Ventrikularne fibrilacije nakon infarkta miokarda. ventrikularna miokarda ruptura zida u zoni

mnogi pacijenti sa akutnim koronarnim okluzija umro od iznenadne ventrikularne fibrilacije. Vjerovatnost razvoja atrijalne fibrilacije je posebno visoka kada masivni srčani udar, ali nije isključeno i okluzija malih plovila. Osim toga, neki pacijenti sa hroničnim koronarne bolesti umre iznenada od ventrikularne fibrilacije i bez razvoja akutnog infarkta miokarda.

tamo Dva posebno opasan period, tokom koje je razvoj atrijalne fibrilacije nakon infarkta miokarda je najvjerovatnije. Prvi od njih - ovo je prvih 10 minuta nakon početka srčanog udara. Onda, nakon kratkog perioda relativne sigurnosti dolazi drugom periodu razdražljivi srce. To počinje nakon oko sat vremena i nastavio za nekoliko sati. Fibrilacija atrija može razviti u roku od nekoliko dana nakon srčanog udara, ali to je manje vjerovatno.

Razvoj ventrikularne fibrilacije doprinose, najmanje četiri faktora.
1. Akutni nedostatak dotoka krvi srčanog mišića dovodi do brzog smanjenja sadržaja kalijuma isheminizirovannyh infarkta vlakana. To povećava koncentraciju kalija u ekstracelularne tečnosti okruženju mišićnih vlakana. Eksperimenti u kojima je kalijum uveden u koronarne sistem pokazala da povećanje koncentracije kalija ekstracelularne tekućine povećava razdražljivost srčanog mišića, a time i vjerojatnost razvoja atrijalne fibrilacije.

2. Ishemije srčanog mišića dovodi pojave struje kvara, koje su navedene u poglavlju 12, gdje raspravlja slika elektrokardiograma u bolesnika s akutnim infarktom miokarda. Činjenica da isheminizirovannye mišićnih vlakana često ne mogu biti u potpunosti repolarize pobude na kraju ciklusa. Vanjske površine membrane ovih vlakana elektronegativan odnosu na membranu normalne kardiomiocitima u drugim područjima srca. Shodno tome, između ishemijske područje i normalno miokarda, postoje električne struje koje aktiviraju generacija ektopične akcionih potencijala i uzrokovati razvoj atrijalne fibrilacije.

Video: postinfarktnom tromboze leve komore

3. Snažan simpatički reflekse nastaju tokom razvoja masivni srčani udar, uglavnom zbog toga što srce nije u stanju da dostavi potrebnu količinu krvi u arterijski sistem. Simpatičke stimulacije povećava razdražljivost srčanog mišića i doprinosi razvoju atrijalne fibrilacije.

4. Amyocardia, inducirana infarkta često uzrokuje pretjerane ekspanzije komore. Proširenje komora dovodi do produženja prostiranja put pulsa miokarda, a takođe može uzrokovati puls kruži oko tog područja, infarkt. Kao rezultat produžava put pulsa u komori olakšati ponovni ulazak uzbude (re-entry) u tim područjima miokarda koji se oporavio od vatrostalnog države i može se ponovo prešao. Sa ovim počinje cirkulaciju pobude da promoviše razvoj atrijalne fibrilacije.

Video: Video: ventrikulografija. Aneurizme leve komore srca

ventrikularna miokarda ruptura zida u zoni. Prvih dana nakon akutnog infarkta dio razbijanje opasnost isheminizirovannogo komore mali. Međutim, nakon nekoliko dana, kada infarkta vlakna degeneracija počinje na nekroze zoni zida komore na istezanje postaje vrlo tanka. Sa svakim otkucajem srca sve se više ispupčen i slomljena, kao rezultat, tako da procijeni stanje miokarda i stepen sistolički napetosti infarkta koristi rendgenski pregled srca konture.

Ako postoji zida komore ruptura, Krv ulazi u šupljinu perikarda i razvijati tamponada srca. Srčani kompresija javlja u krvi, akumulirane u srčanoj šupljini. Pod tim uvjetima se ne zaustavi protok krvi u desnu atrij, a pacijent umre od iznenadne smanjenje minutnog volumena.