Hitnih stanja, koma. konvulzije

Video: Spastic sindrom

Ovo je jedna od najtežih komplikacija neurotoksičnosti, povećanom intrakranijalni pritisak, i cerebralni edem.

Grčevi - nevoljne kontrakcije mišića. Najčešće se uklapa odgovor organizma na vanjske iritanse. Oni se pojavljuju u obliku napada, nastavljajući drugačiji put. Konvulzije se javljaju kod epilepsije, toksoplazmoza, tumori mozga, akcija mentalnih faktora, zbog povreda, opekotine, trovanje. Uzrok napadi mogu biti akutne virusne infekcije, metaboličkih poremećaja, vode elektrolita (hipoglikemija, acidoza, hiponatremija, dehidracija), endokrinog funkcija organa (adrenalna insuficijencija, poremećaj funkcije hipofize), meningitis, encefalitis, moždani udar, koma , arterijske hipertenzije.

Previja sindrom porijekla su podijeljeni u neepileptični (sekundarna, simptomatska konvulzije) i epileptički. Non-napad epilepsije mogu kasnije postati epileptičnih.

Termin "epilepsija" odnosi se na ponavljaju, često stereotipne napadi nastavili periodično nekoliko mjeseci ili godina. U srcu epilepsije ili napada, je teška poremećaj električne aktivnosti moždane kore hemisfera.

klinika

Oduzimanje se karakterizira pojava konvulzija, poremećaj svijesti, poremećaji osjetljivost i ponašanje. Za razliku od sinkopa epileptični napad se može desiti bez obzira na položaj tijela. Prilikom napada na boju kože, po pravilu, ne mijenja. Prije početka napada može nastati tzv aura: halucinacije, poremećaje kognitivnih afektivno stanje. Nakon što je zdravlje aura ili normalan ili označenim gubitak svijesti. nesvest tokom perioda oduzimanja je duži nego za nesvjestica. Često inkontinencija, pjena na usta, grize jezik, modrice na jesen. Za grand mal napad karakterizira prestanak disanja, cijanoza kože i sluzokože. Na kraju napada poštovati izraženu aritmiju disanje.

Napad obično traje 1-2 minuta, a zatim je pacijent spava. Kratak san ustupa apatiju, umor i zbunjenost.

Status epilepticus - serija generalizovane napada, javlja u kratkim vremenskim intervalima (nekoliko minuta), u kojem um nema vremena da se oporavi. Epileptički status mogu nastati kao posljedica stradanja u prošlosti, oštećenja mozga (kao što je nakon srčanog udara mozga). Tu može biti duži vremenski period od apneje. Na kraju oduzimanje je pacijent u dubokoj komi, učenici proširene maksimum, bez reakcije na svjetlo, cijanotične kože i često vlažna. U tim slučajevima zahtijeva brz tretman, budući da je ukupni kumulativni efekt i moždanih anoksija uzrokovana ponovio generalizirani napadi, mogu dovesti do nepovratnog oštećenja mozga ili smrti. Dijagnoza statusa epilepticus je lako staviti kada protkan ponavljaju napadi komi.

vanredno stanje

Nakon jednog konvulzivni napad prikazani intramuskularno sibazona (diazepam) 2 ml (10 mg). Svrha uvođenja - prevencija ponovne epizode napada. Kada je serija napada:
• oporavak disajnih puteva, ako je potrebno, mehanička ventilacija metoda na raspolaganju (koristeći AMBU torbi ili inspiratorni metoda) -
• Da biste spriječili jezika;
• Ako je potrebno - restauracije aktivnosti srca (kompresije grudi);
• Osigurati adekvatnu oksigenaciju ili svježeg zraka;
• Upozorite trauma glave i trupa;
• probuši periferne vene kateter set, da se prilagodi kristaloidne infuzijskih otopina;
• Osigurati fizičke tehnike hlađenja sa hipertermija (daljnu listova, pakovanja leda na velikim sudova vrata preponske regije);
• Kupiran konvulzije -vnutrivennoe diazepam (sibazona) 10-20 mg (2,4 ml) prethodno razrijediti u 10 ml 0,9% natrijum hlorida. Ako nema efekta - intravenske primjene natrijuma oxybutyrate po stopi od 70-100 mg / kg tjelesne težine, prethodno razrijeđen u 100-200 ml 5% rastvora glukoze. Intravenozno, polako;
• Ako se napadi povezani s edemom mozga opravdani intravenske primjene 8-12 mg deksametazona ili prednizolon 60-90 mg;
• dekongestivima terapija uključuje intravenske injekcije 20-40 mg furosemida (Lasiks) prethodno razrijeđen u 10-20 ml 0,9% natrij klorida;
• Za ublažavanje glavobolje pomoću intramuskularno dipyrone 2 ml 50% rastvora ili baralgina 5.0 ml.

pomoć status epilepticus provodi algoritam, s obzirom da pomognu u napadima. Za terapiju je dodao:
• Udisanje anestezija sa azot oksida i kisika u omjeru 2: 1
• Kada je povećanje krvnog pritiska iznad uobičajenog broja prikazanog intramuskularno dibasol 1% rastvor od 5 ml Papaverine, a 2% rastvor od 2 ml, klonidin 0,5-1 ml 0,01% rastvora intramuskularno ili intravenski u prethodno razrijeđen polako s 20 ml 0,9% natrijum hlorida.

Pacijenti sa prvim u životu napada moraju biti u bolnici kako bi se utvrdilo njihove uzroke. U slučaju olakšanja, kao napadi poznatih etiologije, i postiktalni promjene svijesti, pacijent može ostati kod kuće s follow-up kliniku neurolog. Ako svijest se polako oporavlja, postoje cerebralne i / ili fokalne simptoma, hospitalizacije. Pacijenti sa usidrena epileptički status ili niz napada u hospitaliziranih svestran bolnici ima neuroloških i intenzivnu njegu (NICU), i grčevitim sindrom kada, vjerovatno uzrokovane traumatske povrede mozga, u odjel neurokirurgije.

Glavni rizici i komplikacije su gušenja prilikom oduzimanja i razvoj akutnog zatajenja srca.

Napomena:
1. Hlorpromazin (hlorpromazin) nije antiepileptik.
2. Magnezij sulfat i hloralhidrat se trenutno ne koriste za ublažavanje grčeva zbog niske efikasnosti.
3. Korištenje hexenal ili Thiopental sodium za olakšanje statusa epilepticus moguće samo u specijaliziranim tim pod uvjetima i mogućim prevođenje pacijenta na ventilator, ako je potrebno (laringoskopske set endotrahealna cijevi, aparat za ventilaciju).
4. gipokaltsiemicheskih konvulzije davati kalcijum glukonata (10-20 ml 10% otopina intravenski), kalcijev klorid (10-20 ml 10% otopina strogo i.v.).
5. hipokalijemijsku konvulzije upravlja Pananginum (kalij i magnezij aspartat), 10 ml intravenski.

Sakrut VN, VN Kazakov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani