Patofiziologija gubitka krvi

U slučaju akutnog gubitka krvi se smanjuje i BCC, odnosno, venski povratak krvi u serdtsu- smanjenje koronarnog protoka krvi. Kršenje dotok krvi do miokarda negativan utjecaj na kontraktilne funkcije i srčani učinak. U narednih nekoliko sekundi nakon početka velikog krvarenja dramatično povećava tonus simpatičkog nervnog sistema zbog tsenttralnyh impulse i pustite u krvotok nadbubrežne hormona - adrenalin i noradrenalin. Zbog takvih simpatikokonicheskoy reakcija razvija zajednički periferni vaskularni spazam (arteriola i venular). Ova zaštitna reakcija se zove "cirkulacije centralizacije", kao krv mobilizirani iz perifernih organa i tkiva (koža, potkožno tkivo, mišić, unutrašnjih organa trbušne šupljine). Mobilizirani periferne krvi u centralni sudova i protok krvi podrška u mozak i srce, organi ne mogu tolerirati hipoksije. Međutim, vezice grč periferne vaskularne ishemije izaziva ćelijske strukture. Da bi sačuvali vitalnost organizma, stanični metabolizam prelazi u anaerobni proizvodnji energije put da se formira mlečne, pyruvic kiseline i drugih metabolita. Razvijanje metaboličku acidozu, pružajući oštro negativan utjecaj na funkciju vitalnih organa.

Hipotenzija i zajedničke periferne vaskularne grč u realizaciji brzog hemostaze i početkom infuzija-transfuzije terapija (ITT) je obično može liječiti. Međutim, dugoročno masivno krvarenje (više od 1,5-2 sata) su neminovno u pratnji duboko oštećenje periferne cirkulacije i morfoloških oštećenja ćelija, da steknu i nepovratna. Prema tome, hemodinamskih poremećaja u akutnim masivnim gubitak krvi Imam dvije faze: prvo, oni su reverzibilni, drugi - smrtonosni neizbježan ishod ( "Irreversible" gubitak krvi).

formiranje zaštite i adaptivni reakcije na akutnog gubitka krvi su važni i drugi neuroendokrini mehanizama. Armiranih proizvoda (antidiuretskog hormona dovodi do smanjenja diureze a time i zadržavanje tekućine u tijelu. To uzrokuje razrjeđivanje krvi (hemodilucija) za ofset Lost BCC. Međutim, uloga u održavanju BCC hemodilucija, u poređenju sa centralizacija cirkulaciju krvi, mnogo skromniji, ako uzmemo u obzir da je za 1 sat u kanalu opticaju su uključeni relativno male količine intersticijske tekućine (oko 200 ml).

Presudnu ulogu u srčani udar u akutnoj krvarenje pripada kritične hipovolemija - t. e. značajan i brzo smanjenje volumena krvi u krvotok. Važne u pružanju srčanu aktivnost ima volumen krvi teče u komore srca (venski povratak). značajan smanjiti venski povratak na srce asistolije zbog velikog broja hemoglobina i hematokrita, zadovoljavajući kisika u krvi. Ovaj mehanizam se zove smrt stop "prazna srce".

Gumanenko EK

Udio u društvenim mrežama: