Hitna pomoć za napade kod djece: diferencijalnoj dijagnozi

Neepileptični paroksizmalne poremećaj ne treba miješati sa epilepsijom (tabela. 1). U nekim okolnostima, pogrešan dijagnoza o zajedničkom ulaganju (umjesto sinkopa, diskinezije ili mentalnih poremećaja) može biti ozbiljan problem, tako da je dijagnoza i tretman u hitnoj pomoći da se izbegne bilo kakav pritisak na liječnika i nepotrebnog žurba. Diferencijalne dijagnoze zajedničkom ulaganju treba uzeti u obzir mnoge uvjete koji mogu dovesti do gubitka svijesti, neobične motornih odgovora, poremećaj orijentacije ili čudno ponašanje.

Mnogi od tih država ovisi o dobi. Takvi uslovi u novorođenčadi djelomično odražavaju karakteristike prenatalnog razvoja. Grčenje ili anksioznost, manifestuje visoke amplitude tremor može biti uzrokovana pokret pasivnog ekstremiteta ili trlja dječji krevetić.

Tabela 1. Non-epileptički paroksizmalne država

Video: Febrilne konvulzije u djece

I. gubitak svesti

A. sinkopa (nesvjestica)

vazovagalnom
Fenomen Valsalvinog
Stokes-Adams sindrom

B. Intoxication

Primjena zastarjele droga - droga, barbituratima
zloupotreba alkohola
trovanje heavy metal
Slučajno gutanje odobrenih lijekova
Trovanja ugljen-monoksidom

B. sindrom skoro održan iznenadne smrti dojenčadi

G. Breath - cijanoza ili bledilo

D. metabolički faktori

Disbalans elektrolita - voda trovanja
hipoglikemija

E. Narkolepsija

II. mijenja ponašanje

A. konverzije reakcija

B. Utjecaj korištenja nedozvoljenih droga (fenciklidin)

B. hiperkinezija zbog intoksikacije teofilina

G. Migrena sa zbunjenosti

D. Interakcije lijekova

III. poremećaji pokreta

A. Povećana razdražljivost beba

Odustani B. lek

B. Giperekspleksiya - bez epileptičkih napada sa padom

G. Chorea

Video: Prva pomoć za napade. Škola zdravlje 07.06.2014 GuberniaTV

Poststreptococcal (ili idiopatski) Sydenham drhtanje
Paroksizmalne, porodice, neporodičnih
tireotoksikoza

D. Tourette sindrom

Poremećaji E. spavanja (mioklonus, noćne more, u snu)

U dojenčadi nakon prekida lijeka posmatrane razdražljivost i drhtanje može se javiti znojenje (obilno znojenje), povraćanje i ponos- toga, može doći do napada. Epileptičnog paroksizmalne aktivnosti (osim konvulzije) može biti zbog sepse, hipoglikemiju ili hipokalcemija. sindrom "jedva održan iznenadna smrt" je multifaktorijalan stanje u kojem napada grčeva identifikacija je dio diferencijalnoj dijagnozi i SP može se smatrati kao jedan od uzročnih faktora.

U dojenčadi starije češći cijanoza i bledilo, i disanje poteškoće koje nastaju obično zbog iznenadne traume (pad Unsharp japanke) ili gruba izgovor. Dijete može biti iznenadna yelping zatim se udiše ili izdisanje kašnjenja, što je rezultiralo u odsustvu razmene gasova i Valsalva pojava, često sa bradikardija. Često su kratki tonik bez epileptičnih napada. Intoksikacija lijekova u ovom dobu je obično slučajni i pojavljuje hiperkinetsku, kršenje orijentacije i ponašanja promjene (halucinacije). U kasnijim djetinjstvu, fenciklidin intoksikacije imitira kompleksnih parcijalnih napadaja, kao i za grublje predoziranja može dovesti do epileptičnih napada.

U svim starosnim grupama sa urođenim srčanim bolestima mogu se javiti paroksizmalne država. Nagle promene u mentalnom statusu mogu se kod pacijenata sa plućnom hipertenzijom, aortna stenoza, tetralogiju Fallot, ventrikularne atrezija, srčane Rabdomiom et al. Acquired kardiomiopatija može dovesti do smanjenja minutnog volumena (Adams-Stokes bolest) ili poremećaj moždane cirkulacije.

Poremećaji hiperkinetsku pokret je ponekad teško razlikovati od kompleksnih parcijalnih napadaja. Iako Sydenham, retko posmatrano u našem vremenu, kao i drhtanje lijeka (uzrokovane etosukcimida, karbamazepin, difenhidramin hidroklorid) i horea, uzrokovane lupus, izgleda relativno rijetki. Tourette sindrom češće se posmatra, ali dijete u isto vrijeme rijetko pojavljuje akutno bolestan.

Posttraumatski (javlja odmah nakon ozljede), migrena može uzrokovati stanje simulirajući potres ili složenih parcijalnih napadaja. Adolescenti kuglanje javiti sinkopa zbog istezanja i zevanje ili grebanja uzrokovane kose (vazovagalnom sinkopa).

Psevdosudorogi predstavljaju poseban problem za liječnika opće prakse, jer liječenje joint venture nije siguran za pacijenta, jer se često daje agresivan antiepileptik terapije. Nažalost, psevdosudorogi često kod pacijenata sa dokumentovanim epilepsijom. U takvim slučajevima, to može biti korisno i sljedeće dodatne okolnosti: "konvulzije" atipične u tom smislu da je puna buđenje pacijent može doći u interiktalne fazu- to će zahtijevati ponovljene primjene visokih doza antikonvulzivi i doprinosi izrečene farmakološkim depresije. Druga opcija psevdosudorozhnyh napadi su konvulzije, dijagnosticira samo na temelju njihovih roditelja opisati i nikad poštuju drugi svjedoci.

Psevdosudorog prepoznati i razlikovati pravi epileptički status u hitnoj pomoći mogu se koristiti, a agresivne metode-dijagnoze i prevencija može dovesti do nepotrebnih mjera liječenja. To se može izbjeći korištenjem vrlo jednostavan način. To je nježan uvod nazofaringealne cijevi i pacijent praćenje reakcije. Pacijent sa psevdosudorogami odmah odgovoriti na to. Praksa diktira potrebu za aktivno praćenje pacijenata sa dijagnozom psevdosudorog (ili hospitalizacija) za prevenciju relapsa, pružajući dovoljno porodica svijest o stanju pacijenta i smanjiti mogućnost nepravilnog tretmana.

Jednostavan mioklonus tokom sna i noćne more su odgovornost roditelja. Oni su, međutim, lako razlikovati od noćne napade.

Prevencija pogrešne dijagnoze i neodgovarajuće liječenje je najvažniji zadatak za SNP u akutnoj liječenje konvulzija i srodnih poremećaja.

M. Nigro

Udio u društvenim mrežama:

Povezani