Zavisnost minutnog volumena iz venskog povratka i simpatičkog nervnog sistema

Simpatički sistem utiče aktivnost srca, i sistemsku cirkulaciju plovila: (1) da postoji jačanje srca crpne funkcije (2) u sistemskoj cirkulaciji povećava punjenje srednji pritisak zbog suženja perifernih sudova, naročito vena, što dovodi do povećanja venski otpor povratka.

Slika prikazuje normalan srčani output kriva i venski povratak, koji seku u ravnotežu tačku A. Ova tačka odgovara veličine normalne venski povratak i minutnog volumena (5 l / min) i normalan pritisak u desnom atriju (0 mm Hg. v.). Imajte na umu da je maksimalna stimulacija simpatičkog (zelena krivulja) povećava SSDN do 17 mm Hg. Art. (Tačka u kojoj je kriva venskog povratak na zelene tačke na nulu). Također, simpatičke stimulacije povećava efikasnost pumpanja funkcije srca je skoro 100%. Kao rezultat toga, minutnog volumena porasla je 2 puta, što odgovara novoj ravnoteži tačku T, i pritisak u desnom atriju ostaje gotovo nepromijenjen. Dakle, simpatičke stimulacije može povećati minutnog volumena, pa čak i duplo za kratko vrijeme, dok su drugi samo kompenzacijski mehanizmi uradimo nešto.

Promjena minutnog volumena slabljenje simpatičke uticaja. Simpatički neuronske uticaji mogu se deaktivirati preko spinalnu anesteziju ili primjenu niza lijekova, kao što su hexamethonium, koji blokira signalizaciju u simpatičkog ganglija. Krive na slici ispod normalne posljedice spinalne anestezije pokazuju: (1) pritisak punjenja srednja je smanjio na 4 mm Hg. St.- (2) efikasnost pumpanja funkcije srca se smanjuje na 80% od normalnog nivoa. izlaz pad srčane od tačke A do tačke B, i.e., do 60% od normalnog nivoa.

Efekat otvaranja velikog arterijsko fistula. Slika prikazuje različite faze hemodinamske promjene koje se dešavaju nakon otvaranja veliki arteriovenska fistula, omogućavajući krv iz arterije ide direktno u venu.

1. Dva crvena krive seku u točka A, točka na normalnu hemodinamskih uvjetima.

2. Krive seku u tački B, opisati stanje hemodinamike nakon otvaranja anastomoze. Glavni modifikacije su: (1) raseljavanje kriva venski povratak gore izazvana oštrim smanjenjem otpora venskog povratka, jer krv je sada slobodno teče iz arterija u venski sistem, zaobilazeći malih perifernih sudova soprotivleniya- (2) blagi pomak krivulje minutni, od otvaranja vodi fistula do smanjenja perifernog otpora i pad krvnog pritiska. To olakšava pumpne funkcije srca. Kao rezultat toga, tačke B odgovara povećanje minutnog volumena od 5 L / min do 13 l / min i povećanje pritiska u desnom atriju do +3 mm Hg. Art.

3. Point B karakteriše stanje hemodinamike nakon 1 minuta, kada je simpatički reflekse obnovljena normalan krvni pritisak i izazvala druga dva efekta: (1) povećanje srednji sistemski pritisak punjenja (zbog suženja arterija i vena) od 7. do 9. mm Hg. st., što je izazvalo pomak venskog povratak na desno za 2 mm Hg. St.- (2) daljnje povećanje minutnog volumena zbog simpatičke stimulacije srca. Minutnog povećan na 16 l / min, a pritisak u desnom atriju - do 4 mm Hg. Art.

4. Point D karakteriše stanje hemodinamike u nekoliko tjedana. Do tog vremena, volumen krvi se povećao od smanjenje krvnog pritiska i bubrega simpatičke stimulacije smanjiti izlučivanje urina. Srednji sistemski pritisak punjenja je sada povećan na 12 mm Hg. st., što je dovelo do daljeg pomak venskog krive povratak u pravu. Kontinuirano preopterećenja srca izazvalo srčane hipertrofije i minutnog volumena kriva pomera čak i više. Dakle, tačka F odgovara minutni volumen od 20 l / min i atrijalnom pritisak +6 mm Hg. Art.