Single komore i trikuspidna ventil atrezija kod trudnica

Video: Astana hirurzi uspješno posluje na četiri dana srce djeteta

U komori može otvoriti samo dva AV otvora (lijevi ventrikul sa duplim usta), ili jedan veliki otvor AV može otvoriti u glavnom komori (obično morfološki desno). Nekoliko pacijenata preživi u zrelo doba bez operatsii- nekoliko takvih slučajeva su opisani. U većini slučajeva, međutim, pacijenti prežive obavlja u djetinjstvu palijativne ili rekonstruktivne hirurgije. Majki rizik je uglavnom određen stupanj plućne hipertenzije. Neki od ovih pacijenata preživi do odrasle dobi, koje pate plućne vaskularne lezije, ali većina ima stenoza plućne arterije. Ako postoji low-grade stenoza plućne arterije i očuvanom funkcijom ventrikula protiv pozadini umjerenog cijanoza, onda trudnoća je moguća, iako je povećan rizik i za majku i fetus. U literaturi postoji nekoliko raštrkanih izvještaje trudnoće u žena sa samo jednim komore.
Stiller i el. Izvještaj žene sa jednim leve komore i dvostruko usta, značajna stenoza plućne arterije sistolički gradijent jednak 89 mm Hg. Art. Žena je rodila zdravu bebu težine 2353 g na trideseti tjedan trudnoće. Leibbrandt et al. Izvještaj dvadtsatidevyatiletney žena sa jednim komore, transpozicija velikih brodova i beznačajan stenoza plućne arterije, koja je sigurno pretrpela dva trudnoća. Collins et al. Uočili smo dvadeset i tri žene s trikuspidalnim atrezija koji su bili podvrgnuti operaciji Blalock-Taussig, koja je rodila dijete sa niskom porođajnom težinom, ali ipak sigurno pretrpio trudnoće. Međutim, dvije godine kasnije, ona je ponovo ostala trudna i pretrpio moždani udar, koja je pretrpjela pobačaj nakon dva mjeseca fetus. Konačno, u narednih trudnoća je dva puta imala plućne embolije, uprkos da je žena odbila da prekine trudnoću, i dvadeset četvrte nedelje rodila nedonošče koji nisu preživjeli. Nakon rođenja, žena pretrpjela još jedan plućne embolije, ali još uvijek živ.
Dakle, najvažniji faktori u određivanju preživljavanje majke i fetusa je očuvanje funkcije komore i stepen cijanoza. Tlak u plućnoj arteriji koja se meri prije trudnoće. Žene sa umjerenim-stenoza plućne arterije može proći trudnoće, iako postoji povećani rizik, i oprez moraju poštovati kako bi se spriječilo smanjenje krvnog pritiska za vrijeme trudnoće i porođaja.

Video: Operacija transpozicija velikih brodova (plućne arterije i aorte)

Vrijedni rekonstruktivne hirurgije, koji omogućava da otkloni hemodinamskih posljedica mane je Fontana rad ili jedan od njegovih modifikacija. Tokom rada odvojen povratak venske" velikog i malog kruga, kako bi se smanjilo opterećenje na levoj komori. To se postiže superpozicije spoj između leve pretkomore i plućne arterije, ili (kao modifikacija), pravac krvi iz donju šuplju venu u plućnu cirkulaciju. Žene koje su uspješno operisan Fontana, može uspješno učiniti trudnoću u odsustvu zaostalih defekata. Međutim, u ovom slučaju to zadržao povećan rizik od smrti fetusa.
U jednoj multicentrična studija uočili smo 28 trudnoća u jedanaest majke na operaciji Fontana. Dvije žene imale operaciju Fontana na trikuspidna ventil atrezija, dva - na jednom komore, a dva su imali komplikovan srčanim manama. Živorođenih je 12 (43%). A žena normalno da dvije trudnoće. Devet žena (32%) je imalo pobačaja u prvom tromjesečju, u pet trudnoća je umjetno raskinut, dok su dvije žene bile trudne u vrijeme istraživanja. Znači gestacijska starost bebe 36,2 tjedna, prosječna težina na rođenju - 2331 g (1050-2575 g). Jedno od djece s dijagnozom atrijalnim septalni defekt. Nijedna od majki je pratiti zbog kardiovaskularnih komplikacija.
U svakom slučaju, ovaj vice žena prije trudnoće pokazati punu klinički pregled, uključujući i procjenu funkcionalne rezerve srca i ehokardiografiju u cilju otklanjanja preostalog lezija i odrediti funkciju srca. U bolesnika sa značajnim dilatacije desne pretkomore povećan rizik od atrijalne aritmije, krvnih ugrušaka u šupljinama prava predeserdiya i tromboembolije. Ovo se posebno odnosi na slučajeve u kojima postoji spontani u kontrastu sa ehokardiografiju. Često postoji potreba u ranim isporuke za sprečavanje dekompenzacija jednoj komori.