Hitno zbrinjavanje za novorođenčad s konvulzijama

Napada kod novorođenčadi se može prikazati prvenstveno CNS bolesti ili sistemskih poremećaja metabolizma. Prema posljednjim izvještajima, sam napad aktivnost negativno može utjecati na sve veći mozak.

vrste napada

blagi grčevi

Takvi napadi se uočavaju iu prijevremeno rođene i rok bebe. Oni uključuju pokret oka, muskulaturu lica, usta ili jezika, i respiratorne manifestacije, kao što su apneje ili dah hrče.

tonik konvulzije

Oni su vrlo česte u nedonoščadi. Takvi napadi manifest ili Decerebraciona dekortitsirovannoy držanje.

Multifokalne kloničnih napada

Takvi napadi su primijećeni u punom terminu bebe. U početku se mogu naći u jednom od udova, a zatim migriraju u drugi dio tijela.

Focal kloničnih napada

Oni precizno lokaliziran i pratnji specifičan, akutna nastajanju aktivnost u EEG. Ovi napadi su češći u punom terminu bebe.

miokloničnih napada

Ovi grčevi se manifestuju jednog ili više pokreta nagle fleksije u gornje ili donje ekstremitete. Zapljena ove vrste su rijetke i javljaju se u oba preranog i punom terminu bebe imaju.

diferencijacija napada

To treba razlikovati od stvarne napade raznih vrsta tremora, što se može primjetiti kod beba sa hipokalcemijom, hipoglikemija, ili povlačenje sindrom kod djece bez prepoznatljive bolesti. U označene tremor ponavljaju male pokrete javljaju kao odgovor na senzorni stimulans i prestaje stabilizacijom manualnym vozdeystviem- spontano oni ne nastaju i praćene su pokreti očiju, usta ili jezika.

Uzroci napada

I hipoksično ishemijske encefalopatije

Ovo je najčešći uzrok napada. Konvulzije javljaju između 6. i 18. sata novorođenčeta života. U terminu bebe hipoksični oštećenja mozga može dovesti do krvarenje u mozgu, infarkt mozga zbog gubitka vode, posterior jami hematom ili subduralni ili subarahnoidalnom krvarenja. Nedonoščadi šteta hipoksični mozga često rezultira periventrikularna-intraventrikularno krvarenje. Ova vrsta napada, ima lošu prognozu.

metaboličkih poremećaja

Za metaboličkih poremećaja koji izazivaju napade u dojenčadi uključuju hipoglikemiju, hipokalcemije, hipomagnezemija, hyperammonemia, hiper i hiponatremija. Hipoglikemija, hipokalcemijom i hipomagnezemija često nalaze u nedonoščadi s perinatalnim gušenje. Hypernatremia posmatrati u novorođenčadi sa dehidracija sekundarno razvijen zbog prevelikog gubitka tekućine ili zbog majke tretman sa velike doze sode bikarbone. Hiponatremija može javiti sekundarno usled nedovoljne lučenje ADH ili preopterećenja volumena u akutnom intravenske tekućine. Rođeni greške metabolizma aminokiselina također može manifestovati konvulzije.

Meningitis ili encefalitis

Ove bolesti uključuju bakterijski meningitis i encefalitis povezan sa toksoplazmoza rubeola, citomegalovirus infekcije i herpes simplex virus, i encefalitis uzrokovane coxsackievirus B.

abnormalnosti u razvoju

To uključuje kongenitalne hidrocefalus, mikrocefaliju i druge kongenitalne malformacije mozga.

otkazati droga sindrom

povlačenje simptoma u majke u odnosu na metadon, barbiturata, alkohola, pentazocin (Talwin) i tripelennamine (piribenzamin) rijetko se pojavljuje neonatalne konvulzije.

Ovisnost o piridoksin

Ovo stanje je rijetko, ali razlog za takve napade treba uzeti u obzir ako se novorođenče ne reaguje na standardnu terapiju.

Anestezija za majku

Rijedak uzrok napada u novorođenčeta je nenamjerna uvođenje lokalnog anestetika u kožu glave fetusa tokom anestezije kod majke.

uvreda

Nedavno, neonatalna moždani udar je opisan, dijagnosticiran CT u punom terminu dojenčad sa fokalne motorom napada. Neonatalna moždani udar se može javiti u raznim cerebrovaskularnih bolesti, kao što su hipoksično ishemijske encefalopatije, policitemija, akutne i teške hipertenzije i embolije.

Dijagnoza grčevite država

Kada se razmatra povlačenje, rođenja gušenje ili metaboličkih poremećaja kao uzrok napada je važno da pažljivo prikupljenih povijest, uključujući i podatke nadzor u toku porođaja i objektivnu istragu. Da biste utvrdili uzrok konvulzija u novorođenčeta proizvesti lumbalnu punkciju slijedi analiza CSF na celularnosti i gram mrlja, kao i krv kultura, analiza šećera, kalcija, magnezija i uree.

Nakon postizanja kontrole oduzimanje mogu dobiti X-zraka lobanje, EEG i echoencephalogram. U punom rok beba može zahtijevati kranijalni CT identificirati ishemijske ozljede jer echoencephalography ne može pružiti adekvatnu vizualizaciju subarahnoidalne prostora ili zadnje jami. Nedavno, procijeniti učinak gušenja i napadi na cerebralni protok krvi pomoću stražnjem dijelu emisije glave tomografije.

tretman napada

Ponovljeno napada kod novorođenčadi može biti u pratnji hipoventilacije, i na dah, što rezultira hypoxemia i hiperkapnije. Kada konvulzije u djece uočen je porast u cerebralni protok krvi i arterijske hipertenzije. konvulzije, liječenje se započinje do laboratorijskih rezultata. Odmah dobili intravenski pristup i zaštitu cross-organa za disanje ako je apneja i dalje postoji, početi vještačko disanje. Sa hipokalcemijom često u kombinaciji hipomagnezemija tretira po intravenske infuzije od 4,2 ml 2% magnezij sulfat rješenje.

Najčešće se koristi antikonvulzivi su diphenylhydantoin i fenobarbiton. Šok fenobarbiton doza - 20 mg / kg / u - uveo polako preko 10 min- njegovo održavanje dozu - 5 mg / kg na dan / m ili p / o dat u podijeljenim dvije doze. Ako je početna doza pentobarbitala (20 mg / kg) je neefikasan, dodatne doze od 5 mg / kg mogu se davati svakih 5 minuta dok ne konvulzije prestati ili ukupna doza dostiže 40 mg / kg.

Djeca otporan fenobarbiton, diphenylhydantoin se mogu primijeniti u istom udarna doza slijedi doza održavanja od 3-5 mg / kg na dan, (i.v.), ali samo u dvije podijeljene doze u intervalu od 20 minuta kako bi se izbjeglo poremećaja srčane funkcije. Ako je epileptički poremećaj preporučuje se diazepam (Valium), koji se koristi za cijelo vrijeme održavanja disanje i krvni pritisak. Diazepam se daje u / stopi od 0,01 mg / kg. Novorođenčadi sa piridoksin-ovisna odmah odgovoriti na / u injekcije 50-100 mg piridoksina.

S. Sankaran, Yu E. Zepeda

Udio u društvenim mrežama:

Povezani