Srčana insuficijencija. srce nadoknade neuspjeh

Video: Srčana insuficijencija! Kako tretirati zatajenja srca! Srce Treatment | #edblack

Ako oštećenja srca javlja iznenada, kao što su infarkt miokarda, pumpanje srca se drastično smanjuje. Kao rezultat toga, sljedeće promjene javljaju: (1) Srčani izlaz je smanjena (2) je povećan venski pritisak, jer krv se nakuplja u venama.

Video: Srce neuspjeh: tretman

promjene pumpne funkcije srca tokom vremena, u različitim periodima nakon akutnog infarkta miokarda su prikazani u grafikonima u Sl. Gornji kriva na slici predstavlja normalan srčani krivu izlaz. Tačke A karakteriše stanje hemodinamike u mirovanju na ovom kriva: minutnog je 5 l / min, a pritisak u desnom atriju je 0 mmHg. Art.

Odmah nakon početka srčanog udara minutnog se smanjuje. Nove države hemodinamski stabilnom stanju u roku od nekoliko sekundi, karakteriše niska minutnog (2L / min) i povećanog pritiska u desnom atriju (4 mm Hg. V.), Jer venske krvi vraća u srce, gradi se u desnom atriju. Ovaj mali srčani izlaz je još uvijek u stanju da održava život pacijenta za nekoliko sati, ali to može dovesti do nesvestice i gubitka svijesti. Srećom, akutnoj fazi ne traje dugo, samo nekoliko sekundi, jer proizlaze simpatički refleks reakcije nadoknaditi slabosti srca.

Kada minutnog volumena Spada vrlo niska, aktivira brojne refleks mehanizama krvotoka. Najviše proučavao je pressosensitive refleks, koji se aktivira snižavanje krvnog pritiska. Možda razvoj i hemoreceptora refleks, i reakcije CNS ishemije, pa čak i refleksi koji se javljaju kada je oštećena srca i doprinose na stimulaciju simpatičkog nervnih centara. Drugim riječima, za nekoliko sekundi postoji jaka aktivacija simpatičkog živaca - i istovremeno se smanjuje recipročno uticaj parasimpatički živac aktivnosti srca.

simpatičke stimulacije djela: (1) na samoj privezak (2) na perifernih žila. Ako je ventrikularna miokarda difuzno zapanjen, ali i dalje u funkciji, simpatičke stimulacije povećava snagu kontrakcije srca. Ako dio miokarda ne funkcioniše, a drugi je pravilno funkcioniše, simpatičke stimulacije zdravog miokarda djelomično nadoknađuje gubitak oštećeno područje srca funkcija. Drugim riječima, ovaj ili onaj način pumpanje funkcije srca povećava. Ovaj efekt je također prikazana na slici, gdje je u stimulaciju simpatičkog minutni, bolesti srca u parovima.

simpatičke stimulacije povećava venski povratak na srce, jer povećava se tonus krvnih sudova, naročito vena, a prosječna pritisak punjenja se podiže na 12-14 mm Hg. v., što je za 100% viša od normalne vrijednosti. Povećanje punjenje srednji tlak značajno povećava protok krvi u srce preko venskih sudova. Dakle, patološke promjene srca je ispunjen sa mnogo veći volumen krvi nego što je uobičajeno. Pritisak u desnom atriju i dalje raste, tako da je srce pumpa više od normalnog volumena krvi. Slika nove državne hemodinamike odlikuje tačke B, što odgovara minutnog volumena 4,2 l / min i pritisak u desnom atriju 5 mm Hg. Art.

simpatičke reakcije postigla maksimalna efikasnost za 30 sekundi, tako da je pacijent koji je iznenada razvija srčani udar umjerene težine, ne može ništa, ali bol u srcu i drugi polusvesnog države osjećati. Odmah nakon toga, zahvaljujući simpatičkog kompenzacijske reflekse minutnog vraća na nivo dovoljan za održavanje adekvatan protok krvi u mirovanju, iako bol može nastaviti.