Prva pomoć za napade. bolest mozga

Upalni poremećaji mozga su često praćeni pojave grčevite napade. Prema podacima iz literature, učestalost epileptičnih napada u upalnih bolesti mozga, naročito u arahnoiditisa convexital lokalizaciji može dostići 25% ili čak 50%.

svojstvo

Među pacijentima smo uočili najčešće dijagnosticirana akutna faza cerebralne arahnoiditisa, sekundarne encefalitis, Epidemija meningitisa.

Došlo je do značajnog korelacija između karakteristika grčevita simptoma i težine mozga lezije i membrane: težak za meningitis, encefalitis značajno češće u pratnji početak epileptički status, umjesto jednog ili serijski napada.

Za upalnih bolesti mozga karakterizira dominacija sekundarno generalizirani napadi, toničko-klonički struktura, rjeđe parcijalnih napadaja.

Trajanje paroksizma grčevite obično manje od 1-2 minuta i rijetko dostigne 5 min.

poremećaj svijesti

Stupanj poremećaja svijesti zavisi i od prirode osnovni proces i na karakteristikama konvulzivni manifestacija. Tokom napada, po pravilu, ne postoji gubitak svijesti. U interiktalne periodu izražene poremećaje svijesti (koma, stupor) su tipični za pacijente koji su u stanju epileptički status, i da ga sačuvate - za pacijente sa jednim i serijski napada.

respiratorni poremećaji

Respiratornih bolesti najveći stepen otkrivena kod pacijenata u stanju epileptički status, a karakterizira pretežno Tahipneja i umanjena prohodnosti gornjih disajnih puteva.

hemodinamskih poremećaja

Poremećaji hemodinamike i napomenuti trend označena tahikardija i niži krvni pritisak kod pacijenata sa meningitisa, posebno u slučajevima epileptički status.

klinička slika

Najteži Klinička slika je kod pacijenata sa grčevitim epidemijom meningitisa sindrom. Bolest se karakteriše brz početak i brzo progresivno propadanje.

Na pozadini visoke temperature, hemoragijski osip na koži, pad krvnog pritiska, povećanje respiratorne insuficijencije, teške cerebralne simptome (jaka glavobolja, povraćanje), moždanica znaci (ukočenost vrata, Kernigov simptom), rani razvoj komi sa inhibicije aktivnosti refleksa mišića hipotenzija razvijaju generalizirani toničko-klonički (barem - klonički) napadi u trajanju od 2. do 5. minuta na frekvenciji od od 2 do 10 odgovara u roku od sat vremena.

primjeri bolesti

Pacijent T., 36 godina. Akutno bolestan - oko jednog dana sam počeo da smeta jaka glavobolja, mučnina, povraćanje, groznica do 40 ° C. Stanje brzo pogoršala, konvulzije, pacijent pao u nesvest. Pri pregledu, stanje pacijenta je vrlo ozbiljna. Nesvesno. Koža blijeda, hladna, vlažna, sa cijanotične hlad. Na purpura kože (mali petehijalna osip, ispiranje centri). Disanje površine 40 u 1 minutu.

Srce zvuči vrlo dosadno. Puls nije otkriti. Arterijski krvni pritisak nije određen. U neurološki status: teškom ukočenost vrata, Kernigov simptom, gornja i donja simptome Brudzinskogo. Plutajuće kretanje očnih jabučica. Egzotropijom. Učenici su uske, njihova reakcija na svjetlo nedostaje. Rožnice refleksi se ne zovu. Mišićne atonija. Tetive i periostalnog refleksi su odsutni. U intervalima od 10-12 min nastaju generalizovati klonički napadi u trajanju do 4 minute. Dijagnoza meningitisa, meningokokktsemiya. Epileptički status. Pacijent je usmjerena na zarazne bolesti bolnice, gdje je potvrdio dijagnozu.

Dakle, karakteristika ovog posmatranja bio je razvoj generaliziranih epileptički status kloničnih napada tokom prvog dana epidemije meningitisa.

Također smo pratili rijedak slučaj u kojem epileptičkih napada, prolazeći u statusu su debi tuberkuloze meningitisa.

Pacijent M., 55 godina. Ranije je bio zdrav. Tokom dana na poslu na klupi, odjednom je razvio napad. Ambulanta posade registrovan ponovio napade koja počinju prijelazu glave i uvlačenje očne jabučice na desno, zatim grčeva u desnoj polovini lica i na pravi ekstremiteta. Nakon nekoliko sekundi, konvulzije su generalizirani, imaju tonik karakter. Pacijent doveden u bolnicu, gdje je ponovilo napade. Puls 90 u 1 min, ritmičke, arterijski tlak 140/70 mm Hg. Art. Na kraju oduzimanje ostavio učenik nešto širi od prava, hipotonija, koji je važio u pravom ekstremiteta, blaga ukočenost vrata mišića. U bolnici na pozadini intenzivne grč njege tokom dana ponovilo nekoliko puta.

Tijelo temperatura od 38 ° C. Lako označena ravnanje levo nazolabijalne brazde, što je blagi porast u mišićni tonus od spastična pravo tipa, prevalencija dubokih refleksa na desnoj strani. Lako menignih sindrom. Revealed bradikardija, puls 64-1 min. Likvora je bezbojna, prozirna. Sastav: Proteini 6,6 mg / l (0.66<Соо), цитоз 240 (нейтрофилов 10, лимфоцитов 230), реакция Панди+, содержание глюкозы 2,55 ммоль/л (46 мг%), пленка не выпала. Анализ крови: л..7.10®/л, э. 1, п. 3, н. 59, лимф. 29, мон. 8- СОЭ 5 мм/час. Заподозрен туберкулезный менингит. При рентгеноскопии легких выявлены туберкулезные очаги. После консультации инфекциониста переведен в специализированное отделение .для проведения специфической терапии.

Dakle, u tom statusu zapažanje epilepticus je to bio debi kliničkih manifestacija tuberkuloze meningitisa. Karakteristično brzom pojavom organskog neurološkim simptomima, bradikardija, epileptički status nedostatak svojstvene promjene u krvi (leukocitoza, lijevo smjeni).

Entsifality

Kada je encefalitis progresiju bolesti obično nije tako brz, sa manje akutni početak, blago povišena temperatura, povećanje cerebralne simptoma, progresivne multifokalne neuroloških simptoma. Kod pacijenata s označenim promjenu svijesti različite težine, od države zapanjujućih do kome. Grubo poremećaja disanja, srčane funkcije obično se ne poštuje.

Tipično, napadi se javljaju u nekoliko dana od početka bolesti, često su sekundarno generalizirani. Trajanje napada obično manje od 2 minute. Ovdje je jedan od zapažanja.

Pacijent L., 23 pacijent je bio 7 dana: došlo je do opšte slabosti, groznice do 38 ° C, kataralne fenomena, glavobolja, pospanost. U protekla dva dana to je evoluirala soporous države. U tom kontekstu, postoje tonik konvulzije u levoj polovini lica, lijevu ruku, ponekad se proteže na desnu stranu, za do 1,5 minuta. Oduzimanje počinje lizanje pokretima, tjelesnog kažnjavanja djece usana usnama. Postepeno konvulzije česte, ponavlja svakih 10 min. Pri pregledu, pacijent je bez svesti. Kože blijedo, blago cijanotične. Broj 32 udisaja u minuti. U plućima vezikula disanje, no teško disanje. Čista zvuke srca. Puls 92 u 1 min, ritmički. Arterijski tlak je 120/90 mm Hg. Art.

U neurološki status: meningealnu znaci tamo. Plutajući kretanja očnih jabučica, s lijeve strane utor ima pravo, egzotropijom. Učenici sužen, s = D1 njihova reakcija na svjetlo spor. Rožnice refleksi su smanjeni. Glatko napustio nogosubnaya preklopiti. Mišićni tonus je niska. Revealed plitko pareza leve udova. Tetive i periostalnog refleksi su depresivni. Bilateralna patoloških znakova. Simptomi oralnog automatizma. Dijagnoza: akutne respiratorne bolesti. Sekundarna encefalitis. Epileptički status.

Posebnost ovog posmatranja - pojavu sekundarno generalizirane toničko napade na pozadini akutne bolesti karakterizira kataralne simptomi, blago povišenu temperaturu, simptomi difuzna oštećenja mozga, što je omogućilo da se dijagnostikuje encefalitis, po svemu sudeći, zarazne i alergijske geneza na pozadini akutne respiratorne bolesti.

U pacijenata sa istorijom cerebralne arahnoiditisa označena kraniocerebralne traume, lokalna infekcija (upala sinusa, uha i drugih bolesti.) I često (akutne respiratorne bolesti). Serijski napadi se najčešće javljaju u akutnoj fazi bolesti, nekoliko dana prije početka napada poštovati groznica, vrtoglavica, mučnina, uporna glavobolja, ponekad lokaliziran. Čini se neurološkim simptomima, lezija ili drugih kranijalnih živaca, anizorefleksiya, gubitak abdominalnih refleksa, i drugi.

Značajke

Karakteristično napada - prisustva fokalne komponente u strukturi (ili sekundarno generalizirani parcijalnih napadaja), što pokazuje i sljedeći primjer.

Pacijent A., 34, prije dvije sedmice pretrpio gripa. U posljednjih nekoliko dana, rekao je pogoršanje zdravlja: povećana glavobolja, pojavio subfebralnaya groznica, mučnina, vrtoglavica. Na dan ambulante poziva da konvulzije toničko-klonički karakter, počevši od rotacije glave i očne jabučice u pravu, trzaje u desnoj polovini lica i desne ruke sa brzim generalizacijom. Trajanje oduzimanja do 2 minute. Tokom napada, gubitak svijesti, oduzimanja nakon zapanjujući za 6 - 7. minuta. Kasnije vraća svijest, kontakt. Pale kože. Broj udisaja - 24 u 1 min. U plućima vezikula disanje, no teško disanje. Srce zvuči malo prigušen. Puls 84 u 1 min, ritmički. Arterijski tlak je 135/85 mm Hg. Art.

U neurološki status: meningealnu znaci tamo. prorezima za oči su uniformu. Kretanje očnih jabučica u potpunosti. Učenici prosječna širina D = S, reakcija svetlosti uživo, oslabljene konvergencije. Svjetlo asimetrija lica zbog glatkoće prava nazolabijalne brazde. Jezika u srednjoj liniji. No pareza. Smanjena tonus mišića. Nizkre tetive reflekse, D = S. No patološko znakova. poremećaji osjetljivosti su identificirani. Koordinacija testova obavlja na zadovoljavajući način. Elektrokardiogram - bez patologije. Echoencephalogram - raseljavanje srednje linije struktura nije pokazatelj povećanog intrakranijalnog pritiska. Dijagnoza: cerebralna arahnoiditisa, očigledno infektivne etiologije. Niz convulsive napada.

Ovo zapažanje karakteriše razvoj bolesti nakon prethodne infekcije, relativno zadovoljavajuće stanje pacijenata sa manjim neurološkim simptomima, što ukazuje na umjereni intrakranijalne hipertenzije, bez značajnih promjena u respiratornom i kardiovaskularnog sistema, pojava ove pozadine serije konvulzivni napadi sa fokalne komponentom njihovu strukturu, brz oporavak svijesti nakon napada.

U cerebralne arahnoiditisa svesti u interiktalne periodu ostaje netaknut u većini slučajeva. Poremećaj disanja i srca, obično ne poštuju.

Status epilepticus obično razvija sa produženim trajanjem cerebralne arahnoiditisa, u prisustvu napada u istoriji.

Pacijent K., 40 godina. prije dvije godine, on je pretrpio grip, u pratnji jake glavobolje, bio je gubitak svijesti. Je tretiran kao ambulantno. Nakon toga pate od glavobolje. Prije godinu dana, bilo je napada, ponavljaju rijetko nepravilno. U samo nekoliko sati da pozove hitne medicinske službe počela i nastavila tokom njenog dolaska napada. Za 2 sata bilo je 18 napada. Konvulzije stereotipni: kratki (oko 10 sekundi) tonik faza, a zatim u roku od 20-25 sa kloniranog. Ispred nekoliko grčevi u mišićima prevladavaju u pravu.

Sa dijagnozom cerebralne arahnoiditisa, konvulzije, epileptički status pacijenta u bolnicu. Konvulzije cropped. Označio je jasan organski simptomi: konvergencija insuficijencije, pravo prorez oko w orld, pravo nazolabijalne brazde nešto spušten, blago slabost u desnu nogu, abdominalni refleksi odsutni, duboki refleksi su oštar, noge D>S, klonoid desnom nogom. Dijagnoza: convexital cerebralne arahnoiditisa. Dijagnoza se potvrđuje električne i pnevmoentsefalograficheskom studija.

Stoga, u ovo zapažanje status epilepticus se razvio nakon 2 godine od početka cerebralne arahnoiditisa u odnosu na pozadinu pojedinih napadi u istoriji. U neurološki status otkrio blage difuzne neuroloških simptoma.

Dakle, grčevite napade kod upalnih bolesti mozga nastaju protiv povećanja temperature i lagani cerebralne fokalne neurološke simptomatologije.

Pacijent A., 37 godina. Istorije (prema dostupnim dokumentima) da je pacijent sada okrenuo hitne stanicu sa modrice ranu na glavi. Ona je juče ranjen u stanju alkoholnih trovanja. Nakon njege poslali kući. Nekoliko sati kasnije pacijent pojavio kloničnih napada, počevši od desne strane lica i proširiti na desnoj strani udova, u trajanju do 3 minute i ponavlja na 15 - 20 minuta. Kada su u teškom stanju, bez svesti. Pale kože. Hematom regiona leve parijetalni-vremenski. 14 broj udisaja u 1 minutu.

U plućima vezikula disanje, no teško disanje. Čista zvuke srca. Puls 64 u 1 min, ritmički. Arterijski tlak je 140/80 mm Hg. Art. No menignih znakova. Glave i očne jabučice se rotiraju na lijevu stranu. anisocoria S

Tako, funkcija svetlosti posmatranja je poznat trajanje intervala od trenutka ozljede do fokalne neurološke simptome i napade koji su uzrokovali krajem hospitalizacije. Prisustvo parcijalnih napadaja, fokalni neurološki simptomi, relativna bradikardija (puls 64 u prisustvu status epilepticus), raseljavanje medijana M-odjek na EhoEG dozvoljeno da dijagnozu intrakranijalnih hematoma.

Svi pacijenti su imali cerebralne simptoma, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje. Često poštovati meningealna sindrom i fokalne neurološke simptome. Je karakterizira različite stupnjeve težine pojedinih žarišne simptoma: anisocoria, gemigipesteziya, anizorefleksiya, stopnye patološki znakovi, pareza i drugi.

Dakle, grčevite napade u akutnom zatvorene kraniocerebralne traume karakterizira relativno kasno pojava nakon traume (od nekoliko sati do nekoliko dana), zbog teške cerebralne i, u većini slučajeva, povećanje žarišne neurološkim simptomima na pola posmatranje zbog bradikardije i povišen krvni pritisak. Konvulzije u većini slučajeva, parcijalna ili sekundarno generalizirani, harasterizuyutsya gubitak svesti, ili razvoj u kontekstu nesvjesnog pacijenta, kao i česte razvoj epileptički status.

Charles VA, Lapin AA

Udio u društvenim mrežama:

Povezani