Ako bol u leđima na kičmene moždine tumora

Video: Trauma u vratu, leđima, prsima, trbuhu, perineum - Hitna - Doktor Komarovsky

Spinalni tumori mogu razviti u parenhimu kičmene moždine (intramedularne), direktno oštetili tkanine, ili izvan kičmene moždine (ekstramedulamu), uzrokujući kompresije kičmene moždine i korijena.

Simptomi uključuju progresivne bol u leđima i neurološki deficit odgovara ugroženom području kičmene moždine ili korijena.

Dijagnostika - MRI.

Liječenje može uključivati kortikosteroidi, hirurška ekscizija i zračenja.

Tumori kičmene moždine može biti intramedularne (u kičmene parenhimu moždine) i ekstramedulamu (izvan parenhima). Najčešće predstavljeni intramedularne glioma tumora (npr ependymoma, astrocitom slabo diferencirani). Ekstramedulamu tumori mogu biti intradural i ekstraduralne.

Većina intradural tumora su benigni, obično menningeomy i neurofibromi, koji su najčešće primarni. Većina metastatski tumori ekstraduralne, obično od karcinoma pluća, dojke, prostate, bubrega, štitnjače ili limfom (npr Hodgkinov limfom, limfosarkome, retikulyarnokletochnaya sarkom).

Intramedularne tumora infiltrirati i uništiti parenhima kičmene moždine i može se distribuirati u nekoliko segmentov- intramedularne spinalni tumori mogu dovesti do pojave siringomieliticheskih šupljine. Intradural i ekstraduralne tumora izazvati neuronske štete, kompresijom kičmene moždine ili korijena. Mnogi ekstraduralne tumora uzrokovati destrukciju kosti prije nego stisnuti kičmene moždine.

simptomi

Rani simptom je bol. To progresivno raste, to ne ovisi o aktivnosti i poboljšane u ležećem položaju. Bol može biti lokalizovan u zadnjem irraliirovat dermatome (radikularnog bola), ili su oba ova karakteristika. pojavljuje kasnije neurološki deficit.

Većina obično spastična pareza, urinarne inkontinencije i fekalne inkontinencije, disfunkcija nekih ili svih senzorne trakt, posebno na nivou pogođenim kičmenog segmenta i ispod. Nedostatak je obično bilateralnih.

Većina pacijenata sa ekstramedulamu tumorima žale na bolove, ali neki od prvih kliničkih simptoma su senzorni poremećaji u distalne donjih ekstremiteta ili segmentne neurološki i kompresije kičmene moždine. Simptomi kompresije kičmene moždine imaju tendenciju brzog ponderisanja jer većina ekstraduralne metastatskih tumora.

Simptomi nervnih korijena kompresije su česte, one uključuju bol i parestezije, nakon smanjenja osjetljivosti, slabost mišića i nakon dužeg kompresije, osipanje pacijenta, što odgovara trajanju od bola

Dijagnostici i liječenju

Sumnja se da kičmene tumora nastaje u prisustvu progresivne, nepodnošljiv ili noći bol ili radikularnog bol, segmentne neurološki ili neurološkim deficitom nepoznatog porijekla, koji je svjedočio na poraz kičmene moždine ili korijena.

Sumnja se javlja kada neodređene bolove u leđima kod pacijenata sa tumor pluća, dojke, prostate, bubrega, štitnjače ili limfoma. Dijagnoza je MRI pogođenom području kičmene moždine. CT je alternativa, ali manje informativan.

Pacijenti sa neurološki deficit segmentnim ili se sumnja kompresije kičmene moždine zahtevaju hitnu dijagnostiku i liječenje.

Ako MRI nisu otkrile tumori kičmene treba misliti drugih rasutih procesa (npr apsces, arteriovenske malformacije) i paravertebralne tumora. X-ray kičme, izvršena iz drugih razloga, može pokazati kosti uništavanje ili pobjedi paraspinal tkiva u metastatskog tumora.

Za pacijente sa neurološkim kortikosteroidima deficit (npr deksametazon 50 mg IV, zatim 10 mg oralno 4 puta dnevno) mora biti dodijeljen odmah smanjiti kičmene edem moždine i štedi funkcije.

Tumor kompresuje kičmene moždine treba tretirati što je brže moguće. Neki tumori povoljan lokalizacije može ukloniti hirurški. Deficit nestati u oko 1/2 ovih bolesnika.

Tumori koji se ne mogu hirurški ukloniti se tretiraju terapije zračenjem ili hirurške dekompresije bez nje. Metastatski ekstraduralne tumori kompresijom kičmene moždine obično kirurški ukloniti, a zatim održana radioterapije. Ekstraduralne metastaza bez izazivanja kompresije kičmene moždine mogu se tretirati samo terapija zračenjem, ali može biti potrebno, i uklanjanje neefikasnosti radioterapije.

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani