Glavobolja sa akutnim ishemijskog moždanog udara. blokade arterija

Glavobolja s okluzijom unutarnje karotidne i srednje moždane arterije

Glavobolja s okluzijom unutarnje karotidne i srednje moždane arterije je lokaliziran u orbitofrontalnog i slepoočno-parijetalni regija, uz poraz vaskularne vertebro Save - u okcipitalnog-cervikalni, retroauricular područje, ponekad bol zrači na frontalne regije u očima ili dobiva gemikranicheskuyu lokalizaciju.

Dakle, lokalizacija ishemijskog fokusa u vertebro glavobolja sliva javlja u 2-2,5 puta češće.

Zadovoljavajuće objašnjenje ove činjenice nije dobio [Grindall AV, Toole J.F., 1974].

Mnogi autori naglašavaju da je glavobolja od ishemijskog moždanog udara s okluzijom broda je u 2 puta češće nego u moždanog udara bez začepljenja, čime se ukazuje na ulogu perivaskularnih iritacija živca pleksus s lokalnim vaskularnim lezijama [Williams D., Wilson, T., 1962] . AV Grindall, J.F. Toole [1974] uočen glavobolja u 25% bolesnika s prolaznim ishemijskim napada u bazen karotidnih arterija i 33% pacijenata sa prolaznim ishemijskim napada u vertebro slivu.

Autori ne daju detaljne informacije o prirodi bol. Međutim, može se pretpostaviti da je visoka učestalost glavobolje u vertebro insuficijencija zbog čestih toga refleksa napetost mišića okcipitalnog-cervikalne regije. Na ishemijski cerebrovaskularni poremećaji rijetko povećan intrakranijalni tlak.

Međutim, uloga edem mozga u ishemijske lezije sa mogućim efektima dislokacijom na obližnjim strukture s recepcijom bol, ne može se zanemariti. Većina pacijenata sa ishemijskog moždanog udara, glavobolja dosadan, opresivne, ili se percipira kao osjećaj težine ili nelagode neodređeno.

Reoentsefalografichesky studije u ishemijskog moždanog udara otkriti različite oblike cerebralne angiodystonia, sa znacima hipertenzije često generalizirani i angiodystonia i hipotenzija - lokalna, gravitiraju području ishemijske lezije. Hipotenzije i distonije znatno češće naći na embolije cerebralnih plovila [štap VN 1967, 1970].

Navodno su uključeni u nastanku bola i ishemijske hipoksije bol osjetljive intrakranijalni struktura. To je taj mehanizam bi trebao biti da se objasni glavobolje na subklavije sindrom "ukrasti» [Fisher SM, 1968- Friedman AR 1972], iako neki autori pripisuju da je čisto hemodinamskih porijekla [Schott V. et al., 1965].

U tradicionalnoj udžbenika na neuroznanosti godina glavobolja se smatralo gotovo kao patognomonična simptom hemoragijski moždani udar. Međutim, u tim godinama nije bilo dijagnostički neuroimidžinga moždanog udara karaktera. Stoga, takve tvrdnje treba uzeti s oprezom.

uočili smo pacijenta 67 godina, liječnik, operativni urolog. Hipertenzivna bolest je patio. Popodne dok nije težak rad u vrtu na ljetna rezidencija za pola razvijene lijevo-sided hemipareza i gemigipesteziya protiv backdrop krvni pritisak 160/90 mm Hg. Art. i normalnog srčanog ritma.

U ovom trenutku, glavobolja, gubitak svijesti i povraćanje nije. Sat vremena kasnije se pojavio i počeo da raste glavobolju u desnoj polovici glave. U bolnici na intenzivnoj neurohirurgije odjela GKB njih. JV. Botkin. Kada su u umu, kontakti, fokusiran. Pritužbe rezchayshuyu pucanja glavobolja u desnoj polovici glave. Lijevo-sided hemipareza i gemigipesteziya.

Psihopatoloških hemisfere simptomi nisu prisutni. Fotofobija, Kernigov simptom na obje strane, a ukočen vrat. Lumbalna punkcija je izvršena. o povijesti i kliničke slike na osnovu dijagnosticiran krvarenje u desnoj hemisferi mozga. Nakon jednog dana od početka moždanog udara na CT žarišta hiper ili gipodensivnosti nije otkrio. Ventrikularni sistem mozga normalne veličine i oblika.

Dislokacija strukture mozga ne. hemoragijski moždani udar dijagnoza nije potvrđena. Priroda ishemijskog moždanog udara ostaje nejasno kako angiografija ne vrši. Za ublažavanje glavobolje - tramadol 2-3 puta na dan [Mabron 100 mg, 2 ml]. Tokom tretmana (antihipertenzivi, heparin, trombo-ACC reopoligljukin, trental, Cavintonum) krevet nazadovala neuroloških simptoma. Glavobolja zaustavio nakon 15 dana. Nakon 3 tjedna. početka bolesti u kontrolnoj RT temporoparietal režnja desnu stranu mozga cista poštovati 10 cm x 2,5 cm.

Ovaj primjer jasno pokazuje da nije uvijek tradicionalne kliničke i dijagnostički kriterijumi da je moguće napraviti ispravnu dijagnozu, i instrumentalne metode istrage - da se uspostavi patogeni tip glavobolje.

Navedeni podaci su dobili dovoljno visoku frekvenciju glavobolje tokom epizoda prolazni ishemijski napad - do 36%. Međutim, analiza mehanizma prolazni ishemijski napad (TIA) nije zastupao. Može se shvatiti da je glavni mehanizam odgovoran za glavobolju kada TIA je kraniotserebralnaya distonija u slučajevima hipertenzivne krize ili nakon mikroembolijskih moždanih arterija.

tretman

Dakle, glavobolja sa akutnim ishemijskim moždanim udarom ima multifaktorijalan patogenezi. Treba napomenuti da je rijetko postaje predmet ciljane terapije, osim možda glavobolje subarahnoidalnom krvarenje. Naravno, kompleks tretman program moždanog udara u akutnoj fazi smanjuje glavobolja.

Na primjer, dehidracije efikasna terapija smanjuje glavobolju, intrakranijalne hipertenzije, i enzim (trasilol) - u hemoragijski moždani udar inhibirajući prekomjernu aktivnost kalikrein-kinin sistem, normalizuje funkciju nociceptivnih.

Trasylol [25 hiljada - .. 500 hiljada IU] ili contrycal [.. 20000-30000 jedinica] intravenozno sa 300-500 ml izotonični rastvora dnevno za 4-7 dana nakon moždanog udara. Primjena u ishemijskog moždanog udara steroida terapije ili nesteroidni anti-upalni lijekovi koji djeluju na patomehanizmu moždanog udara (dehidracija agregacije inhibicija) i istovremeno ispoljava analgetik efekt.

50-100 mg hidrokortizon se intravenozno, ali kapi ili mlaz 50-100 ml hlorida izotonični natrij 1-2 puta dnevno u toku prvih 3-5 dana nakon ishemijskog moždanog udara. Od nesteroidni protuupalni lijekovi često koriste acetilsalicilna kiselina doza od 1 mg / (kg x dana) u toku akutnog moždanog udara period, a ako je potrebno, u narednih 10-12 mjeseci. da spriječi ponavljanje moždane cirkulacije.

Od upravljanje bol doprinosi bržem regresija lokalnih angiodystonia ili istovremena glave stresa i vrat mekih tkiva mišića, trebalo bi propisati analgetike i patogenetski tretman u svim slučajevima glavobolje moždanog udara.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani