Effect perikarda pritisak na srčani izlaz. venski povratak

grupa krive minutnog volumena, koristi za kvantifikaciju efikasnost pumpanja funkcije srca, već je predstavljen na slici. Međutim, potrebno je da koristite drugu grupu krivulja pokazati efekat pritisak na okoliš oko srca, srčani izlaz. To se raspravlja u sljedećem poglavlju.

Utjecaj srednjeg pritiska, oko srca, na minutnog krivinama. Slika pokazuje učinak u odnosu na vanjski pritisak na srce minutni volumen krivu. Obično taj pritisak "ekstrakardijalnih" je jednak pleuralnog pritiska (ili pritisak u grudnom košu), koji je - 4 mm Hg. Art. (I.e., to je negativan). Imajte na umu da je povećanje u pleuralni pritisak - 2 mm Hg. Art. To dovodi do smjene cijele krivulje minutnog volumena na desno za isti iznos. Ovaj pomak dolazi zato što potrebni dodatni pritisak (2 mm Hg. V.) U desnom atriju kako bi se omogućilo punjenje krvi srca komore na pozadinu povećane ekstrakardijalnih pritisak. Ako dođe do povećanja pleuralni pritisak do 2 mm Hg. v., što je dodatno povećanje pritiska je potrebno u pravo atriju 6 mm Hg. Art. (Iz norma -4 mm Hg. Art.), Kao i čitav smjene minutnog volumena krivulje na desno od 6 mm Hg. Art.

Glavnih faktora, koja može promijeniti količinu pleuralnog pritiska i minutnog volumena uzrokovati pomak krivulje su kako slijedi.

1. Mijenjanje pleuralne pritisak tokom respiratornog ciklusa. Ove vibracije tokom mirno disanje ne prelazi ± 2 mm Hg. v., ali može doći do ± 50 mm Hg. Art. kada je primoran da diše.
2. Disanje na negativan pritisak na pleuralne. Postoji pomak na lijevo od krivulje minutni, i.e., pritisak u desnom atriju postaje negativna, previše.
3. Disanje pleuralni pod pozitivnim pritiskom. Postoji pomak u desno krive minutni volumen.

4. Open grudi (pneumotoraks). Pleuralni tlak je 0 mmHg. v., i minutni volumen je prebačen na pravo na krivu 4 mm Hg. Art.
5. tamponada srca. Velika količina tekućine nakuplja u srčanoj sac oko srca. Kao rezultat toga ekstrakardijalnih povećava pritisak i srčani izlaz je pomak krivulje na desno. Imajte na umu da kada tamponada srca na slici prebaci gornji dio krivulje na desno, u većoj mjeri nego offset donji dio krivulje. To je zato što pritisak u srčanoj sac oko srca, povećava na visoke vrednosti je u srcu komore ispunjene velike količine krvi.

Curves minutnog volumena pod simultanog djelovanja nekoliko faktora. Slika pokazuje obline minutni da promijenio zbog istovremenog djelovanja vanjskog pritiska u odnosu na srce i promjene u efikasnosti pumpne funkcije srca. Znajući šta se dešava sa ekstrakardijalnih pritisak i pumpanje funkcije srca u ovom trenutku, to je moguće izraziti sposobnost srca da pumpa krv kroz jednu od ukupnog minutnog kriva.

Prije završetka punog analiza regulacije srčane aktivnosti, potrebno je da neke od bitnih karakteristika sistemske hemodinamike. Da se analizira funkcije sistemsku cirkulaciju ekstrakt srca i pluća eksperimentalnih životinja i pričvrstite ih na pumpu i umjetnih sistema oksigenaciju. Mi ćemo onda promijeniti vrijednost parametara kao što su volumen krvi, periferni otpor i centralni venski tlak u desnom atriju analizirati hemodinamskih stanje u svakom pojedinačnom slučaju. U studijama ove vrste nalaze se tri suštinski važnih faktora koji utiču na venski povratak krvi u srce iz sistemske cirkulacije.

1. Pritisak u desnom atriju, koja se protivi protok krvi iz vena u desnu atrij.
2. Stupanj punjenja posude velikog kruga cirkulaciju krvi (znači sistemski pritisak punjenja). Srednji sistemski pritisak punjenja promovira protok krvi prema srcu. Ovaj pritisak, koji se može mjeriti u bilo kojem dijelu sistemske cirkulacije odmah nakon srčanog zastoja, kada je protok krvi se zaustavlja. Detalji ovog važnog hemodinamskih parametara u nastavku.
3. Otpornost na protok krvi između perifernog vaskularnog i desni atrij. Uloga svih ovih faktora mogu biti kvantificirane kriva venski povratak.

Normalno kriva venskog povratka. Kao i minutnog volumena kriva pokazuje odnos pumpne funkcije srca i pritisak u desnom atriju, venski kriva povratak prikazuje odnos venskog povratka i pritisak u desnom atriju, odnosno, ovisnost volumena krvi teče prema srcu, od nivoa pritiska u desnom atriju.

Kriva na slici je normalno venski kriva povratak. Za to je jasno da je slabljenje pumpne funkcije srca, što dovodi do povećanja pritiska u desnom atriju, otežava povratak venske krvi iz vene sistemske cirkulacije u serdtsu- i venski povratak je smanjena. Ako su svi refleks mehanizmi hemodinamskih regulacije će biti blokirana venski povratak je svedena na nulu kada je pritisak u desnom atriju dođe do 7 mm Hg. Art. Ovaj blagi porast u pritisak u desnom atriju dovodi do drastičnog smanjenja u venski povratak. Činjenica da je posude sistemske cirkulacije su labave kontejner krvi, i sve prepreke na putu protoka krvi u srce uzrokuje krv da se izgradi u krvotoku, umjesto da se vrati u srce.

Povećanog pritiska u desnom atriju dovodi do venskom stazom, pumpne funkcije srca je također svedena na nulu, jer venski povratak na srce je zaustavljen. Kao rezultat arterijskog pritiska i venski pritisak u sistemskoj cirkulaciji je isti (7 mm Hg. V.) i protok krvi se zaustavlja. Ovaj nivo pritiska se zove prosjeku punjenje sistema pritiska.