Transpozicije velikih brodova kod trudnica

Oba cirkulaciju komuniciraju putem atrijalnim septuma, ventrikularne septuma defekt, ili kroz ductus arterijskog. Ovi pacijenti ne prežive do odrasle dobi bez operacije, ali sada rekonstruktivne hirurgije učiniti uobičajeno da većina žena s ovim urođenim opstati u reproduktivnoj dobi. U većini slučajeva, ove žene obavljaju operacije Senf razvijen u šezdesetim. Operacija uključuje odvajanje pretkomora tako da venskog povratka iz plućne usmjerene u desnu komoru, a venski povratka iz velikog kruga - u mitralne valvule, a time i leve komore bez pada u plućnoj arteriji. Krv teče u željenom pravcu, ali je cirkulacija se odvija ne komora, pri čemu se desna komora mora da održava protok krvi u veliki krug.

U literaturi postoji nekoliko izvještaja uspješno ostvarivanje trudnoće kod žena na operaciji Senf. Lynch-Salamon et al. prijavljena tri žene koje su imale operaciju dijete Senf i uspješno nosio trudnoće. Za dva trudnoća komplikuje sistemski neuspjeh komore, au jednom slučaju trudnoće završio prijevremeni rada.
Clarkson i dr. uočili smo petnaest trudnoća u devet žena koji su bili podvrgnuti operaciji Senf. Ove žene ne žale ni prije trudnoće ili za vrijeme trudnoće. Ishod ovih trudnoća rođeno 12 beba uživo, dva slučaja uočene su spontani pobačaj i jedan slučaj dogodio u maternici smrt fetusa. Nijedan od živorođenih nije otkrio znakove urođene srčane mane. Kao što se očekivalo, povećao opterećenje na desnu komoru tokom trudnoće, kao i normalno, ali je očigledno neuspjeh nije uočena u svakom slučaju. Autori su zaključili da pacijenti u ovoj kategoriji, uz očuvanje srčane funkcije, su dobro podnosi u trudnoći. Uprkos činjenici da su pacijenti koji su prošli operaciju Senf, osjećati dobro za 20-30 godina, stepen disfunkcija desne komore može varirati, tako da u svakom slučaju, kada se odlučuje da li će trudnoću, potrebno je da izvrši kompletnu srčanu evaluaciju. Za identifikaciju i procjenu obima desne komore dilatacije, njegova disfunkcija i trikuspidna ventil prikazan ehokardiografija. U isto vrijeme, potrebno je otkriti moguće rezidualni ozljede, i dodijeliti stres testove za procjenu funkcionalne srčane rezerve. Podaci o povoljan ishod trudnoće kod pacijenata spomenuo grupama ne može se ekstrapolirati na žene čiji su trudnoće za otkrivanje kršenja prava zheludochka- funkcija ponekad pravo ventrikularne funkcije je umanjena trajno, nepovratno i može u nekim slučajevima napredak trikuspidna ventil.
Prikazan na transpozicije velikih brodova u kombinaciji sa plućnom rekonstruktivne hirurgije arterije Rastelli također omogućava mnogi pacijenti preživjeti u reproduktivnom dobu. Operacija uključuje anastomoza između desne komore i plućne arterije zaobići mjestu stenoze, što olakšava plućne protok krvi, a zatvaranje ventrikularne septuma na takav način da usmjerava krv iz leve komore u aortu. Pod uslovom da adekvatno ventrikularne funkcije i bez ostatka lezija (npr subaortalno stenoza ili opstrukcija šant) žena nakon trudnoće ove operacije je prebačen na zadovoljavajući način.

Urođeno Compensated transpozicija sa ventrikularni septalni defekt i plućna stenoza

Urođeno Compensated transpozicija (AV neusklađenosti sa ventrikuloarterialnoy nedosljednost) se često povezuje sa ventrikularne septuma, plućna stenoza i insuficijencija leve atrioventrikularna ventil. Osim toga, zamjenik zajedničke urođene potpunom blokadom srca krst. Ako pozadini stenoza plućne arterije je defekt interventrikularnog septuma, i manevarskih krvi s desna na lijevo može dovesti do cijanoza. Podaci o toku trudnoće kada je ovaj porok oskudna. Presbitero et al. izvještaj o posmatranju deset trudnoća u pet žena. Ishod ovih trudnoća rođeno šest živorođenih (60%). Bilo je četiri spontanih pobačaja, dvoje djece rođeno prerano. Međutim, kada se uporede ove ishoda onih pacijenata sa jednim komore i / ili atrezija trikuspidne ventila, i kod pacijenata sa tetralogije Fallot ili plućne atrezija čini da se pod ovom dijelu opisano porok bili su znatno bolji (60% u odnosu na 31% i 33%, respektivno). S obzirom da je anatomski desne komore u ovoj patologiji podržava cirkulaciju krvi u veliki krug, a zatim veći volumen opterećenja za vrijeme trudnoće može dovesti do kvara komore. Stoga, rješavanje pitanje da li je trudnoća treba uzeti u obzir funkcionalne srčane rezerve, kontraktilnost komore i ozbiljnost cijanoza.

Video: Ber.21-22 sedmice. D-transpozicije velikih brodova