Hitne medicinske pomoći u flatera

Video: tretman paroksizmalne atrijalne fibrilacije

Flatera - ritam koji se javlja u malom prostoru pretkomora. Njen tačan mehanizam - reentri, automatizam fokus ili nešto drugo - još se ne zna. Kao što je prikazano od strane studije intrakardijalnim elektrode, električne aktivnosti obično počinje u donjem dijelu desne pretkomore, iz koje se prostire na gore i na lijevoj strani.

Karakteristične promjene na EKG flatera su:

ritmički atrijalne kontrakcije 250 sa frekvencijom od 350 otkucaja / min (obično - 280-320 otkucaja / min);
prisustvo nazubljene podrhtavanje valova usmjerene na gore, a većina jasno definisane u odvodima II, III, aVF;
prisustvo AV bloka je obično 2: 1, ali ponekad sa velikim držanje ili nepravilan.

AB-vođenje 1: 1 može se kod pacijenata sa dodatnim provodne staze ili nodularnog unapređenje hinidina. To može biti nenormalno ponašanje podsjeća ventrikularne tahikardije dok flatera. Karotidnog sinusa masaža je korisna metoda sporo komore i identificirati flater valova.

Klinički značaj

Flatera je rijetko javlja u odsustvu bolesti srca. Najčešće se javlja kod bolesnika s koronarnom bolesti ili akutni infarkt miokarda. Njegova više rijetki uzroci - kongestivnog kardiomiopatije, plućna embolija, miokarditis, tupe povrede grudnog, i (rijetko) digitalis trovanja. Flatera fibrilacija može biti srednji između sinus ritam i fibrilacija atrija.

tretman

Niskoenergetska kardioverzija (25-50 džula) je vrlo efikasna u pretvorbi atrijske fibrilacije u sinusni ritam (više od 90% slučajeva). energije manje od 10 J treba izbjegavati, jer to atrijalnim flater transformiše fibrilacijom atrija, a ne u sinus ritam.
Ako je kardioverzija kontraindicirana, kontrolu stope ventrikula može postići sa digoksin, verapamil i propranolol.
Nakon dostizanja željenu brzinu ventrikula može biti dodijeljena kinidin, prokainamidom ili kemijski spori ritam konverzije atrijalne fibrilacije ili spriječiti njegovo obnavljanje. Ponekad intravenski verapamil flatera pretvara u sinusni ritam (oko 30% slučajeva), ili atrijalne fibrilacije (oko 20% slučajeva).

Video: AV bloka

J., str. Stapchinski

Udio u društvenim mrežama:

Povezani