Hitno zbrinjavanje. Grčevite napade u tumora mozga

Video: Glioblastoma prije i poslije terapije talasa - onko-stop.com

Značajan među bolesti koje se javljaju sa grčevite napade zauzimaju tumor na mozgu. Prema podacima iz literature, ova patologija epileptičke napade javljaju u 25-50% ili čak 80%, kao što je često jedina manifestacija tumora mozga za nekoliko godina.

Tipično, napadi kada je razvio supratentorijalnom tumora, najčešće fronto--vremenske-parijetalni regija [Boldyrev A. I., 1976- Charles B. A., Bova B. E., 1980, et al.].

konvulzije

Grčevite sindrom kada se tumora na mozgu i odlikuju određene funkcije. Uočeno je epileptičke paroksizmima različitim oblicima (ovisno o lokalizaciji i histološka struktura tumora), ali dominira parcijalne (više Jackson), ili sekundarno generalizirani napadi, kao i njihova kombinacija s prolaznim ili uporni simptoma gubitka.

U nekim slučajevima, pažnju privlači relativno kasno razvoj cerebralne i fokalne simptome karakteristične za tumor lezije mozga, što je prilično čest uzrok dijagnostičkih grešaka.

Međutim, kao jedna od karakteristika napada kod tumora mozga, napominjemo tendencija za otvaranje grčevite manifestacija u ranim fazama bolesti u obliku serijskog napade i epileptični statusa- sa pojavom hipertenzivne sindroma napadi obično prestaje.

Tonik tonik-kloničnih napada

Tonik tonik-klonički napadi se odlikuju kratkog trajanja - 1-2 min, klonički napadi u mnogim slučajevima značajno razlikuju trajanje: 2 i 30 minuta ili više.

primjeri bolesti

Pacijent A., 44 u mjesec dana pate od glavobolje, mučnine, pogotovo ujutro, periodične trzanje u desnoj polovini lica do 15-20 minuta. Na dan hitne pomoći poziva pojavio smetnje govora, česte grčeve u lice. Pri pregledu, stanje pacijenta je relativno zadovoljavajući. Kožu normalnu boju, broj udisaja u 1 min 18. U plućima vezikula disanje, no teško disanje. Srce zvuci su prigušeni. Puls 72 u 1 min, ritmički. Arterijski tlak je 140/90 mm Hg. Art. U neurološki status: čiste savjesti, kontakti, orijentiran u prostoru i vremenu. Motor afazija. prorezima za oči su uniformu.

Kretanje očnih jabučica u potpunosti. Učenici prosječna širina D = S, njihova reakcija na svjetlo, konvergencije i smještaja čuvaju. No nistagmus. Rožnice refleks smanjen u pravu. Glatkoću prava nazolabijalne brazde, slabost kružnog mišića oka na desnoj strani, pravo pokrete lica teško. Jezika u srednjoj liniji. No pareza. Mišićni tonus se ne mijenja. Duboko refleksi na desnoj visok. BABINSKI u pravu. Protiv pozadinu svesti na svakih 15 minuta ima klonički napadi na desnoj polovini lica u trajanju od 18-20 minuta. Echoencephalogram - raseljavanje medijana M-eho je ostavio 4 mm. Elektrokardiogram: patologija se ne otkriva. Dijagnoza: epileptički status Jacksonian napada. Sumnja se da tumor levoj hemisferi mozga. Pacijent je u bolnici i nakon toga radi.

Dakle, karakteristična osobina ovog zapažanja - nastanak statusa epilepticus parcijalnih napadaja uz očuvanje svesti na pozadini cerebralne i fokalne neurološke simptome. Fokalni neurološki simptomi uglavnom izražena u mišiće lica, odnosno To nije odgovarao na područje vaskularni bazen. Ove karakteristike u kombinaciji sa rezultatima echoencephalography (offset M-eho) dozvoljeni sumnja tumor na mozgu. Dijagnoza je potvrđena u bolnici.

Sledeći slučaj pokazuje situaciju u kojoj epileptički status dzheksonovskimi napade pojavio debi kliničke manifestacije tumora na mozgu.

Pacijent G., 63, bila je skoro zdrava. Na ulici iznenada razvio epileptični napad. Kada se gleda na svijest mjestu i ambulante pacijenta bio odsutan. Bilo je ponoviti nakon 2-3 min kloniranog grčeve u mišićima lijeve polovine lica, što u kombinaciji sa žvakanja, jezik mišića grčeve i kloniranog nagle očne jabučice na lijevu stranu. Pacijent astenični stasa, male snage.

cijanoza kože i sluznica, arterijski tlak 180/100 mm Hg. Art. Pulse 100 u 1 min, ritmičke, napeta. Učenika u intervalima između napada suziti. Blago ravnanje levo nazolabijalne brazde. Mišićna hipotonija sa dominantnost levoj ruci. Duboko refleksi smanjiti na lijevoj ruci. Na injekcije igla, zatezanje kože-nabora mišića reaguje pokreta prava, ali u lijevoj ruci nedostaju. Echoencephalogram - pomak M-eho 3 mm s desna na lijevo.

Karakteristično ovog posmatranja bio je razvoj događaja gubitka (pareza lijeve strane) protiv fokalne napade mišića lica. Bi se moglo pomisliti, s obzirom na starost pacijenta i povećanje krvnog pritiska, moždanog udara, a istovremeno, kombinacija fokalne napada, i događaje gubitak, kao i raseljavanje M-eho je vrlo karakteristično za tumor na mozgu, koja je kasnije u potpunosti potvrđena.

Značajke

Jedna od karakteristika napada u tumora mozga je značajan frekvencija svijesti sigurnosti ne samo u periodu napad bez, ali i tokom napada, uključujući u slučajevima epileptički status, kao što je vidljivo iz ranije primjer, to je prije svega zbog parcijalne prirodu napada.

Izraženo poremećaja svijesti, obamrlosti, stupor karakteristika pacijenata sa generalizovane napade, kao i sa dugoročnim tok bolesti, prisustvo grube fokalne simptoma, značajno pogoršanje u nekoliko prethodnih javljanja napada dana, razvoj na tom kontekstu, epileptički status.

simptomatologija

Fokalni neurološki simptomi su pronađene u 80% pacijenata. Dominiraju motornih poremećaja blagog piramidalnih insuficijencije do dubokih pareza i paraliza.

respiratorni poremećaji

respiratornog poremećaja kod pacijenata u stanju epileptički status, a karakterizira Tahipneja, periodične tip disanja, poremećaj prohodnosti gornjih disajnih puteva.

hemodinamskih poremećaja

Hemodinamskih poremećaja izrazili umjereni, obično kod pacijenata koji su bili u stanju epileptički status, a manifestuju kao tahikardija ili bradikardija, umjerena oscilacije krvnog pritiska u pravcu i povećanja i smanjiti ga.

Prema tome, rezultati našeg istraživanja pokazuju da napada kod tumora mozga karakterizira nekoliko funkcija, a to je učestalost parcijalnih i rijetkost primarne generalizovani napadi, prevalencija napada, klonički prirode, njihovo trajanje, određene frekvencije sigurnosti svesti sa njima, kombinacija napada sa teškim prolazne ili trajne fokalne cerebralne i manje neuroloških simptoma.

Charles VA, Lapin AA

Udio u društvenim mrežama:

Povezani