije doza od 100 mg po 500 ml 5% rastvora glukoze po stopi od 40 ml / h. Ako nema efekta polako (gušenje!) Ubrizgavanjem intravenski 70 80 ml 1% rastvora natrijum ili Thiopental i istovremeno hexenal 5 ml 10% otopina ovih lijekova intramuskularno.

Ako se ne ventilator, ograničena na intramuskularne jednog od ovih lijekova (1 g u 10 ml izotonični natrijum hlorida) po stopi od 1 ml 10% rastvora na 10 kg tjelesne težine. Ako nema efekta se provodi udisanjem anestezija sa mješavinom azot oksida i kisika (2: 1). Anestezija je kontraindiciran u dubokoj komi i kolaps. Za dugoročne anestezije se koristi 20% otopina natrijevog hidroksibutirat, 1% rastvora natrijum ili Thiopental hexenal viadril ili 2,5-5% rješenje. U kontekstu jedinice intenzivne njege za anesteziju se može koristiti za opuštanje mišića.

Metaboličku acidozu upravlja trisamin ili sode bikarbone, za korekciju patološkog proteaze aktivnosti - trasilol ili contrycal (100 L od 20% rastvor), EAKK (100 ml 5% rastvor) - eliminirati hipertermije - litičke koktela koji sadrži natrij hidroksibutirat, seduksen, difenhidramin , galoperidol- da eliminiše ICE sindrom - (. 5000 jedinice 3-4 puta dnevno ispod kože) heparin, dipiridamol (2 ml 0,5% rastvor) i rješenja za potrebe dehidracije dekstranov- - suho plazma (1 g / kg tjelesne težine ), 10 ml 2,4% rastvora aminofilin u venu, osmotski diuretici i Salur tikove.

Kada produžen status epilepticus obliku, kao i starijih pacijenata upravom glukokortikoidi (250 mg hidrokortizon ili metilprednizolona 20- 40 mg 2-3 puta dnevno). Nakon eliminacije Status Monitor disajnih puteva, hidratacija, ishrana, pražnjenje bešike. Kada vraćanje gutanja rezime primanje PES. Za liječenje pacijenata sa statusom epilepticus nesudorozhnymi oblike osim ponovo ubaci u venu diazepam, valproata se koristi, klonazepam, lorazepam (u venu ili klistir). Dodijeliti glukokortikoidi, saluretics i cardiacs.

Akutna epileptičar psihoze javljaju kao disforičnim i sumrak uslovima sa uznemirenost, virulencije, agresije. U tim slučajevima, najbolje od neuroleptika je levopromazin - 1-3 ml 2,5% rastvora na 0,5% novocaine rješenje u mišić. Poremećaji kardiovaskularnog sistema prilikom prijema levopromazina manje izražena, a antipsihotika efekt je veći nego u imenovanju hlorpromazin. Kada disforija sa teškim napetost, halucinacije i zablude po mogućnosti intramuskularno od 0,5% rastvora haloperidol 0.5-1 mL ili 0,25% trifluperidol 0,5-1 ml rješenje.

U teškim depresivnim disforijom poželjno uvođenje u mišićne imizine 2 ml 1,25% rastvor, zatim povećanjem doze. Amitriptilin je efikasniji u anksioznost-depresivna stanja, u akutnim slučajevima, 1% rastvor se intramuskularno ili intravenski polako na 2-4 ml 3-4 puta na dan. Kada se alarm stanju, dok je strah napon uzbude prikazano tioridazin (Meller) iznutra, u težim slučajevima do 0.5-0.6 g dnevno. Ako mentalni poremećaji su rezultat neodgovarajuće upotrebe AEL, potrebna korekcija programa liječenja.

Završna faza tretmana epilepsije

Odluka da se otkaže PES obično treba 3-5 godina nakon medicinske remisije. Prije početka postupnog ukidanja praćenje ponašanja EEG studija nakon 3 dana otkaza PES. Ako je EEG epileptičnog aktivnost ima istu težinu, tretman ne može biti otkazana. Pod povoljnim ishodom suđenja početi postepeno ukidanje PES, koji se proteže na period od 1-3 godina.

U slučaju negativne dinamike EEG tokom postepenog ukidanja PES ili nastavak napada doze AEL ponovo povećati. Ako se napad ne zaustavi, brojanje period remisije droga, počevši od datuma poslednji napad, a nakon 3-5 godina ponovljenog pokušaja da otkaže PES. Racionalno i dugotrajna upotreba AED upravljanje napada potpuno eliminirati 60-80% i smanjiti učestalost napada u 10-20% pacijenata.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani