Prva pomoć za odrasle, koji dolaze iz AV priključak

Puls, uzrokujući takve aritmije, tradicionalno smatraju impuls dolazi iz AV čvora, svežanj njegove ili nogu iznad mjesta njegovog račvanja. Iako je eksperimentalnih životinja nije otkriven pejsmejkera tkiva u AV čvoru i njeno prisustvo kod ljudi ostaje nepoznat. Iz izvora kao puls propagira retrogradno (prema pretkomora) i anterogradnog (ka komora).

Ovisno o mjestu nastanka impulsa, a stopa atrijske vatrostalnih perioda može se aktivirati prije ventrikularne depolarizacije, za vrijeme ili nakon nje. Depolarizacija pretkomora ne može utvrditi na EKG-u, ako dođe do retrogradan ili držanje blokiran aktiviranje pretkomora istovremeno sa aktiviranjem komora, P val je gotovo spoji sa QRS kompleksa. Ako je brzina nastanka impulsa u čvor tkiva pejsmejkera AV prelazi u čvora, može se uočiti AV dissotsiatsiya- držeći retrogradne impuls dolazi iz AV čvora do pretkomora blokiran.

Prerane kontrakcije rezultiralo spoj AB

Takva sniženja su zbog ektopične pejsmejkera aktivnost u AV čvoru, bloka grane ili na njegovu bifurkacije. EKG karakteristike kao skraćenice su kako slijedi:

prerano javljaju vanmaterične kompleksi QRS;
vanmaterične P vala ima drugačiji oblik i pravac (obično u odvodima II, III i AVF);
vanmaterične P-vala se može nalaziti prije ili nakon QRS kompleksa od toga;
PR interval kraći od normalnog vanmaterične smanjenje;
QRS kompleksi su obično normalni oblik, osim ako poremećen provodljivost;
čvora obično nije oštećen, ali postektopicheskaya pauza je u potpunosti kompenzacijskih.

Video: Kako biste se zaštitili od vradžbine i magije?

smanjenje navedeno može biti izolirani, više (kao u bigeminy ili trigeminy) ili multifokalne.

Klinički značaj

Pezhdevremennye smanjenje AV priključak porijekla u zdravo srce se posmatra retko. Javljaju se u srca, digitalis intoksikacije, ishemijska bolest srca ili akutni infarkt miokarda (srčani udar, posebno kada je dno zida srca).

tretman

Nema specifičnog tretmana obično nije potrebno.
Priuštite bolesti treba u osnovi ove aritmije.
Ako je iznad rezovi su česte, simptomatske ili izazvati ozbiljnije aritmije, preporučljivo je da se sprovede antiaritmi terapiju kinidin ili prokainamid.

Ritmovi AV spoj

Normalno, impulsi iz čvora dobija veću frekvenciju nego iz AV priključak, tako da je zagušen funkcija pejsmejkera AV priključak. Ako se impulsi hranjeni od usporavanja čvora ili ne do AV veze, bijeg ritmova mogu javiti u drugoj, obično sa frekvencijom od 40-60 otkucaja / min, ovisno o lokalizaciji pejsmejkera. Takva neuhvatljiv uzbude se obično ne vodi retrogradno u pretkomora.

U drugim okolnostima, unapređenje automatizam AB jedinjenja mogu blokirati automatizam čvora koji određuju pojavu složenog AB-ubrzano (60-100 otkucaja / min) ili tahikardije (učestalost više od 100 rezova u minuti). Obično pejsmejkera automatizam ovo se odnosi i na atrij i na komori.

Klinički značaj

Neuhvatljiv pobude iz AV veza može se uočiti u slučaju kada postoji dovoljno dugu pauzu između impulsa postizanje AB jedinjenja: sinusa bradikardija, spor faza sinusa aritmija s AV blokom ili tokom pauze nakon prerane otkucaja srca . Potisak bijeg ritmova mogu se javiti u kongestivnog zatajenja srca, miokarditis, hiperkalijemiju ili digitalis trovanja. Ako presporo kontrakcije ventrikula može razviti srčane ishemije ili mozga.

Ubrzani ritam i tahikardija AV priključak porijekla može dovesti od digitalis intoksikacije droge, akutna reumatska groznica, ili niže infarkta miokarda. Kada digitalis intoksikacije broj otkucaja srca se kreće 70-130 otkucaja / min. Ako dođe do ovog ritam u pacijenata koji su primali digoksin o fibrilacija atrija, EKG u određenim redovnim QRS kompleksa, superponira fibrilacija valova. Stoga, regulacija odgovor ventrikularne tokom digitalis terapije kod pacijenata sa fibrilacijom atrija treba izazvati sumnju digitalisa intoksikacije.

tretman

Izolirana i rijetke bijeg ritmova obično ne zahtijevaju poseban tretman.
Ako se nastavlja bijeg ritmovi AB spojevi su u pratnji raznih simptoma, bolest se tretira, u osnovi. Za privremeni frekvencija ubrzanje pulsa iz sinusa čvora, i provodljivost jačanje atropina može se koristiti u AV čvoru.
Ubrzani ritam i tahikardija se javljaju u AV priključak, obično ne uzrokuju nikakve značajne simptome. Ako je njihov uzrok je digitalis intoksikacije, digitalis pripreme treba ukinuti. Ako je broj otkucaja srca je visoka, a prati određeni simptomi, može se smanjiti za administraciju dodatnih kalijuma da poveća svoju koncentraciju u serumu do gornje granice normale.

J., str. Stapchinski

Udio u društvenim mrežama:

Povezani