Dodatni putevi (Wolf-Parkinson-White sindrom)

Abnormalne dodatni provodni putevi pobude mogu pojaviti bilo gdje duž vlaknaste prstena. Oni se nazivaju prema lokalizaciji mjesto. Provođenje puls može se izvršiti u jednom ili u oba smjera, koji je supstrat za pojavu AVRT.

Ako impuls provođenje dodatnih puteva obavlja anterogradne (iz pretkomora u komore), EKG se manifestira u obliku preekscitacije (kratki PR intervala i D-wave). Morfologija D-talasa, može se reći, u kojoj postoji dodatni put. Retrogradno sprovođenje impulsa opisuje kao skriveni.

Na sindrom Wolff-Parkinson-White sindrom, postoje dodatni puteve koji uzrokuju tahikardiju. Oni ispoljavaju preekscitacijom na EKG snimljene u mirovanju.

tahikardija

Prisustvo pribor puteva mogu biti povezani s razvojem tahikardije nekoliko mehanizama:

• Ortodromnu AVRT - tahikardija sa uskim kompleksa.
• Antidromnu AVRT - tahikardija sa širokim spektrom.
• Fenomen "svjedoka" - SVT druge etiologije s držanjem puls dodatne provodne staze.

izgledi

AF u prisustvu pribora puteva posebno opasno, jer je u ovom slučaju komore nisu zaštićeni smanjenjem frekvencije pulsa utjecaja AV čvora. To može dovesti do ventrikularne fibrilacije i iznenadne smrti. Ako je tahikardija dijagnosticiran kod pacijenata slučajno i ona nema simptome, slučajevi smrti su rijetke (2-3 po 600 pacijenata za 3-20 godina).

Invazivne elektrofiziološke studije mogu se koristiti za procjenu stepena rizika

Većina lošu prognozu zbog sljedećih faktora.

• Na elektrofiziološka studija:

1. anterogradne efikasan refrakterni period dodatne načine za manje od 250 ms (na više impulsa interval držite na ekstrastimulyatsii ili AF će biti odsutan);
2. izazvane AVRT;
3. više dodatne putanje.

• Tahikardija sa kliničkim simptomima.
• Ebsteinova anomalija.

Dodatni staze: tretman

amputacija

Dodatni putevi mogu eliminisati uz pomoć katetera ablyatsii- kod pacijenata čiji su simptomi prisutni, to je primarni tretman. Kateter se preselio u ringu mitralne ili trikuspidne ventil do momenta su lokalizirane dodatni provodni put traženjem:

Video: WPW sindrom (Wolff-Parkinson-White) | EKG

• Rano ventrikularna pobude komoru tokom sinusnog ritma i atrijalne stimulacije;
• ognjišta rano atrijalne pobude tokom pejsinga komore;
• ognjišta rano atrijalne pobude ortodromnu AVRT.

Povoljan ishod u više od 90% slučajeva. Postotak komplikacija je vrlo mali (0-0,2% fatalni, AV bloka - manje od 1%). Kada lika lokaciju pribora puteva rizik od AV blok gore, i kada je to moguće, koristite krioablacija. Pristup leve strane dodatni provodni staza vrši se preko femoralne arterije, aorte i leve komore ili pravo atrij strane punkcijom septum.

Svi pacijenti sa simptomima tahikardije ablacije nude za držanje. Pacijenti bez simptoma (ispod 35 godina) ili osobe s visokim rizikom na radu (pilotima, ronioci) potrebno izvršiti invazivne elektrofiziološkim studija i ablacija. Šta god da je, to je potrebno za usporedbu što je bolje - rizik od iznenadne smrti ili rizik od razvoja komplikacija dodatnih puta ablacije (npr levi ili lika) 2%.

farmakološki tretman

Posebno prednost droge su flekainid i propafenon- oni usporavaju nošenje dodatnih staza bez oštećenja AV čvora. Formulacije usporavanje nosi kroz AV čvor (verapamil i digoksin), ne mogu se koristiti dok se elektrofizioloãkih studija je pokazala da se u daljem provodni put se ne vrši anterogradne drži puls (ili nosi, ali vrlo sporo).