Prve pomoći. Epileptičkih napada

U skladu sa rječnik terminologije Epilepsija se definira kao hronična bolest mozga različite etiologije, odlikuje se ponavlja napade rezultat prekomjerne pražnjenje (konvulzije) i uz pratnju raznih kliničkih i paraklinička simptoma.

Glavni faktori uzrokuju razvoj grčevite napade u prisustvu remisije bolesti u pozadini medicinskih terapije su: povreda redovnih prijem antikonvulzivi pratećih interkurentne bolesti, konzumiranje alkohola, fizičke ili mentalni zamor, pojedinim fazama menstrualnog ciklusa, kao i kombinacija različitih faktora.

Specifičnosti manifestacija izoliranih pojedinca, serijski konvulzije i epileptički status. U našoj studiji, u grupi sa jednim napadi su bili uključeni pacijenti koji su tokom dana imao od 2 - 3 oduzimanje i jedan od konvulzija iskusni hitne doktori.

Grupe serijskih konvulzije dodijeljena pacijenata koji su iskusili više napade u roku od nekoliko sati, u isto vrijeme zbog promjena u oduzimanje svesti, disanja, srčanu aktivnost i homeostazu sistema u intervalima između napada nazadovati.

Status epilepticus se smatra kao "sindrom u kojem napade uslijediti u brzom slijedu, formirajući određenu stanje pacijenta, odlikuje progresivno propadanje, pored povećanja respiratornih, cirkulacije i metaboličkih poremećaja, i na kraju - razvoj koma, au nedostatku tretmana - obično fatalna "[Charles B. A. 1974].

Terminologija Rječnik epilepsije, epileptički status se definira kao stanje koje se karakteriše dovoljno produženo epileptičkih napada ili grčeva ponavlja sa kratkim vremenskim intervalima tako da se formira duge fiksni i epileptički status.

Prema vrsti napada se dodjeljuju primarno ili sekundarno generalizirani, parcijalne i jednostranih napada, a struktura grčevite manifestacija - toksične-kloničnim, tonik i kloniranog. Karakteristično od napada kod epilepsije je njihova kratkog trajanja: trajanje napada, obično manje od 2 min.

Generalizovani napadi su praćeni gubitkom svijesti. U interiktalne periodu, priroda svesti određuje karakteristike konvulzivni manifestacija. U ovom slučaju, za pojedinačne i serijske napade karakterizira snažna korelacija uz očuvanje svijesti, a za status epilepticus - sa svojim gubitkom.

Izolovani grčevite napade

Po pravilu, napadi protiv pozadini zadovoljavajućem stanju pacijenata, karakterizira gubitak svesti, zaustaviti bez daha, cijanoza, ugrizla se za jezik, nevoljne mokrenje. Tokom napad tamo midrijaza, zjenica reakcija na svjetlo nedostaje. Ona je napomenula je blagi porast krvnog pritiska i povećanog broja otkucaja srca.

Nakon dođe do oduzimanja unutar zapanjujući 10-15 minuta, kod pacijenata sa teško dolaze u kontakt, se brzo isprazniti. Rjeđe, postoji epileptičnog koma, pretvori u sleep- ponekad poštovati sumrak stanje svesti. Kod nekih pacijenata sa kratkim (20-30 sekundi) generalizovani tonik napada, tu je brzo čišćenje svijesti, oni su aktivni, adekvatno, lako doći u dodir, ponekad euforično.

B neurološki status, nakon napada u mnogih pacijenata primijetio: smanjenje rožnice refleksi, mišićna hipotonija, smanjena ili odsutna duboke reflekse. Fokalne neurološke simptome posmatra asimetrije mišića lica, horizontalni nistagmus, blage simptome piramidalne insuficijencije (povećanje reflekse, Babinski znak), i drugi.

Izgovorene postiktalni pareza neobično za odrasle epilepsije bolesnika s generalizovanim ili jednostranim napadi i njihovo prisustvo treba uvijek sumnju na postojanje ovog cerebralne organskih procesa. Samo u nekim slučajevima razvija epileptične hemiplegija (paraliza Todd), što otežava dijagnozu osnovne bolesti. U ovim slučajevima, starijih pacijenata treba isključiti prije svega akutnog moždanog udara, kao što je prikazano sljedećem primjeru:

Pacijent S., 76 godina. Iz istorije znamo da 23 godina nakon što je potres mozga pretrpio napad epilepsije na frekvenciji od 5-6 puta godišnje. To je upisano u mentalnoj bolnici. Antiepileptik droga se redovno uzimaju. On pati od hipertenzije. Danas, razvio sam konvulzivni napad sa pojavom tonika-klonički napadi na desnoj polovini tijela i na pravi ekstremiteta, u pratnji gubitak svesti, povraćanje, nevoljne mokrenje. Pri pregledu pacijenta prosječne težine, hiperemična kože, blago cijanotične. Broj 24 udisaja u minuti. U pluća vezikularnom dah razbacane suho Rales. Srčani gluhi, naglasak II ton aorte. Puls 92 u 1 min., Aritmija,. Arterijski tlak je bio 200/100 mm Hg. Art. Bolestan zapanjena da hail otvara oči, pokušavajući da pratite uputstva. Meningealna učenika tamo. pokreta očiju je donekle ograničena, prosječna širina učenika, D = S, reakcija svetlosti je očuvan.

Konvergencija oslabljen. Zagladi pravo nazolabijalne brazde. Spontani pokret u pravom udova nedostaje. Mišićni tonus nizak, D < S. Глубокие рефлексы снижены D < S. Симптомы орального автоматизма. На электрокардиограмме диффузные изменения миокарда, мерцательная аритмия. При эхоэнцефалографическом исследовании смещения М-эха нет. Диагноз: посттравматическая эпилепсия, паралич Тодда, гипертоническая болезнь, церебральный атеросклероз. Через 20 мин больной доступен контакту. Движения в конечностях восстановились. Артериальное давление 175/110 мм рт. ст. Больной сообщил, что у него припадки обычно сопровождались слабостью в правых конечностях. Состояние больного после выхода из припадка оставалось удовлетворительным. Число дыханий 18 — 22 в мин. Состояние сердечно-сосудистой системы характеризовалось обычными для данного больного показателями гемодинамики.

Karakteristika ovog posmatranja je poteškoća u dijagnosticiranju osnovne bolesti, što je izazvalo pojavu konvulzija. Prisustvo vaskularne anamneze, krvni pritisak, pojava fokalni neurološki simptomi sa brzim kasnijim regresija ukazuje prolazni ishemijski napad napada.

Međutim, što ukazuje na napade u prošlosti, negativni podaci ehoentsefalograficheskogo studija ukazala, a mogućnost Todd paralize kod pacijenta s epilepsijom, što je potvrdio i cilj stanja pacijenta na izlazu iz napada, kao i dodatne informacije prošlost.

Serijski grčevite napade

U studiji pacijenata sa serijom od epileptičkih napada u polovini slučajeva identifikovanih faktora koji doprinose njihovom razvoju. Najčešće je to nepravilan antikonvulzivi primanje i alkohol. Napominje se da u svakom narednom periodu postparoksizmalnom oduzimanje odlikuje duže trajanje poremećaja svijesti i izraženije promjene u disanju i radu srca. Postoji umjereno do ubrzano disanje januar 24-30 min. Tahikardija dostiže 90-100 otkucaja u 1 minutu.

Krvni pritisak često ostaje umjereno povišen. Međutim, u interiktalne periodu, ove promjene regres. Karakterizira izraženiji promjene nakon napada od strane nervnog sistema: spore reakcije učenika na svjetlo, smanjen rožnice refleksi, mišićna hipotonija, smanjen duboko refleksi ili nedostatak istih. Češći neuroloških simptoma, uglavnom kranijalnih nerava, kao i plitko piramidalne insuficijencija simptome. U interiktalne periodu u 1/3 bolesnika zadržala letargija, pospanost i, u nekim slučajevima, uzbuđenje.

Neke opservacije su prekursori serijske napade razvija u kasnijem epileptički status, što pokazuje i sljedeći primjer.

Pacijent K., 37 godina. Iz istorije znamo da u ranom djetinjstvu pretrpjela organskih oštećenja centralnog nervnog sistema s pravom hemipareza i mentalna retardacija. Konvulzije u proteklih 5 godina. Tretiranje neregularno. Prije mjesec dana sam bio otpušten iz neurološkog odjela, što je oko 3 tjedna na nizu epileptičnih napada. 5 sati da pozove hitnu pomoć, pacijent razvio niz epileptičkih napada, ovih intervala do jednog i pol sata. Između napadi svjesnog kontakta, fokusiran. U prisustvu ambulante posade, pacijent razvio napad koji počinje sa okretanjem glave i zuri u levo, tonik stres mišića lica, torzo, udova do 30 sekundi. Apnea. Značke proširio, D = S, zjenica i rožnice refleksi bili odsutni. Nakon tonik faze slijedi kloničnih napada u trajanju do 1 min. Ugrizao za jezik. Involuntary mokrenje. Cijanoza. Pulse do 160 u 1 min. Arterijski tlak je 190/90 mm Hg. Art.

Nakon oduzimanja pacijent bez svesti u roku od 20 minuta. Trom reakcija učenika na svetlost. Rožnice refleksi su niske. Mišićna hipotonija. Tetive refleksi su smanjeni, koljena i Ahilove nazivaju. Disanje je ubrzano do 30: 1 min. Pulse 120 u 1 min, ritmički. Arterijski tlak je 170/90 mm Hg. Art. Nakon 35 minuta, pacijent došao svijesti, ali je i dalje spor inhibiran. Disanje 22 u 1 minutu. Puls 96 u 1 minutu, ritmički. Arterijski tlak je 160/90 mm Hg. Art. Nakon što je pomogao - intravenski daje 10 mg seduksena (diazepam), 10 ml 25% magnezijum sulfata rješenje na 40% otopina glukoze, intramuskularne injekcije 20 mg Lasiks (furosemid) - napadi nisu ponoviti, pacijent je u bolnici sa dijagnozom: posljedica rane organskih lezija centralnog nervnog sistema . Epilepsije. Niz epileptičkih napada. Međutim, u bolnici. Razvila epileptički status, zahtijevajući transfer u jedinici intenzivne njege.

Tako je, u posmatranje serijski napadi sa izraženim postparoksizmalnymi poremećaja svijesti bili predznak epileptički status.

U drugim slučajevima, serijski konvulzije u bolesnika s epilepsijom može poslužiti kao pokazatelj nastanka fizičke bolesti, kao što je prikazano sljedeće zapažanje.

Pacijent T., '24 epilepsije od 14 godina. Prima neprestano anti-epileptički lijek. Konvulzije uglavnom u apneje u snu, sa frekvencijom od 1-2 mjesečno. Diplomirao je na fakultetu, koji rade u oblasti inženjerstva psihologije. Dan prije hitne pomoći poziv prvi put dnevno napad. Na današnji dan, ujutro osjetio sam slabost, malaksalost, kašalj. Noću je bilo niz epileptičkih napada.

Dežurnog liječnika takođe uočio kod pacijenata sa generalizovanog grčevite oduzimanje s tonikom, a zatim klonički napadi, gubitak svijesti, nevoljne mokrenje, postiktalni uzbuđenja. Označena cijanotične integuments, tjelesna temperatura 37,5 ° C U neurološki status: inhibicija dubokih refleksa, mišićna hipotonija. Diagnoz epilepsije, serija generalizirani konvulzivni napadi. U bolnici. Pri pregledu, pacijent je otkrio pravo jednostrano upalu pluća.

Tako je, u ovo zapažanje pogoršanje pacijenata s epilepsijom - pojavom niza napada - doprinijeli fizičke bolesti - upalu pluća.

Niz epileptičkih napada može označiti razvoj epileptičnih psihoze.

Pacijent S., 29 godina. Epilepsije od djetinjstva. Diplomirao je iz specijalne škole. Radi tapetar. Prima redovna terapija. Psihomotorni konvulzije (bolji od ruke, skače, vrišti "sve, sve"), 5-8 puta mjesečno i generalizovane grčevitim dan 3-4 puta mjesečno. Pozvati hitnu pomoć na seriju napada. Tokom ispitivanja doktor hitne pomoći oduzimanje: vrisak, bacanje glavu, pada, tonik-kloničnih napada.

Nakon oduzimanja pacijent uzbuđen, pitanja nije odgovorio, mrmljajući nešto iznenada skače, pokušava pobjeći, kapi rođaka, medicinsko osoblje, ponekad besan, vrišteći divlje, on napada doktora. On je prebačen u psihijatrijsku bolnicu, gdje mu je dijagnosticiran epileptičnih psihoze. Konvulzije ne javljaju.

Charles VA, Lapin AA

Udio u društvenim mrežama:

Povezani