Epilepsija i trudnoća, epilepsije u trudnoći

Video: Epilepsija i trudnoća A do Z

To se manifestuje na nekontrolisan grčevito aktivnost mišića povezana sa gotovo komapodobnymi napadi amnezije, pod nazivom postiktalni države. U stvari, postiktalni stanje je obično presudno dijagnostička funkcija koja izdvaja epilentichesky fit jednostavnim "isključiti", kao što je slučaj s hipoglikemijom, hiperventilacija ili neurasthenic "napada". rezultati EEG abnormalne moždane valove, nepobitno potvrđuju dijagnozu epilepsije.
Vrlo teškim nekontrolisane mišićne grčeve u napadu može doći do ozljede glave, jezika, ili čak i gušenje. Osim toga, s obzirom da se javlja zapravo fit mozga (uzrokovane nervnih ćelija), gdje je nakon ozljede mozga izaziva domino efekta i lanac uzbuđeni moždane ćelije prenose signale u mišiće.
Iznenadni bljesak aktivnosti mozga koja uzrokuje napade, moguće bez mišića konvulzije ako pogođenim nervne ćelije ne pripadaju innervating živaca do mišića. Možda je napad na području mozga zadužen za raspoloženje, može uzrokovati pacijent stanje ravnodušnosti. Grčevite napade obično nazivaju grand mal (velike i loše), i onih koji nisu u pratnji konvulzije, - petit mal.
Epilepsija - ozbiljna stvar, a ljudi i dalje umiru od njega, ili od napada, ili činjenica da on nije na pogrešnom mjestu u pogrešno vrijeme.
Trudnoća - je vrlo čudno fenomen koji ima svoje bolne procese koji oponašaju bolesti primijećeni u nije trudna državi. Ali, iako je trudnoća i epilepsija može izazvati napade, napade tokom trudnoće se obično povezuju s trudnoćom inducirana hipertenzija (ili preeklampsija).
Konvulzije izazvane hipertenzije u trudnica, to je lako razlikovati od epileptičkih napada, ali "eklamptična" trudnoće izazvane konvulzije su opasniji. Ali pacijent sa epilepsijom i dalje smatra da su u ozbiljnoj opasnosti, jer epilepsija sama po sebi predstavlja ozbiljnu opasnost za majku, iz koje život djeteta ovisi o zdravlju. U SAD-u 2-3 miliona ljudi sa epilepsijom, tako da - nije rijetkost kod trudnica. Jutarnje mučnine, pastile sprečavanje epilepsije, može dovesti do pogoršanja bolesti. Ali u ostatku trudnoće ima beznačajan i dobro kontrolisane uticaj na tok ove bolesti. Tek kada nema dovoljno praćenje epilepsije, dodatni teret "trudnoće može učiniti napada teža i češće.
Kada epilepsija je dobro pod kontrolom tokom trudnoće, glavna briga onda postaje, kako sigurno lijekova od njega za dijete u razvoju. Cilj epilepsije tretman tokom trudnoće, kao i cilj svakog tretmana u trudnoći - da što manje koriste moguće da odvrati zaplene droge. U tom smislu, evaluacija lijekova za epilepsiju - to je pitanje rizika u odnosu na korist.

Video: epileptolog Omsk Igor Stepanov, trudnoće kod epilepsije

} {Modul direkt4

U mojoj praksi, najčešće korištene droge - ovo Depakote (valproivaya kiselina), Dilantin (fenitoin), fenobarbital, magnezij sulfat. Magnezij sulfat se razlikuje od ostalih po tome što je jedinu aktivnu tvar koja pripada u kategoriju "B" u označavanju FDA, što znači da on ne predstavlja preveliki rizik za fetus. Magnezij sulfat se koristi u akutnim situacijama, i uvodi u / u da zaustavi konvulzije. Valproata je povezana sa problemima mozga i kičme kod potomaka bolesnika s epilepsijom, ali čak i ako je tako, rizik je još uvijek manje od 20%.
Fenobarbiton - stari lijek (od 1912. godine), koji je sasvim slobodno koristiti tokom trudnoće za liječenje "blage" preeklampsije, ako ih ima. Studije imaju abnormalnosti u razvoju djece izloženo fenobarbiton akciju, nisu dali definitivan rezultat, jer je bilo jasno da li je došlo do povećanja broja manjih abnormalnosti (rascjep usne, itd) rezultira iz primjene fenobarbital ili same epilepsije - ili kombinaciju.
Poseban problem sa fenobarbiton je to, kao barbituratima, to je zarazna, a djeca koja su bila pod njegovim uticajem, nakon rođenja, može doći do povlačenja simptoma. Oni također mogu biti skloni krvarenja, jer fenobarbital može uticati vitamina K u novorođenčadi potrebne za zdrav zgrušavanje krvi.
Dilantin se odnose na diphenylhydantoin, fenitoin sebe i, što se toga tiče, je povezan sa lako prepoznatljivi fetusa hidantoin sindrom (FGS), koja uključuje odstupanja u strukturi lobanje, lice i ekstremitetima.
Želim naglasiti da bez obzira koliko strašno to sve zvukove, je rizik od značajnih problema manje od strašnih posljedica epilepsije, koja se ne može tretirati. Opasnost da djeca izložena akciju ovih esencijalnih lijekova, je 3-4 puta veća nego za ostatak populacije, ali se može prevesti kao "u rasponu od 2 do 30%", u zavisnosti od upotrebljenog materijala. Stručni savjet majke-fetalne medicine - Perinatologija može pomoći u određenim situacijama, kao i detaljnu opservacija djeteta putem ultrazvuka trećeg nivoa za znakove abnormalnog razvoja. Ovi lijekovi mogu biti samo nužno zlo dok su novija, koja je, prema FDA određena opasnost, prelazak u kategoriju A ili B. Prije tog vremena, s obzirom na prirodu bolesti kao što je epilepsija, tretman, koji u ovom trenutku imamo, nužno . U suprotnom, nemaju šanse, ako epilepsije za trudnicu imati dijete u najgorem slučaju, to jest, počinju komplikacije zbog neprikladno liječenje