Transpozicija velikih arterija: uzroci, operacije, liječenje, simptomi, znakovi

Pacijenti bez operacije

Po rođenju, beba je u potpunosti ovisi o CAP, potrebna operacija u prvih nekoliko dana života, do zatvaranja kanala. Patologije nespojivo sa životom u odsustvu hitnu pomoć.

Defekt mogu se kombinirati s drugim patologija, kao što koarktacijom aorte ili VSD.

opcije transakcije

Atrijalne prekidača

• Najčešći operacije u odraslih.
• U ovom slučaju, protok krvi kroz pretkomora "prekidač" na takav način da je pravo komore prima venske krvi iz pluća (i baca ga u aorte), leve komore - venske krvi velikog kruga (i to gura u pluća). Dakle, pravo komore postaje veliko pumpa kruga, što je nepovoljna. Postoje dvije vrste operacija - Postupak Senf ili Senning, za razliku od materijala za stvaranje separator.

Arterijsku operaciju

Operacija prebacivanja u vrijeme pretkomora je zamijenjen prebacivanje rad arterija u kojem se aorte i plućne arterije, "prekidač", u skladu sa svojim ispravan anatomske lokacije, gdje se leve komore povezan sa aorte i desno - plućne arterije (leve komore postaje sistemski).

Pacijenti arterije nakon uključivanja operacije

• Aritmije javljaju rjeđe, a ventrikularna funkcija se obično dobro očuvana.
• Prema šav linija u plućnog stenoza mogu pojaviti.
• Račvanje plućne arterije se nalazi ispred aorte, što može dovesti do stenoza periferne plućne arterije.
• Mogući aortna regurgitacija zbog progresivnog širenja korijena aorte (ranije plućnoj arteriji root).

dokaz

• Sistolički izbacivanje šum (plućne arterije).
• Dijastolički šum na srcu (aortna regurgitacija).

istraživanje

EKG je obično normalan, manje uobičajene simptome ishemije miokarda, i hipertrofije desne komore.

tretman

Oslonac liječenje pacijenata koji su podvrgnuti operaciji prebacivanja arterija - spriječiti pojavu opsežne plućne arterije, ishemiju miokarda i aortna regurgitacija. Sva ova stanja mogu zahtijevati hirurške intervencije.

Pacijenti nakon uključivanja operacije atrijalne

• Znatno povećana smrtnost zbog aritmije uzrokovane atrijalnom opsežne operacije: to bradiaritmije (disfunkcija sinusa čvora, spori ritam staje) i tahiaritmija (flatera).
• Također je karakteristično smanjenje pravu funkciju komore (40%), jer nije dizajniran da pruži cirkulaciju u veliki krug.
• Desnog srca može biti praćen regurgitacija.
• atrijalne opstrukcije protoka može dovesti do venskom stazom u sistemskom ili plućne cirkulacije.

dokaz

• Sistolički šum na trikuspidne regurgitacije.
• Srčana insuficijencija.
• Periferni edem i ascitesom uzrokovane venske zagušenja u veliki krug.

istraživanje

EKG: sinus bradikardija, ili zamene čvornih ritam, desna devijacija, hipertrofija desne komore, atrijalne aritmije.

RGC: kardiomegalija, kongestija pluća, uske vaskularni snop.

tretman

Poteškoća tretmana aritmije, uključujući potrebu za pejsing, kao i procjenu desne komore funkcija zahtijeva postavljanje pacijenta u specijalizovanim centrima.

Prvi korak je procijeniti pravu funkciju komore i trikuspidna ventil, otkucaja srca i resetirati venske krvi između pretkomora.

Metode liječenja uključuju kateterizaciju (balon dilatacija i implantacije stenta opstrukcija kamere), hirurški manipulacija (obnova / zamjena trikuspidne ventila, ili u nekim slučajevima čak i priprema za operaciju prebacivanja arterija).

Kao krajnjem slučaju, smatraju transplantaciju srca.

Ako je potrebno pacijenta za liječenje bradikardije pejsinga, treba obaviti, jer ne može biti ozbiljne poteškoće sa plasmanom elektroda u atriju i lijevo (plućni) ventrikula.

Video: 1 angiografija prije operacije Na slici je prikazan ograničenje usta unutarnje karotidne do 80%

Kongenitalne-ispravio transpozicije velikih krvnih sudova

Kada je "obrnuti" urođene ispravio TMA komore. Plućne vene donose krv u desnu komoru, koja ispunjava aorte. Dakle, cirkulacija se odvija korektno od fiziološke tačke gledišta, ali sistem postaje desne komore.

Ispravio TMA je često u kombinaciji s drugim defektima: patologija trikuspidne AV ventila (regurgitacija), VSD, subpulmonalnym stenoza i potpunom blokadom srca. Kada ispravljeni TMA možete također označiti dextrokardija.

ne radi pacijenata

• Često - progresivna disfunkcija desne komore, jer nije dizajniran da osigura normalnu cirkulaciju krvi u veliki krug.
• bradiaritmije rizika i tahiaritmija (atrijalne fibrilacije ili supraventrikularne tahikardije u srednjim sindrom Wolff-Parkinson-White sindrom).
• Cijanoza može se javiti kod pacijenata sa VSD i plućne stenoze.

operisanih

Često u toku je ispao operacije, nekoliko patologija konjuguje. Najčešći manipulacije su kako slijedi:

• Zatvaranje ventrikularne septuma defekt.
• Implantaciju shunt povezivanja leve komore i plućne arterije.
• Zamjena sistema (trikuspidne) ventil AV.

"Korekcija" intervencija je na taj način "operacija dvostruki prekidač" (kombinacija atrijalne i arterije operacija uključivanja). Kao iu slučaju prelaska pretkomora, atrijalne aritmije često javljaju.

klinički znakovi

Sistolna šum na srcu. Izvor: VSD, plućna stenoza ili trikuspidne regurgitacija (teško je prepoznati).

metode istraživanja

EKG aritmija (kompletan AV blok, fibrilacija atrija), Q-zub u V1 i V2, odsustvo Q-talasa u odvodima V5 i V6 (ne treba miješati sa prethodne MI). RGC: dextrokardija (20% bolesnika), kardiomegalija.

tretman

Ključna stvar je da se održavanje sistema (desno) komore funkciju.

Trikuspidne regurgitacija zahtijeva hirurške korekcije (zamjena ventila) prije ventrikularne disfunkcije postaje nepovratan.

Simptomatske bradikardije ili hronotropni nesposobnosti - indikacija za pejsmejkera.

Nakon operacije na pretkomora, ili u teškim trikuspidne regurgitacija su zajednički atrijalne aritmije. Oni su slabo podnose pacijenti sa sistemskim desnu komoru, posebno kada disfunkcije i trikuspidna regurgitacija.