Glavobolja s akutnim ishemijskim moždanim udarom

Video: Jednostavno efikasno ostvarivanje za glavobolje, punjenje u uredu sa Paul Shneiderman

Proučavajući učestalost glavobolja kod akutne cerebrovaskularne nailazi na niz poteškoća.

Nije moguće utvrditi prisutnost glavobolje kod pacijenata sa oštećenom svesti, aphasic poremećaja, uz promenu samopoštovanje, s osjetljivošću od zlostavljanja.

Istovremeno, glavobolja sa akutnim ishemijskim moždanim udarom je često ključna dijagnostička funkcija, jer omogućava zvučnika suditi efikasnost tretmana.

Možemo pretpostaviti da je glavobolja je skoro uvijek u pratnji subarahnoidalnom krvarenje. Dakle, do pucanja aneurizme mozga plovila pacijenti imaju jak udarac u glavu, osjećaj pretakanja vruću tekućinu u glavu, snažnu kontrakciju, a zatim distenzija.

Takva bol po prvi put može biti lokalni - na strani glave i lica na rupture aneurizme unutrašnje karotidne arterije, u orbitofrontalnog - aneurizme zadnjeg komuniciraju arterija u frontalnom području - aneurizme prednje komuniciraju arterije u temporoparietal - aneurizme srednje moždane arterije.

Ruptura aneurizme arterije vertebro bazen osjetio kao udarac u potiljak regiji, a zatim toplim valovima proširio duž kičme [Konovalov AN 1973]. U budućnosti, bol postaje difuzna i u kombinaciji sa karakteristikama krvarenja: ponavlja povraćanje, moždanica sindroma, a kod nekih pacijenata sa fokalne neurološkim simptomima. Kada spinalne punkcije dobila krvave tekućine.

Kada te slome baze mozga arterije aneurizme oštar ARCHING glavobolja je posebno jak zbog akutnog hidrocefalusa u razvoju u vezi sa tamponadom bazalnim krvi likvora tenkova sa pripadajućim dislokacije. Podaci o smjeni od srednje linije strukture mogu se dobiti u studiju M-odjek. Preciznije dijagnostičke informacije o progresivnom hidrocefalus mogu se dobiti sa CT i MRI studije.

U nastanku glavobolje subarahnoidalne krvarenja uključuje niz faktora, i iritaciju membrana osjetljivih kranijalnih nerava stream krvlju, lokalne ili više rasprostranjena grč cerebralnih arterija, povećan intrakranijalni tlak, istovremena kršenje venskog protoka, gubitak autoregulacija sa vazoparezom ograničenom vaskularni bazen.

Pojava i održavanje glavobolje i doprinose povezanih intracerebralno subduralni krvarenje, što otežava subarahnoidalnom krvarenje u 25 - 60% od [AN Konovalov, 1973- CushingH, 1945- Murphy J.P., 1962.].

Osim toga, kada je miješanje s cerebrospinalnog krvi tečnost je znatno poboljšana sinteza kinins i njihovih povezanih višak "aseptičkim upala" membrana, smanjenje praga bola i otklanjanje bolova impulsa. U tom smislu, glavobolja sa različitim intenzitetom subarahnoidalnom krvarenje i mogu biti različiti: pucanje u slučaju intrakranijalne hipertenzije, tlačna, pucanja, kompresija - kada je izrazio arterijski spazam, pulsatilni - na vazopareze usred povećan sistemski krvni pritisak.

arterijski spazam

Arterijski spazam - uobičajena komplikacija krvarenja - može izazvati jake glavobolje.

Uočili smo pacijente koji za 2 mjeseca. ostati u bolnici nakon subarahnoidalnom krvarenja imala nekoliko epizoda pogoršanja sa značajnim povećanjem glavobolje. Uprkos činjenici da oni nisu bili u pratnji propadanja moždanih ovojnica sindroma, pacijent svaki put radi dijagnostičke lumbalnu punkciju, ali nikada potvrđeno ponovljenim subarahnoidalnom krvarenje. Međutim, svaki put pronalaženje REG izrečena znakovi vazospazma, odsutan za vrijeme snimanja, kada je pacijent bio u zadovoljavajućem stanju.

Uočili smo kod pacijenata sa subarahnoidalnom krvarenje nakon kraniotserebralnyh smanjuje ton arterija, u takvim slučajevima, glavobolja je pulsirajući [1971 ShtokV.N.].

Manjih krvarenja na ruptura aneurizme može biti praćen blagim glavobolja, što dovodi do dijagnostičkih grešaka.

uočili smo pacijenta koji se postepeno pojavila tupa glavobolja i blagu temperaturu, nije bio u nedelju glavobolje usilivalas- fokalne neurološke simptome i menignih sindrom.

Dijagnosticirana gripa, a pacijent je u bolnici u infektivnog odeljenja izolator. 6 sati nakon prijema pacijenta pronađen je bez svesti u komi arefleksivnoy. Kada spinalne punkcije dobila tečnost intenzivno obojena krvlju. Na postmortem pregledu pronašli aneurizme rupture prednjeg komunikaciji arterije subarahnoidalnom krvarenje i hematoma u pravo frontalnog režnja stvar.

Statistika glavobolje hemoragijski i ishemijskog moždanog udara je vrlo kontradiktorna. Dakle, NV Lebedev (1978) naveo je glavobolja u 21% pacijenata sa hemoragijskih moždanih udara, koji se pojavljuje da bude povezan s visokom frekvencijom poremećaja svesti [88.6%] od ovih teških bolesnika.

Takvi podaci se pruža SM. Fisher (1968), uz napomenu da je glavobolja je rijetko u pratnji krvarenje u mozgu most, je kod 13% pacijenata sa krvarenja u području ljuske, u 32% pacijenata sa krvarenja u talamus, i bio je 50% pacijenata sa krvarenja u malom mozgu. Potonji brojka je iznenađujuće, jer je krvarenje u malom mozgu uzrokujući okluzija na nivou zadnjeg jame, kršenje venskog protoka krvi i akutne hidrocefalus.

Prognoza na krvarenje u malom mozgu obično zavisi od rane dijagnoze i brzo hirurške intervencije [Lozhninova SM. 1971]. U ovim slučajevima, izvija oštre glavobolje pretpostavlja veliku dijagnostičku vrijednost. Akutna razvoj intenzivne glavobolje povezane sa vrtoglavica, mučnina, povraćanje, ataksija, nistagmus, simptom Hertwig-Magendie, dizartrija, smanjen tonus mišića, moždanica sindrom (dominiraju ukočenost vrata preko simptom Kernigov) služi kao osnova za dijagnozu krvarenja u malom mozgu. Nevada Lebedev (1978) naglašava disocijacija između subjektivnog teškom stanju i nedostatak pareza i paraliza u akutnoj fazi krvarenja u malom mozgu.

uočili smo pacijenta sa tipične kliničke slike krvarenja u malom mozgu, koja je u stanju agitacija ran kroz komoru i, držeći ruke iza glave, povikao glavobolju.

Dijagnoza krvarenja u mozgu

Dijagnoza krvarenja u hemisfera mozga verifikovanih CT, i matičnih i malog mozga - MRI.
R.K. Portnoy et al. (1984), važi za prepoznavanje znakova moždanog udara kompjuterska tomografija, radionuklida scintigrafija, angiografije i spinalne punkcije napomenuti glavobolje kod 57% pacijenata sa parenhima krvarenja, u 29% bolesnika s cerebralnom miokarda, 17% lakunarnim miokarda i 36% ( !) sa prolaznim ishemijskim napada.

Oni ističu da je glava, bol je češći kod žena nego kod muškaraca. U 60% slučajeva je prethodila moždani udar, 25% se pojavio na vrijeme moždanog udara, a ostatak je došao nakon njegovog nastanka. U 50% slučajeva glavobolja je pulsirajućim.

Genezu povećanog intrakranijalnog pritiska u hemoragijski moždani udar igra važnu ulogu moždani edem supstance kršenje pića cirkulaciju i povećana ponuda intrakranijalni krvi zbog povrede venskog odliva po hipotonična vene i dilatacija arterija pozadine lokalne ili, češće, generalizirani vazopareza gubitak autoregulacija i vasogenic edem mozak.

Reoentsefalografichesky studije sa krvarenja u mozgu, po pravilu, potvrđuju teškoće venskog protoka [Stem VN, 1967, 1969, 1974 Yarullin HH, 1967]. Zapazili smo fenomen ogledala kršenja simetrije autoregulacija u hemoragijski moždani udar na strani zdravog hemisferi.

Na masivni hemisfere krvarenje, vidjeli smo vazopareza slika, grubo ton i smanjenje pulsa volumen, ne samo u fokusu, ali iu simetričan dio druge hemisfere (sl. 5.13). To, naravno, može se objasniti samo zajedničkim neuralne regulaciji vaskularne simetrično bazena obe hemisfere i njeni poremećaj u hemoragijski moždani udar.

Slika 5.13. Rheogram bolesnika s hipertenzijom, krvarenje u desnoj hemisferi mozga sa pauzom u komori:
1 - desno hemisfere povlačenje REG 2 - Preostalo hemisfere povlačenje REG 3 - slepoočno-parijetalni vodi REG sprava- 4 - slepoočno-parijetalni vodi lijevo -lobno 5-frontalnom vodi sprava- 6 - fronto--frontalno vodi lijevo. A - unos od 1 do ch B - post nakon 3 h 45 min-B - poruka 5 sati nakon pojave moždanog udara. Simptomi distonije i težine venskog protoka. Dinamika pravo slepoočno-parijetalni vodi - rastući dezorganizacija regionalnih cirkulacije. Paretić plovila hipotenzija i smanjenog obima puls u "ogledalo" site - slepoočno-parijetalni vodi lijevo.
Kalibracije signal je 0,05 oma

Ovaj općenitosti nervne regulacije simetrične zone dotoka krvi prilog ide i činjenica da je u zdravom identične u obliku i amplitude krive regionalne registrujete REG je simetrična u vaskularnoj zonama i krivulje snimljene sa susjednim dijelovima jedne hemisfere može razlikovati jedni od drugih.

U ovoj seriji smo istraživanje pokazalo je da generalizirani gubitak autoregulacija (vazopareza znakova na svim regionalnim REG) je loš prognostički znak. Svi pacijenti sa simptomima hemoragijski moždani udar generalizirani hipotenzija umire, a kod bolesnika sa znacima hipertenzije u REG pola preživio [štap VN, 1967, 1969, 1974].

Prema različitim autorima, učestalost glavobolja tijekom moždanog udara Ishe-ke se kreće od 13 do 50% [Fisher cm., 1951- Loeb C, Priano A. 1974]. CM. Fisher [1968] napomenuti bolove u 31% unutarnje karotidne tromboze u 21% - tromboza i embolija srednje moždane arterije, 44% - u vertebro sistemu tromboze, i tromboza zadnjeg moždane arterije - u 50% slučajeva.

Stem VN

Udio u društvenim mrežama:

Povezani