Prve pomoći. Grčevite napade u alkoholizam

Video: epileptične napade i alkohol povlačenje

Poznato je da unos alkohola može biti povezana s epileptogenic efekt. U rijetkim slučajevima, epileptičke napade u zdravih osoba može doći do pod uticajem jedne doze alkohol. U takvim slučajevima, govorimo o tzv epileptički reakcija - vrste manifestacija netolerancije na alkohol.

Rekurentnih napada kod alkoholizma, tzv alkoholna epilepsija, imaju sljedeće osnovna razlika: konvulzije obično javljaju na početku perioda apstinencije, često su kao prodrome delirium tremens, grčevita karakter nemaju tendenciju da se transformacija nestati tijekom remisije osnovne bolesti. Sve to daje osnova da se kvalifikuje kao alkoholičar konvulzije [Pyatnitskaya I. H., Charles B. A., Elkonin BA 1977].

karakteristike

Naša zapažanja pokazuju da alkoholna napad epilepsije su karakteristične primarno generalizovanih tonik napade, koji se može ilustruje sljedeći primjer.

Pacijent K., '31 odvedena u medicinski centar stanica u nesvesno stanje sa nizom generalizovani tonik konvulzije do 1 min u intervalima od oko 15 minuta. Involuntary mokrenje. Kada se gleda sa teškom stanju. Izgovorene cijanoza. Disanje plitko do 32 za 1 minutu, puls 110 otkucaja. min, arterijski tlak 140/90 mm Hg. Art. Tokom napad učenici šire. U interiktalne periodu učenika suziti, jednaki, njihova reakcija na svetlost malaksao, rožnice refleksi se ne zovu. Suočavaju simetrično. Difuzna hipotonija. Duboko refleksi su depresivni. No patološko znakova. Meningealna sindroma nije izražena.

Echoencephalogram - raseljavanje srednje linije struktura bez znakova CSF hipertenzije i edem mozga. Pacijent je intravenski upravom: seduksen (diazepam), 40 mg, 10 ml 25% magnezijum sulfata rješenja, 10 ml 2,4% aminofilin rastvor, 40 mg Lasiks (furosemid), s 5 ml otopine askorbinske kiseline 5%, 40 ml 40% rastvora glukoze. Terapija kisikom. Nakon tretmana pacijent povratio svijest. Iz istorije smo saznali da u roku od 5 godina od zloupotrebe alkohola. Dijagnoza: Alkoholna konvulzije, epileptički status.

Ovo posmatranje prirode tonik napada, odsustvo označena fokalne simptoma i podataka za vaskularne bolesti dao razlog za pretpostavku alkoholnih etiologije oduzimanja koja je potvrđena.

Tako je, u posmatranje označena primarno generalizovanih tonik napade. Informativnost ove funkcije je vrlo visoka, jer se nalazi u velikom broju pacijenata. Mnogo rjeđe poštovati sekundarno generalizirani toničko-klonički napadi.

hipertermija

Još jedan važan dijagnostički znak alkohol grčevite poremećaj je hipertermije, posebno prirodno epileptički status. Ovdje se prate.

Pacijent O., 37 godina. Iz istorije znamo da u posljednjih nekoliko godina, pati od alkoholizma. Prema rodbini, napadi evoluirala kao i prvi put. U roku od 2 tjedna redovito pio alkohol, nije išao na posao, 2 dana prije početka napada pala na piće. Pri pregledu, stanje pacijenta je teška. Koža vlažna, topla na dodir. Tijelo temperatura 38,8 ° C do 30 dah u 1 min. Puls 112 u 1 min, arterijski tlak 160/90 mm Hg. Art. U interiktalne periodu duboko obamrlosti. Učenici suziti, jednaki. Rožnice refleks spor. Lica asimetrija. Mišićne distonija.

Tetive refleksi povećao. Simptom Marinescu - Radovići. BABINSKI otišao. No menignih znakova. Uzbuđenje pred napad javlja. Konvulzije generalizirani toničko-klonički napadi sa dominaciju tonik faze u trajanju do 1 min. Konvulzije se ponavljaju u intervalima od 20 - 25 min. Echoencephalogram - umjereno izražene znake CSF hipertenzije i edem mozga. Dijagnozu alkoholizma, konvulzije, epileptički status.

Tako je ova opservacija je značajna pojava napada tokom povlačenja, razvoj hipertermije na pozadinu napada.

Trajanje paroksizma grčevite alkoholizma, obično ne prelazi 2 minute.

Napad epilepsije se odlikuju stereotip u svakom posmatranje, iu svim slučajevima u pratnji gubitak svesti. U interiktalne periodu, stanje svijesti je direktno ovisna o karakteristikama konvulzivni manifestacija. U jednom i serijski napadi poštovati sigurnosne svijesti i malo manje zadivljujući ili stupor. Status epilepticus uglavnom proslavljeni komi, a još manje - divan, sopor.

neurologija

Neurološki pregled bolesnika sa epileptičnim alkoholnih grčevite sindrom često otkriva rasute svjetlosti simptomi oštećenja centralnog i perifernog nervnog sistema (alkoholna encefalopatija, polineuropatija).

Na dijelu somatskog statusa primetio neobičan grčevite paroksizma respiratornih poremećaja, posebno legitimni status epilepticus - Tahipneja, poremećaj prohodnosti gornjih disajnih puteva, često uzrokovane mehaničkim gušenje.

Karakteristično ove grupe bolesnika je česta prisutnost karakteristika pluća lezije (tracheobronchitis, pneumonija), kardiovaskularni sistem (sinusna tahikardija, aritmija, sistolički hipertenzija) i gastrointestinalnog trakta, posebno jetre (alkoholna masne degeneracije, alkoholnog hepatitisa, alkoholna ciroza jetra).

Ove funkcije pomažu da se identifikuju prirode alkohol napada. Ozbiljnost pacijenata se određuje preko alkoholizam, njenih komplikacija, istovremena bolesti, kao i karakteristike grčevite manifestacija (status epilepticus).

Sljedeći primjer opisuje slučaj alkoholizma, tekla razvojni status epilepticus i naknadne delirijum fatalno.

Pacijent F., 34 U povijesti preko 10 godina alkoholizma, o čemu je tretirati na nekoliko puta bolnice. Tokom prošle godine napadi pacijenta, od kojih je pojava je povezana sa konzumiranjem alkohola. Zadnji put kad sam pio mnogo, uočeno je češće napade i do nekoliko dnevno. Na dan ambulante poziva pacijenta razvijen i ponoviti za 3 h u intervalima od 10-12 min toničko-klonički napadi u trajanju do 2 minute. Između napade svesti pacijent dođe. Ugrizao za jezik. Involuntary mokrenje. Pri pregledu, stanje pacijenta je teška. tjelesnu temperaturu 38,3 ° C. Izražen cijanoza kože. Disanje je ubrzano do 28 za 1 minutu. Akumulacija sekreta u gornjih disajnih puteva. U plućima oslabljeni vezikula disanje, jedan pucketanje. Srce zvuci su prigušeni. Pulse do 140 u 1 min, ritmički. Arterijski tlak je bio 180/110 mm Hg. Art.

Neurološki status: svesti. No menignih znakova. Plutajuće kretanje očnih jabučica. Egzotropijom. Učenici suziti, D = S, ne reaguje na svjetlo. Rožnice refleksi su depresivni. Suočavaju simetrično. Mišićna hipotonija. Tetive refleksi su vrlo niske. Iambic nema patoloških znakova. Simptom Marinescu - Radovići. Echoencephalogram - M-eho imao široku bazu i strelu vrhu značajnu količinu dodatnih odjeka.

Dijagnozu alkoholizma, epileptički status. Nakon terapije [pacijent intravenski daje 20 mg seduksena (diazepam), 10 ml 10% rastvora magnezijum sulfata, 20 mg, 2,4% aminofilin rastvor, 20 mg Lasiks (furosemid), proizveden traheobronhijalno drenaža dati kisik] pacijenta stanje poboljšava, konvulzije zaustavio nakon 20 minuta došao svesti. Nakon 2 dana u bolnici, pacijent razvio delirium tremens, komplikuje upalu pluća. Pacijent je prebačen na odjel intenzivne njege. Uprkos stalnim naporima, na 12. dan došla smrt.

Tako je, u patnji pacijenta od alkoholizma dugo vremena, u kontekstu značajnog pogoršanja, češće u zadnjim danima epileptičkih napada, razvijen epileptički status, koji je bio preteča delirijum tremens, a potom je došao smrt.

Kod nekih pacijenata u postiktalni periodu, posmatrano fenomen alkohola nesanice (gipnogagicheskie halucinacije, buđenje rano, fantastičan snovi).

U postiktalni period otkrio: pireksija, tremor ekstremiteta, Tahipneja, tahikardija, povišen krvni tlak, poremećaji sumrak svijesti. Nakon 1-2 dana u gotovo polovini slučajeva razvija delirijum tremens.

Dakle, napadi javljaju u alkoholizam, u većini slučajeva na pozadini sistematski konzumiranja alkohola za 1-3 dana nakon prestanka njegovog priznanja u polovini slučajeva su predznak u razvoju delirium tremens.

Najkarakterističnija osobina napada kod alkoholizma je prevalencija generalizovani tonik napada, njihov razvoj na adrenergičke pozadini (tahikardija, blagi porast krvnog pritiska, znojenje, tremor). Karakteriše prisustvo rasejanog zračenja nervnog simptoma i znakova unutrašnjeg organa sistema (alkoholna kardiomiopatija, alkoholna masne degeneracije ili ciroze, i dr.).

Charles VA, Lapin AA

Udio u društvenim mrežama:

Povezani