Kardiogeni šok. Fiziologija tretmana kardiogenog šoka

Video: Kako tretirati i liječenje kardiogeni šok

U mnogim slučajevima, nakon akutnog srčanog udara ili dužeg perioda sporo progresivne srčane abnormalnosti srca postaje u stanju pumpati čak i minimalne količine krvi potrebne u organizmu za opstanak. Kao rezultat toga, tkiva pate od nedostatka dotoka krvi, pa čak i uništen, što dovodi do smrti u periodu od nekoliko sati do nekoliko dana. Slika cirkulatornog šoka. Čak je i kardiovaskularni sistem pati od nedostatka opskrbe krvlju i počinje da se ruši, donosi smrt. Cirkulatorni šok uzrokovan slabljenjem pumpne funkcije srca, zove kardiogeni šok, ili kardialnym šok. Sa razvojem kardiogenog šoka preživi manje od 15% pacijenata.

Začarani krug u razvoju kardiogenog šoka. U našem prethodnom članku ističe da je šteta do miokarda napreduje kao smanjenim koronarni protok krvi u razvoju kardiogenog šoka. Međutim, smanjenje krvnog pritiska uzrokovane šok, koronarni protok krvi smanjuje čak i više. U ovom slučaju, srce postaje slabiji, što je dovelo do daljnje smanjenje krvnog pritiska, a šok simptomi postaju još teže. Patološki proces razvija na osnovu začarani krug. Razvoj kardiogeni šok uzrokovan infarkt miokarda, dodatno komplicira činjenica da već postoji blokade koronarnih arterija i kršenje koronarnog protoka krvi.

Na primjer, u zdravom srce krvni pritisak To može pasti do 45 mm Hg. Art., Prije nego što ne može doći do oštećenja srčanog mišića. Međutim, ako je veliki protok krvi u koronarne arterije je već razbijena, oštećenje miokarda nastaje kada smanjenje koronarne pritisak na 80-90 mm Hg. Art. Drugim riječima, čak i malo smanjenje krvnog pritiska može pokrenuti začarani krug i izazvati teška oštećenja srčanog mišića, tako da u liječenju infarkta miokarda je posebno važno da se izbegne hipotenzija, čak i za kratko vrijeme.

Fiziološke osnove liječenja. Vrlo često, pacijenti umiru kardiogenog šoka pred kompenzacijskih procesa mogu vratiti minutni volumen (i krvni pritisak) do nivoa kompatibilan sa životom, tako da je tretman takvim uslovima je jedan od najvažnijih ciljeva organizacije uz pomoć akutnog infarkta.

Video: Popular Videos - Shock & kardiogeni šok

Hitne administracija digitalisa Često se koristi za poboljšanje srčane aktivnosti, ako postoje znakovi oštećenja ventrikularne miokarda. Da bi se povećala krvni pritisak se vrši transfuzije krvi, plazme, ili uveo giperten-invazivne lijekova. Ako ne možete podići krvni pritisak dovoljno visok, koronarni protok krvi povećava, što sprečava oštećenje miokarda na principu začarani krug. Zbog toga je moguće kompenzacijski mehanizam za poboljšanje statusa hemodinamskih i da se nosi sa šok.

spasiti pacijente uslovi kardiogenog šoka pomoć intervencije sljedeće: (1) hirurško uklanjanje tromba iz koronarnih arterija, često uz slojevite koronarne istovremenu shunta- (2) koronarne arterije kanulacija i administraciju streptokinaze ili tkiva aktivator plazminogena (TPA), i.e. enzime koji rastvaraju ugrušak. Rezultat se može upečatljive ako jedna od ovih metoda prijaviti za prvi sat kardiogenog šoka. Ako se prelazi preko 3 sata, rezultat primjene ovih metoda vrlo malo ili čak odsutni.