Prva pomoć za poremećaje srčanog ritma: mehanizmi tahiaritmija

Video: Webinar "Ritam srca - puls života. Koloidno pomoć sa aritmijom "

Abnormalni srčani ritam (aritmija), i provodljivost može se svrstati po broju parametara:

otkucaja srca;
mjesto porijekla, usporavanja ili blokade;
patogenetskog mehanizam;
odnos atrijalne depolarizacije na ventrikularne depolarizacije (P valova kompleksi QRS).

Srčane aritmije može smanjiti minutni kada ventrikularne stopa je prevelika ili premala. U zdravih osoba miruje otkucaja srca može od 40 do 160 otkucaja / min, što je općenito dobro podnosi u cilju fiziološke adaptacije, tako da održava adekvatan minutnog volumena i odgovarajući krvni pritisak. Međutim, kod odraslih sa teškim bolesti srca ili periferne vaskularne otkucaje srca ispod 50 otkucaja / min ili iznad 120 otkucaja / min može dovesti do ishemije vitalnih organa.

Pojave tahiaritmija vjerovatno zbog plave dva mehanizma: prisustvo ektopične fokusa ili reentri (povratak u odsustvu pobude od refractivity). Iako je ovaj koncept se može koristiti za direktnu tretman, tačan mehanizam nastanka mnogih aritmija i dalje vrlo neizvjesna, tako da liječenje je često empirijski.

Ektopična žarišta - dio srca koji je izvan normalnog pejsmejker čvora, koja postaje nezavisna od pejsmejkera aktivnosti, i preuzima ulogu pejsmejkera, što dovodi do pojave jednog ili više ekstradepolyarizatsy.

Pojava ovih ektopične pejsmejkera može biti zbog sljedećeg:

poboljšane automatizam pomoćni pacemaker ćelija (tj. e. u infranodalnoy AV čvor ili sprovođenja sistem)

ili

abnormalne automatizam miokarda ćelije koje rijetko posjeduju pejsmejkera aktivnosti (m. e. Purkinje ćelija).

Video: srčane aritmije, nove pristupe u dijagnostici i liječenju. Custom model

Mehanizam reentri kažu u slučaju kada je zatvorena petlja provodni tkanine električni impuls prolazi petlje (jednom ili više puta), i podsticanje atrijalne (ili) ventrikularna depolarizacija na svakom od prolaska kroz ovo kolo. Sa stanovišta elektrofizioloãkih mehanizma za reentri potrebno privremenog ili trajnog jednosmjerni blok u pola kruga i sporo u odnosu na normalno vođenje cijelog kola. Oba ova stanja javljaju sa stimulacijom provodne tkiva srca tokom parcijalne refrakterni period (prije pune repolarizaciju).

Na primjer, puls uzbude propagiranje u normalnom silazni pravcu, nailazi na dva reentri kolo dio, dio "i" zablokirovan- onda puls spustio segmentu "b" (Sl. 1). Nakon dostizanja dna, obris, gdje su dva segmenta povezana međusobno, zamah može kretati retrogradan sve do gornje konture spoj.

Sl. 1. cirkulaciju "reentri"

Normalno, vođenje stopa je tako visok da zamah hvata segment "b" u vatrostalne periodu u odnosu na novu pobude, tako da je njegova daljeg širenja javlja. Međutim, za dovoljno sporo vođenje segment konture "b" To će biti u stanju da ponovo nositi zamah u anterogradnog pravcu. Uz pravilan omjer veličine kola i brzine električnih impulsa može zadržati svoj kružnog kretanja duž konture. I svaki put puls prolazi gornji i donji polovi spoj, može širiti iz signala stimuliše depolarizacije atrijalne i ventrikularne. Sporo nesmetano vođenje ponašanja blokiranih ponašanje

Kada hitno liječenje tahiaritmiji na dvije propozicije:

znaci hipoperfuziju (šok, promijenjen mentalni status, angine bol u grudima, ili plućni edem);
mogućnost transformacije ritam u ozbiljnije aritmija ili srčani zastoj.

Trenutno dva tretmana se koristi: intravenske droge klinički stabilnih bolesnika, i sinhronizovane kardioverzija - za nestabilnih pacijenata.

J., str. Stapchinski

Udio u društvenim mrežama:

Povezani