Umanjenje svesti u novorođenčadi, nesvjestica i koma u dijete, uzroci i liječenje

Poremećaj svesti samo po sebi nije bolest, to je samo glasnik toksičnih, metaboličkih i zaraznih lezija nervnog sistema i cerebrovaskularnih protok krvi.

Padati u nesvijest kod djece

presinkope (Swoon) - osjećaj mučnine, vrtoglavice, mučnine, bledilo, smanjen tonus mišića, što dovodi do nestabilnosti i ljuljanje. Trajanje ne prelazi nekoliko sekundi.
nesvjestica (Sinkopa) - iznenadni kratak gubitak svijesti, u pratnji oštrim bledilo, značajno slabljenje disanja i cirkulaciju krvi. Ovo je manifestacija akutne cerebralne hipoksije. Dodijeliti jednostavan slab, kada naveo slabost, hladan znoj, tamnjenje oči, poremećaj svijesti, Atena, proširenje zenica, nestabilan puls, nizak krvni pritisak, i grčevitim sinkopa, kada simptomi jednostavnih nesvestica dodatno pridružuje tonik napetost mišića u trajanju od nekoliko sekundi, obično se javlja proširenje ekstremiteta. Trajanje nesvjestica mogu biti različiti.
Posleobmorochnoe država - svijest oporavlja brzo, bez omamljivanja. Ozbiljan sinkopa može prestati opšte slabosti, osjećaj slabosti. Mala djeca obično zaspe nakon nesvjestica.

Glavni uzroci sinkope

Neurogeni. Neurocirkulatorna disfunkcije. Kardiovaskularne. UPU, posebno plavi tip, kardio-miopatije, srčane aritmije, zatajenja srca, loše cirkulacije u vertebro slivu.
Dysmetabolic. Hiper i hipoglikemije dijabetes, hipoksični u akutnoj krvarenja i teške anemije.
Psihogena. Hysteroid reakcije, emocionalne i stres odgovora.
Godine funkcije. U malom djecom, najčešći uzroci sinkope su metabolički i kardiogeni faktora u starije djece - neurogene i psihogeni.

Medicinske aktivnosti i posebno ispitivanje djece sa nesvestica

Hitno zbrinjavanje. Pacijent se postavlja horizontalno sa spuštenom glavom u krevetu ili sjedi koso naprijed i savijanje glave, bez ometa odjeće, pružaju svjež zrak, topli grijanje jastučić na tacne nos vate natopljen amonijak, poprskao lice hladnom vodom. Kada uporni slabo potkožno daje 10% otopina kofeina natrijev benzoat 0,1-0,75 ml ovisno o dobi.
Obično, doktor ispituje posleobmorochnom pacijent u stanju ili u odnosu na povijest sinkope. Ako je istorija je važno da se razjasni vrijeme i mjesto nastanka gubitka epizoda svesti početni položaj, boja, trajanje nesvestica, pokreta protiv pozadini histerije (slučajni ili trzajima), posebno oporavak svesti (glavobolja, zbunjenost, poremećaji govora, pareza mišića, itd . d.), prisustvo istovremena promjena (dispneja, kašalj, urinarne inkontinencije, itd). je potrebno objektivno ispitivanje mjerenje krvnog pritiska. Od su potrebne metode istraživanja laboratorija: CBC, odrediti nivo šećera u krvi. Budite sigurni da sprovede EKG, kardiologije konsultacije. A konsultacije sa neurolog, poželjno je da pošalje dijete na rezultate NSG, dopler mozga plovila, EEG.
planski hospitalizacija u somatske ili neurološki odjel bolnice je potrebno za ponovljene sinkope, grčevita sinkopa uz komponentu. Hitne hospitalizacije održan sa teškim kršenjima daha, poremećaja srčane aktivnosti, produženo gubitak svesti.

Koma kod djece

koma - stanje duboke depresije centralnog nervnog sistema, odlikuje potpuni gubitak svijesti, gubitak odgovora na vanjske stimulanse i poremećaj regulacije vitalne funkcije tijela.

Video: Fainting ili gubitak svijesti kod djece. Savjeti za roditelje - Unija pedijatara Rusije

fazi koma

zbunjenost - dijete letargična, odgovara na pitanja ispravno, ali usporena, zbunjena kada odgovarajući odgovore nakon ponavljanja pitanje. Refleksi se ne krše.
pospanost - dijete spava, sa upornim pokušajima da se probudite ga otvori oči, odgovori jednom riječju na jednostavna pitanja, i ponovo zaspao. Refleksi se ne krše.
sopor - dijete u stanju dubokog sna, um je zbunjen, verbalni kontakt nije dostupan, pitanja nisu odgovorni. Je u mogućnosti da otvori oči i lokalizovani bol, ponekad postoje epizode motornih pobude. Zjenica reflekse i rožnice čuvaju gutanje se periodično uznemiravaju. Vitalne funkcije nisu značajno mijenjati.
koma 1 (Light) - ne postoji svijest, da se probudi nije moguće, ne postoji rožnice refleks, refleks zjenice spor, dilatativnom učenika. Sačuvajte zaštitni efekti kretanja u bolovima. Vitalne funkcije umjereno mijenjati, može bradypnea, cijanoza kože, hipertermije.
koma 2 (Deep) - svijest djeteta nedostaje, otkriva znakove decerebration (ukočen vrat, ispravljanje i istezanje ekstremiteta). Mogući toničko-klonički grčevi, areflexia. Nema odbrambenu reakciju na bol. Vitalnih funkcija bitno izmijenjena, otežano disanje, pad krvnog pritiska, isprekidan puls može biti hipertermije.
koma 3 (Zabrane) - grubo poremećajima vitalnih funkcija. Funkcija štednje sosudtsstoy kardiovaskularni sistem je moguće samo u uvjetima mehaničke ventilacije.
starosti Glasgow modifikacija koma skala može se koristiti za procjenu kome.

Glavni uzroci komi

Primarni oštećenje mozga. Intrakranijalni ozljede, intracerebralno krvarenje, subarahnoidalnom krvarenja, ishemijski insult- infekcije TSNS- novoobrazovaniya- epileptički status.
Sekundarnih oštećenja mozga. Ketoatsidoticheskaya, hipo-glikemije, hiperosmolatni koma u dijabetesu diabete- nadbubrežne nedostatochnost- otkazivanja bubrega, jetre nedostatochnost- infektivne komu na pozadini teške endogene intoksikacije u slučajevima generaliziranog infektsii intoksikacije komi trovanja farmakoloških agenata, alkohol, ugljen-monoksid gazom- toplotni udar, hipotermija.

Video: Rak | Djeca | Pretraži uzroka smrti: Janna Friske, Aleksandar Abdulov (dio 2)

starosti karakteristike

u novorođenčad su često uzrokuje komu CNS hipoksični ozljede, intrakranijalni rođenja trauma, gipoglikeicheskie država, hiperbilirubinemije, akutne respiratorne insuficijencije (distres sindrom).
u malu djecu - infektivnih i upalnih bolesti, CNS, traumatske povrede mozga.
u starije djece - CNS trauma, metaboličkih poremećaja, trovanja, infekcije, toplotni udar.

Karakteristike ispitivanja djece sa komi

Kada je potrebno prikupljanje povijest navesti prisustvo teških hroničnih bolesti, pribavljanje supstitucije terapija (inzulin hormon), antiepileptici, poboljšajte mogućnost povrede i da prisustvo ili odsustvo traumatskih povreda u objektivnog pregleda. Pri pregledu je potrebno za procjenu parametara vitalnih funkcija: (. Miris acetona, "jetra" i drugi) krvni tlak, broj otkucaja srca, disanja, kako bi se utvrdilo prisustvo ili odsustvo specifičnog mirisa. Terapeutske i dijagnostičke mjere - .. Studija acidobazne status, sumnja trovanja toksičnim istraživanje, otkrivanje alkohola u krvi, itd se odvija pod intenzivne nege bolnice.