Prva pomoć za epilepsiju. status epilepticus

Video: 1.1 Šta je epilepsija?

Taloženja faktori u razvoju epileptički status naći u oko 1/3 slučajeva. Glavni su :. Povreda tretmana interkurentne infekcija, konzumiranje alkohola, itd Često, u danima prije razvoja epileptički status napadi poštovati ubrzanje. Međutim, gotovo 1/3 pacijenata na pozadini relativno zadovoljavajućem stanju proslavio iznenadne pojave epileptički status.

konvulzije

Klinika je vodeći epileptički status konvulzivni poremećaj. učestalosti napada u rasponu od nekoliko do 10 ili više za jedan sat. Određeni odnos između kuće strukture napade i njihova učestalost pojave nije uspostavljena.

Trajanje statusa epilepticus pozvati specijalizirane ambulante neurološke u većini slučajeva je od 1 do 6 sati. U nekih bolesnika, trajanje statusa epilepticus da pozove hitnu pomoć posade do 6 sati, au nekim slučajevima i do dan ili više. Značajan trajanje statusa epilepticus i kasnijim periodima pružaju stručno medicinsko zbrinjavanje je jedan od uzroka smrti, što pokazuje i sljedeći primjer.

Pacijent P., '44 Epilepsija u djetinjstvu (nakon što je pretrpio meningoencefalitis ranog djetinjstva), mentalna retardacija. On je invalid grupa I. Ona se nalazi u psiho-neurološke ukrcavanja. U protekle 2 godine povećana učestalost napada bio je dva puta epileptički status. 12 sata bilo je toničko-klonički napadi, koji je postepeno postao češći, razvijen epileptički status. Nesvesno za 5 sati. Stanje je vrlo teško. Izražen cijanoza kože.

Diše površini do 42 min, akumulacija sekreta u gornjih disajnih puteva. Srce zvuci su prigušeni. Puls 140 kopija u minuti aritmijskog. Krvni pritisak 80/50 mm Hg. Art. Toničko-klonički napadi u trajanju do 30 sekundi, ponavlja svakih 4 - 5 minuta. Učenici se povećala na svjetlost ne reaguje. Rožnice refleks spor. Mišićne atonija. Areflexia. Dijagnoza epilepsije. Epileptički status. Uprkos neposredni početak intenzivne njege, a zatim smrt.

Karakteristika ovog posmatranja je teška bolest, značajan trajanje statusa epilepticus pozvati specijalizirane brigade i hitna pomoć počela intenzivne terapije. U vrijeme pregleda, pacijent je razvio izuzetno nepovoljan prognostički znaci: uporna midrijaza, visok stepen Tahipneja, pad krvnog pritiska, nepravilan rad srca. To je dovelo do smrti.

Epileptički status, kao i niz epileptičnih napada može biti manifestacija pacijenta s epilepsijom fizičke bolesti. Pruža relevantne posmatranje:

Pacijent V., 47 godina. U dobi od 25 je zadobio povredu glave s gubitkom svijesti i produženo bolničko liječenje za 1,5 mjeseci. U 30 godina, bilo je psihomotornog epileptičkih napada: nabraja ruke, mrmljajući, oblizuje usne, ponekad je pokrenuo akciju nastavlja. U posljednje 2 godine pridružio napadi sa frekvencijom od 1-2 mjesečno, što je, po svemu sudeći, u određenoj mjeri zbog konzumiranja alkohola. Razlog za ambulante poziv su se ponavlja napade. Međutim hitne pomoći liječnik utvrdio status prisutnosti epilepticus: ponavljanje napade na svakih 10 min - dodjele očne jabučice i glavu na lijevo, a zatim kompresijom u pesnicu i otmica lijeve strane, a zatim generalizovani tonik klonički grčevi, pjena usta, upuskaniem urina.

Pacijent u intervalima između napada svijesti ne dolazi. Disanje bučnim 24 1 min, puls 100 u 1 min, BP 150/90 mm Hg. Art., Lijevo nazolabijalne brazde poravnati. Očne jabučice su nešto na desno od srednje linije. mišić hipotenzija. Ugnjetavanje površne i duboke reflekse, ali na lijevoj strani. Lijevo-sided Babinski. Put kanala. Ponovljene primjene od 20 mg seduksena (diazepam) napade ispao. Pacijent je u bolnici, a sutradan je došao na pamet. Ispit je postavio visoke ESR (42mm / h). Daljnjeg ispitivanja otkrila prisutnost tuberkuloze infiltracije na vrhu desno plućno krilo.

Dakle, u ovom slučaju, epileptički status dogodio u pacijenta s post-traumatskim epilepsije, u kontekstu sadašnje latentnih somatske bolesti - plućne tuberkuloze.

Po pravilu, epileptički status odlikuje toničko-klonički napadi uglavnom sekundarno generalizirani. Stupanj poremećaja svijesti kod ovih pacijenata varira i ovisi o učestalosti i prirodu napada. Status epilepticus generalizirani napadi u ranim fazama razvoja prati bruto poremećaja svijesti: oko 1/3 bolesnika sa svesti nije obnovljena nakon prvog napada, a ostatak - nakon 3-4 sekunde napad.

Parcijalne status epilepticus

Kada parcijalnih epileptički status napadi obično kloniranog u prirodi. Generalizacija napada u većini slučajeva ne poštuje. Uprkos light prirodu napada i dugoročno očuvanje svesti (za nekoliko sati ili više), na djelomičnu epileptički status se može razviti kao rezultat komi u kršenje vitalnih funkcija, kao što je prikazano sljedećem primjeru:

Pacijent G., 50 godina. Iz istorije znamo da već nekoliko godina ima epilepsiju. Jutros je bilo kloniranog grčevi u lijevu nogu, u trajanju do 7 minuta, pacijent je ostao pri svesti na nekoliko sati. Postepeno pogoršalo, izgubio je svijest. Kada se gleda sa teškom stanju. Na pozadini nesvesnog svakih 7-10 min kloniranog konvulzije pojavljuju u lijevu nogu do 5 min. Pale kože, akrozianoz. Disanje je ubrzano do 38 1 min. Akumulacija sekreta u gornjih disajnih puteva. Srce zvuci su prigušeni. Puls 110 otkucaja. u 1 min, arterijski tlak 125/85 mm Hg. Art. Očne jabučice se zadržava na lijevu stranu. Učenici suziti, D = S, nema reakcije na svjetlo. Rožnice refleksi se ne zovu. Ravnanje levo nazolabijalne brazde. Mišićna hipotonija.

Duboko refleksi su vrlo niske, koljena i Ahilove nazivaju. Bilateralna patoloških znakova. Elektrokardiogram - difuzne infarkta promjene. Echoencephalogram - srednja pristrasnost signala nema. Dijagnoza epilepsije. Parcijalne epileptički status kloničnih napada.

Posebnost ovog nadzora je da se razviju u pacijenata koji boluju od epilepsije, epileptički status parcijalnih napadaja javlja mnogo sati na pozadini sačuvane svesti samo s kasnijim razvojem koma. Negativni podaci instrumentalne metode (EhoEG) je govorio u korist dijagnoze epilepsije, a ne tumora na mozgu, kao što bi se moglo pomisliti, prema parcijalne prirodu napada. Kada je rijedak ovaj oblik epilepsije epileptički status.

Jednostrane epileptički status se vidi kod nekih pacijenata i odlikuje jednostranog napada, obično tonik-kloničnim.

Neuroloških simptoma u epileptički poremećaj u interiktalne periodu otkrio: zjenica poremećaj, miozu ili midrijaza, suzbijanje znakova centralnog nervnog sistema - odsustvo ili letargija zjenica reakcije, hipotonija, depresije tetive reflekse. Focal simptomi na pozadini kome se obično izražava blago i nepostoyanno- može doći do oka poremećaj kretanja, anisocoria, asimetrija mišića lica, simptomi piramidalne insuficijencije, patološki, u nekim slučajevima, menignog znakova.

Parcijalne epileptički status (Jacksonian) napadi često javljaju postparoksizmalnaya slabosti ili čak paraliza u mišićima koje pokriva konvulzije. Sa pacijentima kretanja epileptički status obično oporavila.

Za status epilepticus odlikuje označena respiratornih poremećaja. Distinctive su povredu vanjskog disanja tipa ponavljaju ciklusa gušenja - hiperventilacije povezane sa ritam napada. Često postoji povreda respiratornog ritma u obliku valovite otežano disanje, disanje tip Cheyne - Stokes. Od drugih vrsta respiratornih poremećaja poštuju Tahipneja, bradypnea. Često su jezik, opuštene mekog nepca, farinksa i depresija kašalj refleksa da je oko 25% slučajeva u pratnji izgled okluzija simptoma gornjih disajnih puteva.

Promjene u kardiovaskularnom sistemu

Promjene u kardiovaskularnom sistemu se obično čuva u interiktalne periodu. Najtipičnije je tahikardije. Krvni pritisak ima tendenciju da se poveća, ponekad značajno. U nekim slučajevima, postoji smanjenje krvnog pritiska. Kod nekih pacijenata sa teškim epileptički status u narednom označen pad krvnog pritiska, što je loš prognostički znak.

Dakle, treba imati u vidu da je karakteristična epileptičkih napada - njihov izgled, po pravilu, u kontekstu zadovoljavajućem stanju pacijenata. Karakteriše razvoj generaliziranih napada, uglavnom toničko-klonički napadi traju -2 do 1,5 min, gubitak svesti, grize jezik, nevoljne mokrenje, midrijaza, suzbijanje refleksa ciklične respiratornih bolesti, povećan broj otkucaja srca, a blagi porast krvnog pritiska. Za postparoksizmalnogo period karakteriše stanje zapanjeni, letargija, pospanost.

Niz epileptičkih napada

Niz epileptičkih napada često se javljaju na pozadini uticaja raznih precipitirajući faktora (poremećaj tretmana, alkohol, prekovremeni rad, interkurentne bolesti), odlikuje težim poremećajima svesti u postparoksizmalnom periodu, broj opservacija su preteča epileptički status ili epileptički psihoze.

Epileptički status najčešće se javlja na pozadini progresivnog naravno epilepsije i uticaj različitih precipitirajući faktora. Ubrzano razvija komatoznom stanju u suprotnosti sa vitalnim funkcijama koje zahtijevaju korištenje složenih hitnih mjera liječenja.

Jacksonian napade

Neke funkcije epilepsije karakterizira Jacksona napadi: sigurnost svesti u jednu i serijski napada, i dužeg odsustva gubitak na epilepsicheskom statuse- često progresiju epileptički status prolazne paralize u mišićima koje pokriva konvulzije.

Charles VA, Lapin AA

Udio u društvenim mrežama:

Povezani