Prva pomoć u ambulantnim uslovima sa akutnim cirkulacije neuspjeh kod djece

Video: CPR

Terminologija, klasifikacija i patogeneza

Akutne vaskularne insuficijencije (OSDN) - je poremećaj protoka krvi uzrokovan padom u osnovnim vaskularnog tonusa i / ili volumena krvi, što je rezultiralo u kontejneru vaskularne krevet postaje veća količina krvi, pad krvnog pritiska i efikasne perfuziju tkiva.

OSDN odnosi na jedan od najvažnijih razloga za razvoj kritičnih stanja kod djece svih uzrasta. Razvoj akutne hemodinamskih abnormalnosti ugroziti pružanje tkiva kiseonikom i hranljivim materijama, ometaju odliv šljake, poremetiti metabolizam. Posebno osjetljive ishemije mozga, koji ima rezerve gotovo bez kisika i energije podloge.

Uprkos velikoj raznolikosti polazni moment za poremećaja cirkulacije u djece, tačka primjene ovog patološkog stanja su uvijek ćelije organizma, a sve se svodi na univerzalni cirkulacije hipoksije i blokade intracelularne metabolizam.

Posebno, iako nešto proizvoljno, zajednička koncepte vaskularnih i zatajenja srca, nakon tradiciju koji vladaju u savremenoj literaturi.

Zajednički patogeneza i klasifikacija

Prema najpopularnije vjerovanje, vaskularna insuficijencija je patološka država karakteriše smanjenje glatkih mišića ton zidova krvnih sudova, što dovodi do neusklađenosti kruži volumen krvi (CBV) i vaskularne brod.

Osim toga, u razvoju OSDN definitivno vrijednost ima smanjenje volumena krvi, koji mogu nastati zbog krvarenja plazmarei, dehidracije ili ekstravazacija (fluid izlučivanje dio u perivaskularnoj prostoru plazme zbog povećanja vaskularne propusnosti). Smanjenje u cirkulaciji volumena krvi mogu nastati kao rezultat krvi zaplene od najveći dio vaskularne krevet (vena) i njegove van iz aktivne cirkulacije zbog centralizacije cirkulaciju krvi.

U budućnosti, što je smanjenje u venski povratak na srce i smanjenje minutnog volumena sa formiranjem začarani krug, koji igra ključnu ulogu u patogenezi progresije patoloških promjena u samom krvotok, kao iu patogenezi naknadnog ishemijskog oštećenja organa i tkiva.

Stoga je glavni funkcioniranje patogeneze su smanjenje OSDN u vaskularnog tonusa i smanjenje cirkuliše volumen krvi, što je osnova za dezorganizacije sigtemy cirkulaciju.

Poznato je da OSDN-manifestuje u tri klinička oblika:
- nesvjestica;
- kolaps;
- šok.

Polazni moment OSDN većini slučajeva može se smatrati zaštitni refleks reakcije, koji iz različitih razloga su postali dovoljno brzo patološki. U nekim slučajevima, ovisno o snazi djeluje faktor (bol, toksini, gubitak krvi ili tekućine) u drugim slučajevima - sposobnost organizma da se prilagodi ovi efekti i ostvaruju naknadu, što je rezultiralo, u određenoj mjeri, pod uslovom homeostaze, ali u uvjetima patološke efekte.

nesvjestica

Fainting (sinkopa godina -. Gubitak, isključenja) - iznenada razvija oštrog pogoršanja zdravlja, u pratnji vegetovascular poremećaja, kratkoročni poremećaj svijesti, smanjen tonus mišića i pad pritiska. Najčešće sinkopa primetio kod djece školskog uzrasta, koja odražava nesavršenosti autonomnog regulacije vaskularnog tonusa kod djece pubertetu. Doprinosi njihovog nastanka u prisustvu anemije djece, neaktivnost, fizička netrenirovannosti, emocionalna labilnost, neuroze.

Pojava sinkopa povezana sa akutnom metabolizma mozga poremećaj zbog svoje duboke hipoksije ili hipoglikemija. Obično se javlja refleks neurogene cerebralni vazospazam i istovremeno parasimpatički utjecaj (n. Vagus) na srce i plovila, što je praćeno oštrim smanjenjem perifernog vaskularnog tonusa, bradikardija.

E.H. Ostapenko (1995) dijeli zajedničke sinkopa (nesvjestica) zbog primarne kršenje kardiovaskularnog sistema regulacije, sljedeće opcije:
- vazodepressivny sinkopa, što je najčešći i obično se javlja zbog stresnim situacijama, kao što su vrijeme medicinskog postupka - injekcije;

- ortostatska. hipotenzija je funkcionalan (zbog sedetarnim načinom života) i organske (dijabetes melitus, amiloidoza, CNS tumora, itd) i kvar uzrokovan mehanizmima presornog;

- refleksna sinkopa razvija kao odgovor na manipulaciju holding refleksogene zone (grla, grkljana, bronha, karotidnog sinusa i dr.), A vezan je za stimulaciju vagus. Karotidnog sinusa sindrom može razviti na mehaničku stimulaciju (palpacija) u projekciji području karotidne arterije račvanje i da budu cardioinhibitory i vazodepresornih odgovor u obliku;

- situaciono sinkopa javlja tokom kašalj, napinjanje na stolicu, ili poteškoće mokrenja, dizanje tegova. Razlog - nagli porast u intratorakalna pritisak, koji narušava protok krvi iz mozga;

- hiperventilacija sindrom razvija najčešće u histeriju, a nesvjestica uzrokovana sekundarnom respiratornim alkaloza, hypocapnia, cerebralni vaskularni spazam i ishemije.

Klinička slika sinkope može se uočiti tri serije uzastopnih koraka prekursora (presinkope), umanjenje vrijednosti svesti, i period oporavka.

U početku se čini kao subjektivnog osjećaja nelagode povećanja slabost, vrtoglavica, Blackout (sivi veo), zujanje u ušima, spastična bol u trbuhu, pojačano znojenje, smanjuje tonus mišića. Trajanja ovog koraka je manje od jedne minute (obično nekoliko sekundi). Ako pravovremeno djelovanje (idem da se svježeg zraka), moguće je spriječiti gubitak svijesti.

Gubitak svesti traje nekoliko minuta na tihi, rijetko više. Tokom ovog perioda, dijete otkrio bledilo kože, proširenje zenica bez reakcije na svjetlo, bradikardija, smanjen krvni tlak, depresija disanja (postaje površna, rijetko), inhibicija refleksa (uključujući rožnice), opuštanje mišića. Može izazvati kratkoročni tonik grčevi često prirode.

Potpuni oporavak svesti se normalizirati i osnovne funkcije traje od nekoliko minuta do nekoliko sati u zavisnosti od težine infarkta sinkope.

Gravitacija može biti slabo svjetlo, srednje i teške (duboko).

nesvjesticu Dijagnoza se zasniva na tipične kliničke slike. iznenada se pojavljuje, obično u vertikalnom položaju djeteta, u određenoj situaciji (zagušljivo, skučen, dahom, stresni utjecaj).

U nastanku iznenadnog ošamućivanje sa padom može biti drugih razloga: kompletan AV srčani blok (Morgagni-Eden-Stokes sindrom), epilepsija (malih dimenzija), embolizacija mozak plovila, cerebrovaskularne bolesti, teške anemije, kao i mnogih drugih razloga. Stoga zahtijeva pažljivo diferencijalnu dijagnozu u procesu pomaganja dijete koje je u nesvesti, a nakon što je da se isključe organski patologije.

nesvjestica Liječenje ima za cilj poboljšanje dotok krvi u mozak. Prije svega, pacijent treba dati horizontalnom položaju sa blago podignutim nogama. Ni u kom slučaju ne može držati sve djeteta iznenadnog nesvjesnog u uspravnom ili sjedećem položaju. Ako pasti u nesvijest djeca, po pravilu, ne boli.

Pacijent bi trebao biti otvoren na vratu, uklonite čvrsto kravatu, dati pristup svježem zraku, dovesti do nosa vate natopljen amonijaka (10% vodenog rastvora ammika), posuti malo na lice hladnom vodom, malo tapšanja po obrazu. Mogući ubrizgavanje kordiamina, kofein (25%) ispod kože u dozi od 0,1 ml / godišnje.

Hospitalizacija djece s sinkopa funkcionalnim (autonomnog) porijeklo nije normalno prikazan. Ako sumnjate da je organska priroda gubitka svijesti potrebna hitna hospitalizacija u somatskim bolnici za djecu.

VP Mlijeko, MF Rzyankina, NG jezgro

Udio u društvenim mrežama:

Povezani