Infarkta miokarda. Uzroka smrti u infarkta miokarda

Odmah nakon akutne okluzija koronarnog protoka krvi u sudove, odloženi ispod okluzija sjedište prestaje osim malog trenutni kolaterala granice krvnih sudova. Infarkt području gdje nema ili je toliko mali da ne može podržati vitalnost ćelija protok krvi postaje infarkta zoni. Svi patološki proces se zove infarkta miokarda.

ubrzo nakon početak od srčanog udara krv počinje da prodru u pogođenom području kolaterala plovila. Ovo u kombinaciji sa povećanjem proširenje i preljevom od lokalnih sudova dovodi do stagnacije krvi u zoni infarkta. Međutim, mišićnih vlakana koriste kiseonik prošlog dijela, i hemoglobina u krvi u zoni infarkta je u potpunosti obnovljena. U tom smislu, infarkt područje prepoznatljivim plavo-smeđe boje sa zakrčenim krvnih sudova, protok krvi koji je zaustavio. U kasnijim fazama, povećana propusnost zidova krvnih sudova, tečnost je izlaz, i postati edematozna tkiva. Mišićna vlakna takođe počinju da otiče, koja je povezana sa oštećenim ćelijski metabolizam. Nekoliko sati nakon prestanka dotoka krvi u kardiomiocitima umre.

srčanog mišića To zahtijeva oko 1,3 ml kisika na 100 g tkiva u minutu samo da se održi vitalnost. Usporedite ovu vrijednost sa normalno snabdevanje leve komore u mirovanju, što je 8 ml kisika na 100 g mišićnog tkiva u minuti. Shodno tome, ako je zadržao 15-30% od normalnog nivoa koronarnog protoka, karakterističan za države odmora, nema ćelija nekroze.

Video: infarkt miokarda

subendocardial infarkt. U unutrašnjosti, subendocardial slojeva infarkta miokarda razvija mnogo češće nego u vanjskom, epikardijalnih slojeva. To se može objasniti činjenicom da je subendocardial mišićna vlakna imaju nepovoljne uvjete perfuzije zbog krvnih sudova unutrašnjih slojeva miokarda su izloženi intrakardijalne pritisak. Javlja kompresije (ili kompresija) plovila, posebno tokom ventrikularne sistole. S tim u vezi, kada poremećaji koronarne cirkulacije prvi subendocardial oštećene dijelove srčanog mišića, a zatim patološkog procesa proteže do vanjskog, epikardijalnih stranicama.

Uzroci smrti u akutnom koronarnom okluzija

Glavnih uzroka smrti U akutni infarkt miokarda su: (1) smanjenje srčanih vybrosa- (2) zastoj krvi u sudova plućnu cirkulaciju i smrti uzrokovane edem pluća, (3) srce fibrilaciju (4) srčani udar (puno manje).

Smanjenje minutnog volumena. Sistolna napetost i kardiogenog šoka. Ako dio miokarda vlakna se ne smanjuje, a drugi - se smanjuje, ali je preslab pumpanje funkcija abnormalnih ventrikularne znatno poremećena. Snagu otkucaja srca u miokarda često svodi na još većoj mjeri nego što bi se očekivalo. Razlog za to je takozvani fenomen sistoličkog napetosti. Slika pokazuje da, dok zdrave dijelove ugovora srčanog mišića, isheminizirovannye dijelove u kojima se mišićna vlakna ne prošli nekroze i funkcije, umjesto smanjenja prirubnice prema van pod visokim intraventrikularno pritiskom. Zbog ovog smanjenja u komori postaje neefikasan.

kada je contractile sposobnost srca smanjen, a to nije u stanju da pumpa dovoljno krvi u perifernim sistema arterijski, razvoj zatajenja srca i nekroze perifernog tkiva što dovodi do tzv periferne ishemije. Ovo stanje se naziva koronarne šok, kardiogeni šok, srčani udar, ili neuspjeh minutnog volumena. To je detaljno objašnjeno u sljedećem poglavlju. Kardiogeni šok se obično javlja kada je više od 40% mase lijeve klijetke prošla srčanog udara, 85% pacijenata dovodi do smrti.

Video: Srčani udar - to ..

Stagnacija krvi u venski sistem. Kada se smanjuje pumpne funkcije srca, tu je stagnacija krvi u pretkomora i na brodovima male ili velike cirkulacije. To dovodi do povećanja kapilarnog pritiska, posebno u kapilara pluća.

U prvih nekoliko sati nakon infarkta miokarda stagnacija krvi u venama ne stvara dodatne poteškoće za hemodinamike. Simptomi venske stazu se pojavljuju u nekoliko dana iz nekoliko razloga. Oštar pad minutnog volumena srca dovodi do smanjenja u protoku krvi kroz bubrege. Zatim, smanjuje bubrega diureze. Je povećanje u ukupnom obimu cirkulirajuće krvi, a simptomi venske stazu. S tim u vezi, u mnogih pacijenata, od kojih je u prvih nekoliko dana, čini se, nije u opasnosti, iznenada razvio plućni edem. Nekoliko sati nakon početka plućnih simptoma, mnogi pacijenti umiru.