Analiza dekompenzirano zatajenja srca. Digitalis za zatajenja srca

Kriva je vrlo niska, iako srce Uspela je da poboljšaju svoj rad koliko god je to moguće. Figura također vidjeti krivu venskog povratka, koji pomera svaki dan nakon oštrog pada minutnog volumena. Tačke A na krivoj u venski povratak u početnom trenutku brzine koja odgovara minutnog volumena od 3 l / min. Međutim, stimulacija simpatičkog nervnog sistema, uzrokovana padom minutnog volumena dovodi do povećanja u prosječnom punjenje pritisak od 7 do 10.5 mm Hg. Art. 30 sekundi.

je pomak krivulje venskog povratka gore i desno (u krivoj slici novi nivo odredi "vegetativni kompenzacija"). Tačke B na krivoj odgovara minutnog volumena od 4 l / min. Ova brojka je poboljšana povećanjem pritiska u desnom atriju na +5 mm Hg. Art.

Međutim, minutnog volumena, od 4 l / min, je premala da bi se osiguralo normalno funkcionisanje bubrega, stoga se nastavlja zadržavanje tekućine u organizmu, a prosječna pritisak punjenja je povećan sa 10.5 do 13 mm Hg. Art. Kriva venski povratak (sa oznakom "2 dana") presijeca kriva minutnog volumena u tački B, gdje je minutni volumen je jednak 4,2 l / min i pritisak u desnom atriju je 7 mm Hg. Art.

U narednom dana minutnog volumena i nije mogla dovesti do nivo dovoljan da se osigura normalnom funkcijom bubrega. Nastavlja da zadržavanje tekućine u organizmu, povećava prosječna pritisak punjenja, venski kriva povratak se pomiče dalje u desno. Ravnoteže tačka na raskrsnici krive venskog povratka i minutnog volumena kriva i prebacuje u nizu: tačka G tačka D i na kraju, tačka E.

Ravnoteža tačka Sada uključite opadajuće dio minutnog volumena krivu. To znači da je dalje zadržavanje tečnosti jača samo srčani edem i na taj način negativno utiču na srčani izlaz. Stanje i dalje pogoršava i dovesti do smrti.

Prema tome, dekompenzacija To je rezultat minutni volumen i ne može dovesti do normalnog nivoa od 5 l / min, kako bi se osiguralo normalno izlučivanje bubrežne funkcije neophodne za uspostavljanje ravnoteže između količine tekućine ulazi u tijelo i pušten iz toga.

Tretman dekompenzovanom zatajenja srca koristeći digitalis. Pretpostavimo da je faza dekompenzacija završila točku D na slici. Ako se u ovom trenutku pacijent je dodijeljen digitalis, koji jača otkucaje srca, nivo srčane povećava output kriva, ali neposredne promjene u javlja venski krivulje prinosa. To znači da je vrijednost minutnog volumena odgovara venski povratak u trenutku F, gdje su jednaka 5,7 l / min.

Čak premašuje potrebne kritičan nivo (5 L / min), koji je potreban za normalan bubrega diureze. Dakle, bubrezi eliminirati mnogo više tekućine nego što je normalno i porast proizvodnje urina je poznati terapeutske efekte digitalisa.

Povećana eliminacije tekućine za nekoliko dana dovodi do smanjenja u prosjeku pritiska punjenja do oko 11,5 mm Hg. v., u venski povratak krvi u srce je smanjena (novi nivo u venski krivulje prinosa označen na slici sa "nekoliko dana"). Sada venski kriva povratak presijeca krive minutni "digitalis" srce na mjestu 3, što odgovara oslobađanje od 5 l / min i pritisak u desnom atriju 4,6 mm Hg. Art.

Ova vrijednost minutnog volumena samo potreban za održavanje normalne ravnoteže tekućine. To znači da sada neće biti nikakvih dodatnih gubitaka ili zadržavanje tekućine u organizmu. Shodno tome, hemodinamike su stabiliziran ili, drugim riječima, dekompenzirano zatajenja srca je postalo kompenzirati. Ovo stabilna hemodinamskih stanje karakterizira tačka presjeka od tri krivulje: krivulja minutni, venski kriva povratak i kritičan nivo normalne ravnoteže tečnosti u organizmu. Kompenzacijskih mehanizama automatski stabilizira hemodinamiku, vodeći sva tri pokazatelja na istu vrijednost.