Šok fazi. hipovolemijskog šoka

kao manifestacije cirkulatornog šoka varirati ovisno o težini procesa, razvoj šoka, postoje tri glavne faze.
1. ne-progresivna faza (Ponekad se naziva nadoknađena faza), tokom koje kompenzacijske mehanizme cirkulatornog sistema može dovesti do potpunog vraćanja normalne hemodinamike bez medicinske pomoći.
2. progresivna faza, tokom kojih nema medicinsku pomoć šok postaje teža i dovesti do smrti.
3. nepovratan fazi, tokom kojeg je šok je toliko izražen da nijedan od poznatih metoda liječenja ne može spasiti život pacijenta, čak i ako je on još uvijek živ.

Video: 5_10_1.avi

dalje raspravljati Korak cirkulatorni šok, uzrokovano smanjenjem volumena krvi u tijelu, i na ovom primjeru, analiziraju osnovni mehanizmi razvoja šoka. Onda obratite pozornost na specifične manifestacije šoka zbog drugih razloga.

hipovolemija To znači smanjenje volumena krvi. Uzrok hipovolemijskog šoka je najčešće krvarenje, što dovodi do smanjenja prosječnog pritisak punjenja u krvotok. Kao rezultat toga, smanjuje povratak venske, minutni volumen se smanjuje, kao i razvoj šoka postaje neizbježan.

Slika pokazuje promjene minutnog volumena i krvni pritisak, koji se dogodio u 30 minuta nakon gubitka krvi. Gubitak od 10% volumena krvi ima gotovo nikakvog efekta na minutni volumen i arterijski pritisak. Međutim, gubitak više krvi smanjuje prvenstveno minutni, onda malo kasnije - krvni pritisak. Gubitak 35-45% od ukupnog volumena krvi smanjuje i vrijednosti na nulu.

Uloga simpatičkog reflekse u održavanju krvnog pritiska tokom udara. Smanjenje krvnog pritiska zbog gubitka krvi, kao i smanjenje pritiska u plućnih arterija i vena u grudni koš, što uzrokuje razvoj moćnih simpatičkog reflekse. Refleksi potiču uglavnom kada se mijenja baroreceptora stimulacija vaskularnih i drugih protežu receptore. pad pritiska izaziva stimulaciju simpatičkog vazokonstriktor sistem se formiraju kao rezultat tri glavna odgovora: (1) suženje arteriola i povećanje ukupnog perifernog soprotivleniya- (2) sužavanje vena i venske krvi i održavanje depo normalnog venski povratak, uprkos smanjenju volumena krovi- (3 ) oštar aktiviranje srca. Tako je stopa srce može povećati od normalnih nivoa od 72 otkucaja / min do 160-180 otkucaja / min.

Simpatički refleks mehanizmi Značenje. U nedostatku refleks simpatikusa gubitak samo 15-20% od volumena krvi za 30 min nastupila smrt pojedinca. Ako su simpatički reflekse uključene u naknadu za posljedice gubitka krvi, osoba može pretrpjeti gubitak, i 30, pa čak i 40% volumena krvi. Drugim riječima, simpatički reflekse osigurati opstanak gubitka ljudske krvi na 2 puta veća nego u nedostatku ovih refleksija.

Video: Tretman svodi

Refleks simpatički vrijednost u održavanju Krvni pritisak je mnogo veća nego u održavanju minutnog volumena srca. Ponovo Pozivajući se na crteže, može se vidjeti da je osoba kao rezultat gubitka krvi, krvni tlak se održava na normalnoj razini za duže od minutnog volumena. Razlog za to je da su simpatije reflekse važnije održavati krvni pritisak nego za održavanje minutnog volumena. Refleksi povišen krvni pritisak prije svega zbog povećanja ukupnog perifernog otpora, koji praktično nema efekta na minutni volumen. Međutim, sužavanje vena pod utjecajem simpatičkog živaca za sprečavanje prebrzog smanjenje venskog povratka, koji igra ulogu u održavanju krvnog pritiska.

Od posebnog interesa je drugi plato na talasa krvni pritisak na oko 50 mm Hg. Art. To je rezultat ishemijske aktivacije CNS Odgovor - mehanizam koji dovodi do maksimalno aktiviranje simpatičkog nervnog sistema kada mozak počinje da pati od nedostatka kisika ili višak ugljičnog dioksida. CNS odgovor na ishemije može nazvati posljednji "linija odbrane", u kojoj simpatičkog refleksi pokušavaju zadržati krvni pritisak od pada i dalje.

podrška koronarni protok krvi i cerebralni protok krvi koristeći reflekse. Održavanju normalnog krvnog pritiska, uz istovremeno smanjenje minutnog volumena je važno da se sačuva protok krvi kroz koronarne vaskularni sistem i mozak. Simpatičke stimulacije ne izaziva značajnije suženje cerebralne ili srčanih krvnih sudova. Činjenica da su lokalne autoregulacija protoka krvi u vaskularnom sistemu mozga i srca izrazio najveći stepen koji sprečava nagli pad protoka krvi na ove organe pasti u uslovima krvnog pritiska. Shodno tome, mozak i srce protok krvi se održava na normalnoj razini dok je srednji arterijski tlak ispod 70 mm Hg. v., dok je u drugim organima protok krvi se smanjuje u tri ili čak četiri puta u odnosu na normu zbog vazokonstrikcije izrazio.