Hitna pomoć u preekscitacije sindrom

Smatra se da su svi oblici preuranjeno pobude zbog prisustva dodatnih načina na koji impulsa su svi normalni vođenje sistema ili njegovog dijela. Ove zaobilaznim staze imaju konkretna imena.

vlakna James Oni su produžetak atrija zadnjeg internodalnogo trakta i povezan sa proksimalnog dijela svežnja Njegove. Dakle, atrijalne impulsa može potpuno zaobići AV čvor za aktiviranje komore. EKG je prikazana kako slijedi:

grede Mahaim sastoje se od miogene tkiva potiču iz AV čvora, svežanj njegove ili njene noge i uđe u komore u septuma. Atrijalne impulsi prolaze kroz AV čvor, a onda zaobići čitav infranodalnuyu sprovodi sistem ili dio toga da aktivirate komore. Tako komore se aktiviraju iz dva izvora - put obilaznice i normalan sistem provođenja, međutim QRS kompleksi se spajaju oba podražaja. Depolarizacija počinje u trenutku ulaska obilaznice komora i širi se polako prešao iz ćelije do ćelije.

Naknadna depolarizacija propagira brže kroz (u odnosu na konvencionalni provodni sistem) preklapa početne depolarizacija i aktivira ostatak mase ventrikularne miokarda. QRS kompleksa i dalje je u velikoj mjeri normalno sa nekoliko početnih podmazan i deformisane dio, naziva delta talas. EKG se snima normalno PR interval i početne deformacije (delta val) ventrikularne depolarizacije.

Gomile Kent Sastoji se od miogene tkiva i direktno povezati sa fibrilacijom ventrikula, potpuno zaobilazeći sistem AV čvor i infranodalnuyu. To je najčešći uzrok prerane pobude i služi kao anatomske osnove sindrom Wolff - Parkinson - White (VPU). EKG se manifestuje skraćenje PR intervala i početni zakrivljenosti ventrikularne faze aktivacije (delta-val). Ponekad rešenje ne sprovodi atrijalne impuls u anterogradnog pravcu, tako da je QRS kompleksa je sasvim normalno. Međutim, ove skrivene zaobilaznica može obavljati retrogradno ponašanja i da su u stanju da podrže reentrat SVT.

Sindrom TLU podijeliti u nekoliko vrsta ovisno o smjeru početnog delta-talasa na površini EKG. To zauzvrat određuje gdje put obilaznice (snop Kent) ulazi u komore, a neki od njih su prvi uskoro. U stvari, ekstra staze može biti bilo gdje na AB-otverstiya- perimetar uključen, ali najčešće su tri vrste lokalizacije ove pojave.

U tip A ventrikularne aktiviranje GPU javlja prvenstveno u donjem delu leđa leve komore, i delta-val je usmjerena spreda. Pozitivan inicijalni otklon sa dominantnim R-talasa posmatrati u vodstvu V. Često odlučan Q tine u odvodima II, 111 i aVF.

U tipa B TLU ventrikularne pobude počinje nizhnezadnem odjel desne komore, i delta-val je usmjerena unazad i lijevo. Negativan početni otklon i RS ili QS posmatrati u vodstvu V.

Kada je tip C TLU ventrikularne pobude počinje posterolateralnom regiji leve komore i delta-val usmjeren na desno, gore i spreda. Pozitivan delta-val posmatrano u vodstvu V, a negativan ili izoelektrične delta-val - u odvodima V5 i V6.

Od depolarizacija promijenjen repolarozacije često uz abnormalne promjene ST segmenta i T vala EKG poremećaja sindroma u TLU može oponašaju promjene zabilježene za vrijeme ishemije ili infarkta miokarda. Tip A GPU mogu biti predstavljeni kao nizhnezadny infarkta miokarda, i tipa B TLU - i prednjeg infarkta miokarda.

Pacijenti sa sindromom CPG imaju visoku učestalost tahiaritmija: flatera - oko 5%, fibrilacija atrija - 10-20% i paroksizmalne reentrat SVT - 40-80%. Uvučen SVT nastaje kada puls kruži oko petlje koja se sastoji od staze obilaznice i AV provodljivosti put u kojem je sistematsko puls propagira dole jedan krak petlje i više - s druge strane. QRS kompleksa je širok, uski ovisno o tome što puls segmentu kontura napreduje naniže za aktiviranje komore.

Oko 85% od reentrat SVT javlja tokom puls niz normalnog AV sprovođenje sistema, i više - od obilaznice put. Pod tim uvjetima, ventrikularni uzbude je potpuno normalno vođenje sistema.

Cirkulacija tip reentri obično počinje sa preuranjena atrijalne kontrakcije kada je puls prolazi obilaznica put koji je u vatrostalne periodu ps prethodne sinusa pobude, ali AV čvor je već djelomično oporavio i provodi puls sporije.

Pacijenti sa skrivenim zaobilaznice iznosi oko 20% svih pacijenata sa uvučen SVT. Ako dođe do atrijalne fibrilacije ili flater kod pacijenata sa sindromom TLU, impulsi mogu do želuca kroz alternativnu putanju i (ili) normalan sistem vođenja. Izbor (puls) date put zavisi od vatrostalnog razdoblje svakog od njih.

Većina e sindrom CPG vatrostalnih rok za dodatnih provodne staze duže od AV čvora, a kod manjeg broja pacijenata - naprotiv. Pacijenti sa kratkim refrakterni period u dodatne putanje kroz alternativnu putanju može izvršiti više impulsa nego AV čvora, tako da u većini svojih QRS kompleksi su široke. Flatera, AV ponašanja 1: 1 je moguće sa ventrikularna stopi od 300 u minuti. Kada fibrilacija atrija može biti vrlo brz i nepravilan kontrakcije ventrikula. Ove brzim ritmovima mogu podsjetiti ventrikularne tahikardije i preko-stimulacija ventrikula može izazvati fibrilaciju.

J., str. Stapchinski

Udio u društvenim mrežama: