Metastatski tumori mozga

Epidemiologija metastatskih tumora mozga

Ekstrakranijalne metastaza tumora lokaliziran u mozgu javlja često. Klinički manifestne metastatskih tumora mozga javljaju sa frekvencijom od 6: 100 000, ali je, prema obdukciji, oni su prisutni u 24% pacijenata sa dijagnozom rak tijekom života. Metastatski tumori ulovnogo mozga može se otkriti u 40% pacijenata sa uznapredovalim rakom. A malo češće ovih tumora javljaju kod muškaraca, njihova učestalost se povećava s godinama.

Primarni tumor može biti bilo koje lokacije, ali najčešće dolazi od sljedećih tijela:

• pluća (50%);
• dojke (15%);
• melanoma (10%);
• raka bubrega;
• rak probavnog trakta;
• manje od 10% od primarnog tumora lokalizacije ne.

Neki malignih tumora često metastazira na druge organe, mozak rijetko metastaziraju (npr, rak prostate, mokraćnog mjehura, grlića materice, jajnika). Razlog za ovu činjenicu nije jasno. Za manje uobičajene tumori su skloni metastaziraju u mozak uključiti horiokarcinom i malignih teratoma testis sa trofoblastne elementima.

Karcinomatoznog meningitis je manje čest i obično kada se takvi tumori, kao što su:

• Rak pluća;
• rak dojke;
• leukemije i limfoma.

Razlozi za metastatski tumori mozga

Metastatski tumor ima istu histološku strukturu kao i primarni tumor. Često je razgraničeno od okolnog moždanog tkiva.

• U 30% slučajeva metastatskog tumora je u samicu.
• U 80% slučajeva, to je lokaliziran u hemisfera mozga, 15% - u zadnjoj jami.
• Tumor obično izaziva perifocal edem, što doprinosi kompresije okolnih struktura.

Simptomi i znaci metastatskih tumora mozga

Metastatski tumori u kliničkim manifestacijama sličan primarnog tumora.

To uključuje sljedeće:

• glavobolja;
• fokalna slabost;
• mentalnih poremećaja;
• konvulzije;
• ataksija.

Osim ovih simptoma, pacijent može biti simptomi drugih organa.

Dijagnoza metastatskog tumora mozga

Najčešće obavlja CT glave s ubrizgavanjem kontrasta, s obzirom na relativno veću dostupnost ove metode. Međutim, najosjetljivije metoda za studija je MRI visoke rezolucije sa poboljšanje kontrasta:

• mozak metastaze su često više i su u obliku jasno razgraničene žarišta;
• na T1 slike karakteriše intenzitet smanjen signal;
• na T2-weighted slike, intenzitet signal povećana;
• sa gadolinijum signala koji potiču od tumora je poboljšana;
• često označiti perifocal moždani edem, vasogenic imaju prirode;
• oko 20% od metastatskih tumora mozga, otkriti u MRI, CT se ne vizualizuje.

Tretman metastatskih tumora mozga

Tretman se započinje s imenovanjem agenata kako bi se olakšalo simptome bolesti, posebno, antikonvulzivi, analgetika i drugih droga.

• Deksametazon pokazuje kod većine pacijenata.
• Deksametazon se često svodi neurološkim deficitom i druge simptome tumora.
• Početna doza je 8-16 mg, upravlja istovremeno gastroprotectives, posebno inhibitora protonske pumpe (PPI).
• Za održavanje terapije je obično dovoljan odredište 2-4 mg / dan.
• Nedostatak učinak deksametazona može biti osnov za odbijanje daljeg postupanja u teškom općem stanju bolesnika.

Oboljelih od multiple metastaze u mozgu na relativno zadovoljavajuće opšte stanje, kao i pozitivan učinak deksametazona tretman odvija radioterapije, ima sljedeće ciljeve:

Video: zračenja terapija metastatskih tumora mozga

• zaustaviti rast tumora;
• produžiti, čak i marginalno, život pacijenta;
• smanjiti terapijske doze deksametazona, bez smanjenja učinkovitosti liječenja, važno je da se smanji rizik od kandidijaze, proksimalni miopatije, Kushingoid sindrom.

Obično ozračiti cijelu mozak. Dosta ukupna doza od 20 Gy u 5 frakcija, jer veće doze nije pratila daljnje povećanje učinkovitosti terapije zračenjem.

usamljeni metastaza

• Pod usamljeni mozga metastaza shvatiti metastatskih tumora u mozgu pacijenata koji su imali identificirati primarnog tumora nije moguće.
• Možda će biti potrebna biopsija, pogotovo ako postoji istorija raka.
• Kada je usamljen metastaze, zadovoljavajuće opšte stanje i odsustva metastaza u drugim organima opravdano operaciju uklanjanja tumora.
• Nakon operacije, zračenje terapija se izvodi cijeli mozak zračenja, i, ako je potrebno - dodatno fokalne zračenja.

hemoterapija

• Tipično, tumor lokaliziran u CNS, nedostupni na hemoterapiju zbog nepropusnost krvno-moždanu barijeru na hemoterapiju.
• Međutim, u mnogim integritet metastatskih tumora krvno-moždanu barijeru je poremećena.
• Hemoterapija je prikladno propisati bolesnicima sa mozgom metastaze potiču od tumora osjetljivih na hemoterapiju droge, kao što su mali karcinoma pluća.
• Hemoterapija je primijenjen kao prva linija ili adjuvantne terapije tumora klica ćelija.
• Hemoterapija je primijenjen kao 1-line druge linije tretman raka dojke i nekim drugim lokacijama.

Video: zračenja terapija i stereotaktična radiohirurgiju metastatskog tumora na mozgu

S obzirom da je rezultat liječenja metastatskog karcinoma mozga, u prisustvu nekoliko nepovoljnih prognostičkih faktora neudovletvaritelny bez obzira na način liječenja, preporučuje se za liječenje tih pacijenata u kolima hitne pomoći preko glukokortikoida i druge simptomatske agenti mogu postići poboljšanje.

Rezultati liječenja metastatskog tumora na mozgu

Predviđanje metastatskog karcinoma mozga koji potiču od najčešćih malignih tumora su generalno nepovoljna. Medijan preživljavanja za njih je samo 6-8 tjedna, bez obzira na liječenje. Kod nekih pacijenata sa relativno dobru prognozu, ili kod pacijenata sa usamljeni metastaza u mozgu, kirurško liječenje u kombinaciji s radioterapijom povećava medijan preživljavanja do 10 mjeseci.