Konvulzije. Etiologija, patogeneza. Previja sindrom porijekla su podijeljeni u neepileptični (sekundarna, simptomatska konvulzije) i epileptičkih

Konvulzije.
Etiologija, patogeneza. Previja sindrom porijekla su podijeljeni u neepileptični (sekundarna, simptomatska konvulzije) i epileptički. Non-napad epilepsije mogu kasnije postati epileptičnih. Srednje apnea (epileptiformni) napadi su češći u dojenčadi i male djece. Napadi mogu biti povezani sa neonatalnih gušenje, intrakranijalni rođenja traume ili domaći, hipoglikemija, hipokalcemije, hemolitička bolest novorođenčeta (giperbilirubinemicheskaya encefalopatija), intrauterina infekcija. Konvulzije javljaju u ranim akutnih zaraznih bolesti, endogene i egzogene intoksikacija i trovanja (uremije, jetre koma, toksični sindrom, trovanje domaćinstva) sa nasljednim metaboličkim bolestima (fenilketonurije i druge abnormalnosti metabolizma aminokiselina, galaktozemija, Tay bolest - Sachs).
Uzrok napadi mogu biti urođene defekte razvoj centralnog nervnog sistema, nasljednih metaboličkih bolesti, i fokalne lezije mozga (tumor, apsces). Oni su također uočene u patologiji kardiovaskularnog sistema i srca (urođene srčane bolesti, kolaps), u nekih bolesti krvi (hemofilija, kapillyarotoksikoz, trombocitopenična purpura, leukemija). Konvulzije se mogu javiti u anoksičnoj uvjetima, koji uključuju nesvjesticu, respiratorne afektivne grčevi (rezultat jake emocije). U dojenčadi napadi mogu biti povezani s visokom temperaturom.
Faktori rizika tranzicije febrilnih konvulzija u epileptičnih kranijalnih trauma su istoriju napada tokom trajanja 30 minuta, njihovo ponovno pojavljivanje. U ovim slučajevima, dugotrajnoj terapiji sa antikonvulzivi mogu biti naznačeno. Kada konvulzije kod djece tokom prvih tjedana života, preporučljivo je provesti istraživanje o nasljednim bolestima obmena- izraziti giperaminoatsiduriyu test, Fehlingova test željezni klorid na phenylpyruvic kiseline u test urina za galaktoze u urinu.
Kada grčevite sindrom naći karakteristične promjene u EEG. Kada radiografiju lobanje može identifikovati male veličine ili preranim zatvaranjem fontanels i šavovi (craniostenosis, mikrocefaliju), prisustvo digitalne utiske, razlika zglobova i povećan lubanje veličine hidrocefalus, intrakranijalne hipertenzije, žarišta kalcifikacije, mijenja Sella konture, što ukazuje da organska priroda grčevite sindrom. Rheoencephalography otkriva promjene u protoku krvi i dotok krvi u mozak, asimetrija dotok krvi. U nekim slučajevima, kako bi se utvrdilo uzroke napada koristi Pneumoencephalography, angiografija, ehozntsefalografiyu i druge studije.
U istrazi likvora može otkriti povećanje pritiska na 130-140 mm vode. Art. Krv aditiv ksantohromnost ili likvora, povećanje broja stanica i proteina (obično kod djece od 5 do 20 ćelija u 1 mm, 0,2-0,3% proteina, 0.5-0.6 g / L šećera). Limfocitna pleocytosis ukazuje serozni meningitis. Mutnoća, neutrofilijom ili pomiješana neutrofila-limfocita pleocytosis predlaže gnojni meningitis. Gubitak fibrinozan mreže, čime se smanjuje sadržaj šećera u likvoru s mješovitim pleocytosis mogu se sumnja tuberkulozni meningitis. Povećanje sadržaja proteina u normalnim ili blago povećan broj ćelija (ćelija-protein disocijacija) ukazuje na proces količina (tumora, cista, apsces). Biohemijske studija krvi u nekim slučajevima otkrivanja hipokalcemijom (rahitis, spazmofiliya), hipoglikemija, alkaloza kao uzrok napada.
Klinička slika. Konvulzije klinički izražena kloniranog-tonik kratak nevoljne kontrakcije skeletnih mišića. To mogu biti lokalni ili generalizirani. Odlikuju akutni početak, agitacija, promjene u svijesti. Kada se ponavljaju napadi između kojih svest ne vrati, razgovarati o grčevite statusa.
Dijagnoza se na osnovu anamneze i kliničke manifestacije.
Dijagnoza diferencijal utvrditi uzroke napada.
Tretman. Eliminira uzrok napadi - febrilne konvulzije kada se primjenjuje antipiretici, hipokalcemijom na -10% kalcijum glukonata rješenje eliminirati indicije hipoksije, dišne ​​i srčane insuficijencije, detoksikaciju se izvodi. Antikonvulzivi: seduksen (0,05-1 ml / kg 0,5% rastvor) GHB (100 do 150 mg / kg) u / ili / 0.5 M-% rastvora-hexenal 0,5 ml / kg V / m.
Prema rade kičmene punkcije indikacije sa uzgoj 5-15 ml tekućine, što smanjuje intrakranijalni pritisak. Ako se proguta, lumena daju oralno u dozi od 0,005-,03 g prijem u zavisnosti od starosti, može se kombinirati s drugim antikonvulzivi (Dilantin, Benzonalum). Ako je potrebno lumena daje svaka 3 sata.
O tretmanu epilepsije, pogledajte momak. "nervne bolesti" i "mentalne bolesti".
Prognoza utvrdio uzrok napada, sa grčevitim status Ozbiljno.
Prevencija: liječenje osnovne bolesti.