Prva pomoć za cudorozhnom sindrom. ishemijskog moždanog udara

Video: uzrok moždanog udara; moždani udar njegu

U grupi 2 uključeni pacijenti koji imaju napade su rezultat ishemijskog moždanog udara rezultat trombozai cerebralne vaskularne ili isključivanje netromboticheskogo ishemijske vaskularne bazena, i embolije cerebralnih plovila.

svojstvo

Većina zapažanja su isključena grane karotidne arterije, najčešće - prosječna mozak. U rijetkim slučajevima, cerebralni protok krvi razvija u vertebralnih-basilar bazena.

primjeri bolesti

U većini slučajeva (80%) konvulzije se javljaju na pozadini već razvijenih fokalni neurološki simptomi, međutim embolije cerebralnih plovila napadi imaju tendenciju da postanu prva manifestacija moždanog udara. Ovdje je relevantan primjer:

Pacijent B., 30 godina. U istoriji reumatske groznice, bolesti srca, fibrilacija atrija.

Na poslu, iznenada izgubio svijest, razvili grčeve u pravom ekstremiteta. Nakon 15 min, ponovljene napade i sekundarno generalizovati odlikuje toničko-klonički grčevi, trajanje 2 min. Na pregledu stanja pacijenta je izuzetno ozbiljna. Nesvesno. Izgovorene cijanoza. Disanje je ubrzano do 40 za 1 minutu. Akumulacija sekreta u gornjih disajnih puteva. U mnogim mokrim pluća Rales. Srce zvuči teško čuti zbog teško disanje. Fibrilacija atrija, otkucaja srca do 130 u 1 min. Krvni pritisak 90/60 mm Hg. Art. U neurološki status: plutajući kretanja očnih jabučica, učenici suziti, EKS, bez reakcije na svjetlo, rožnice refleksi se ne zovu.

Zagladi pravo nazolabijalne brazde, simptom pravo "jedro". Desnom nogom, da biste rotirali vani. Podigao desni udovi padaju kao bičevima. Tetive refleksi su vrlo niske, na desnoj je upravo zvao. BABINSKI na obje strane.

Na bolne nadražaje, desne polovine tijela i pravo ekstremiteta ne odgovara. No menignih znakova. Echoencephalography - znaci asimetrijom i edem mozga. Dijagnoza: cerebralna infarkta (embolija) u slivu ostavio srednje moždane arterije na pozadini reumatskih bolesti srca, fibrilacija atrija. Konvulzije. Edem pluća. Oticanje mozga. Pacijent, kompleks reanimaciju slijedi hospitalizacija u jedinici intenzivne njege. potvrđeno je smrtni ishod nakon 4 sata. Na dijagnozu sekciji.

Ova konstatacija je iznenadna pojava jednostranog konvulzivni napad je bio prva manifestacija embolije do mozga. U grupi pacijenata sa ishemijskog moždanog udara, obilježen značajan učestalost epileptički status. Konvulzije karakteriše dominacija kloniranog napada. Rjeđe su toničko-kloničnim ili tonik.

Za ishemijski moždani udar sa procesom lokalizacije u granama unutarnje karotidne odlikuje parcijalne ili sekundarno generalizovani napadi koji ilustruje sljedeći primjer:

Pacijent C., 57 godina. Povijesti u posljednjih nekoliko godina, česte glavobolje, vrtoglavice, mučnine, visok krvni pritisak 190/110 mm Hg. Art. Bolestan oko 3 sata, kada su počeli da nevolja jake glavobolje, vrtoglavica, pojavio klonički napadi na desne polovine lica, proširila i na desnu nogu. Konvulzije u trajanju od 7-8 min su ponavlja u intervalima od 15-17 minuta.

Svest je pohranjena.

A stanje umjerene težine pacijenta. Pale kože. Broj 20 udisaja u minuti. U plućima, vezikularni disanje, no teško disanje. Puls 84 u 1 min, ritmički. Arterijski tlak je bio 150/100 mm Hg. Art. Neurološki status: čiste savjesti.

Suočavajući se razumije loše elemente motora i senzorne afazije. Učenici prosječna širina, S = D, reakcija svetlosti je očuvan. Revealed centralne pareza VII i XII kranijalni nerv u pravu. Pravo hemipareza sa povećanim tonus mišića spastična tipa. Tetive refleksi su oštar, još na desnoj strani. BABINSKI u pravu. Desno-gemigipesteziya. Nakon intravenske primjene od 10 mg seduksena (diazepam), 20 mg Lasiks (furosemid), 10 ml 25% magnezijum sulfata rješenja, 10 ml 2,4% rastvora aminofilin napadi prestali, ali fokalne neurološke simptomatologije pohranjena. Dijagnoza ishemijskog moždanog udara u slivu ostavio srednje moždane arterije na pozadini cerebralne ateroskleroze i hipertenzije je potvrđeno u bolnici.

U primjeru, direktan mehanizam moždani udar je očito vazokonstrikcija cerebralne plovila.

Ova konstatacija se odlikuje značajnim trajanje napada (8 min), uz zadržavanje svijesti. Međutim, u nekim slučajevima uzrok ishemijskog moždanog udara može biti tromboza unutarnje karotidne arterije na vratu, kao što je navedeno ultrazvučnim podatke o lokaciji glavnog sudova glave na vratu flow measurement tehnike. Daje sljedeći primjer.

Pacijent S., 44 U povijesti u proteklih 3 godine prolazne epizode slabosti u pravom ekstremiteta. Zadnje 2 dana označava opšte slabosti, vrtoglavica, glavobolja. Noć prije nego što je došlo do slabosti u pravom ekstremiteta, poremećen govor. U roku od nekoliko sati do plegije pareza produbila. Kloničnih napada pojavio u paralisana udova. Pacijent je pao u komu.

Pri pregledu, stanje je krajnje ozbiljno. Nesvesno. Pale kože. Disanje je ubrzano do 30 u 1 min, plućne Rales jedinice. Srce zvuci su prigušeni. Puls 98 u 1 min, ritmičke, arterijskog krvnog pritiska - 130/80 mm Hg. Art. U neurološki status: pozitivno simptom Kernigov. Levo jaz oko nešto uži. Učenici D = S, njihova reakcija na svetlost spor. Očne jabučice se rotiraju na lijevu stranu. Glatkoću prava nazolabijalne brazde. Podigao desni udovi padaju kao bič. Mišićni tonus pravo veće nego lijevo.

Tetive refleksi su smanjeni, po mogućnosti na lijevu stranu. BABINSKI u pravu. Na bolne podražaja ne odgovori u pravu. U lijevom ekstremiteta lagana zaštitna reakcija. Tokom ispitivanja pacijent je bez napada kloničnih napada u pravom udova do 7-8 minuta. Echoencephalogram - srednja pristrasnost signal s lijeva na desno za 3 mm, karakteristike asimetrije (lijevo) i moždani edem.

Doppler: obilježen asimetrija linearna krvi brzinu protoka smanjenjem ga u lijevo zajedničke karotidne arterije od 60 - 70%, a drastično smanjio signal na istostranoj oftalmološke arteriju. Dijagnoza: cerebralna infarkta - karotidne tromboza u lijevom slivu. Konvulzije. Status epilepticus, parcijalnih napadaja. Pacijent je u bolnici u neurohirurški odjel, gdje je djelovao.

Dakle, u ovoj aplikaciji kompleksa istraživačkih metoda ultrazvučnog posmatranja Prehospital olakšan rana dijagnoza tromboze karotidne arterije, adekvatan profil hospitalizaciju i pravovremeno kirurško liječenje.

Mnogo manje često postoje slučajevi ishemijskog moždanog udara s procesom lokalizacije u vertebro sistemu, koji je, zajedno sa simptomima lezije moždanog stabla, često klinički manifestuje napadi koji ne daju smjernice za lateralizacije epileptičkih fokusa. Ovdje je primjer.

Pacijent H., 40 godina. U istoriji preko 10 godina hipertenzije. Posljednje 2 tjedna bio na ambulantno liječenje propadanja. Prije dva dana bilo je vrtoglavica, promuklost, gušenja, štucanje, postepeno povećavajući slabost u pravom ekstremiteta. Danas postoji tonik grčevi u gornjih ekstremiteta. Pri pregledu, stanje pacijenta je teška. Suočavaju hiperemična. Broj 24 udisaja u minuti. U plućima vezikula disanje, no teško disanje. Puls 84 u 1 minutu. Arterijski tlak je 150/90 mm Hg. Art. U neurološki status: čiste savjesti. Horner sindrom na lijevoj strani. Ezotropija. Ravnanje levo nazolabijalne brazde. Dizartrija. Disfonija, mekog nepca visi. Ždrijela refleks je odsutan.

Revealed plitko pravo hemipareza sa niskim tonus mišića. Tetive refleksi su smanjeni, još na desnoj strani. Desnog Babinski. Periodično tonik konvulzije javljaju u gornjim ekstremitetima do 2-3 min intervalima do 20 min. Echoencephalogram - raseljavanje medijana M-eho nije prisutan. Dijagnoza: ishemijskog moždanog udara u vertebro sliva u pozadini hipertenzije. Epileptički status. Dodatni pregled u bolnici je pomogao potvrditi i razjasniti dijagnoza - lateralni infarkta srži.

Karakteristika ovog posmatranja je postojanje tonika grčevite napade uključuju samo gornjih ekstremiteta, što može biti simptom lezija mozga.

Status epilepticus se očituje uglavnom u obliku parcijalnih ili sekundarno generalizovani napadi, i status epilepticus u slučajevima parcijalnih napadaja svesti u datom vremenskom periodu često se čuvaju, koja je ilustrovana sa jednim od gore navedenih primjera. Samo u odabranim pacijentima u napadu nije otkriven fokusna struktura komponentu.

cerebralni simptomi

Cerebralna simptomi (glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje) se izražava, po pravilu, u umjerenosti. Blagi ukočenost vrata, Kernigov simptomi su rijetki. Skreće se pažnja na razvoj teških akutnih fokalni neurološki simptomi: anizorefleksiya, pareza, paraliza, gemigipesteziya, patoloških znakova. Focal simptomi nastavi nakon olakšanje od napada.

Charles VA, Lapin AA

Udio u društvenim mrežama:

Povezani