Farmakoterapija epilepsije. glavni antiepileptici

Video: Rezultati TF u epilepsije. Dijagnoza shot!

Epilepsija - hronične polietiologic bolest karakteriše ponoviti grčevite ili psihopatoloških paroksizme, često dovodi do promjene ličnosti. Za razvoj epilepsije kao progredient mora imati stabilnu bolest izbijanja epileptičkih aktivnost može generirati pražnjenja gipersinhronny i nametnu svoju aktivnost režim drugi mozak da formiraju sekundarnom i tercijarnom epileptičkih žarišta. Uzrok epileptičkih fokus može biti nasljedne ili urođene mozak nedostataka, cerebralne lezije rezultat traume, vaskularne, upalnih i degenerativnih procesa.

Prema WHO klasifikaciji (1981), istaknuti:
1) generalizirani napadi sa gubitkom svijesti, koje se javljaju s kloniranog i tonik konvulzije (velike napade - grand mal), ili kao jednostavne ili složene odsustvo napadi - primarni generalizirani epilepsije (SGE);
2) fokalne (parcijalna) motor, senzorne i autonomne napade ili napade s mentalnim poremećajima. Ova grupa je uključivala i temporalnog režnja epilepsije;
3) slučajevima gdje fokalne oduzimanje i generalizacija u pratnji gubitak svesti, iz sekundarno generalizirani epilepsije (VGE);
4) neklasifikovanom napada.

Za sve antiepileptike (AED) odlikuje sposobnost da selektivno inhibiraju abnormalne paroksizmalne aktivnosti u retikularna formiranju bez značajnog uticaja na iste doze za normalnu aktivnost. PES imaju različite efekte na pojedine komponente epileptičnih neurona sistema.

Droge koje su efikasne u nedostatku napade (etosukcimida, trimethadione) selektivno inhibiraju neuronsku kočioni sistem kao droga djelotvorna kako u nedostatku napadi i konvulzije sa (valproična kiselina), i pritisnuti kočnicu i ekscitatornog retikularne sistema formaciju. AEL (karbamazepin, fenitoin), usidren klonički-tonik i parcijalnih napadaja, uzrok inhibicija formiranja retikularna sistema olakšati segmentne kočnice i pritisnuti segmentne ekscitatornog mehanizme kičmene moždine.

Molekularni mehanizam djelovanja glavnog PES (tabela. 23) su podijeljeni u 2 grupe. PES prve grupe, na primjer fenitoin (diphenylhydantoin) i karbamazepin, natrij valproata, regulirati transport Ca2 + i Na + u depolarizacija od neurona membrane i na taj način inhibiraju mehanizam epileptogeneza. PES drugoj grupi (barbiturati i benzodiazepini) inhibira aktivnost centralnog nervnog sistema preko GABA sistema. Isto tako, mehanizam djelovanja i ima natrijev valproat, koji inhibira formiranje metabolizam enzima GABA i povećava njegov sadržaj u tvari u mozgu.

Tabela 23. Glavni antiepilepticima

Neke od glavnih PES uključene u kombinaciji pripreme: u kombinaciji sa holinolitikom protsiklidina - didepil sa bromizovalom (bromuralom), kofein i Papaverine - tablete (mješavina) Sereyskogo sa bromizovalom, kofein i kalcijum glukonata - glyuferal ili zamjenu kalcijum glukonata Papaverine - paglyuferal. Osnovni PES koristi za osnovnu terapiju epilepsije. Dodatni PES povećati efikasnost glavnog PES ili smanjiti njihov nuspojava. Za razliku od osnovne PES propisivači nije konstantan, ali u jednom (ponekad poduži) period (tab. 24).

Tabela 24. dodatna sredstva patogenetskim

Za korekciju epileptičar države sporadično javljaju primjenjuju benzodiazepini droga (sibazon, phenazepam) - pod blagim oblicima disforii- derivati fenotijazinski (hlorpromazin - hlorpromazin, triftazin Levomepromazine) - sa disforijom i sumrak stanja svesti sa agitacija, virulencije, agressiey- derivata butyrophenone (haloperidol, trifluperidol) - sa halucinogeno-paranoidne sostoyaniyah- antidepresivi - sa disforijom sa prevalencija depresije. Povremeno koristi protivupalno, dekongestiv i drugih sredstava ublažava faktora utjecaja podržavaju oduzimanje aktivnost.

taktika postupanja

Antiepilepticima se sastoji od sljedećih koraka:
1) izbor adekvatne terapije - droga, dozama i njihove kombinacije;
2) održavanje remisije droge;
3) Eliminacija antiepileptika tretmana;
4) određivanje indikacije za operativno liječenje u slučajevima neizlječive.

Indikacije za produženo kontinuirano korištenje osnovnih i dodatnih RPE se određuju na dijagnozu epilepsije. U nekim slučajevima, kada napadi su rijetki i javljaju se pod uticajem izazivanja faktora što su umor, nedostatak sna, psiho-emocionalni stres, potrebno je pokušati eliminirati učinak ovih faktora i kontrolu napada bez upotrebe AEL. U posljednjih nekoliko godina, većina klinika u rano liječenje bolesnika s epilepsijom, koristi moneterapiyu čija efikasnost često ne zaostaje za koje se u kombinaciji liječenja (i manje šanse da imaju neželjene efekte).

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani