Atrijalnim septuma defekt kod trudnica

Video: Uzi

Do sada, atrijalnim septalni defekt je kvar koji se najčešće dijagnosticira samo adults- žena upoznaje dva ili tri puta češće od muškaraca. Često, atrijalne septalni defekt je dijagnosticiran prvi put u trudnoći, kada je buka plućne arterije postaje glasniji, a pacijent je propisana ehokardiografija.
U nedostatku istovremeno aritmije i plućne hipertenzije, žene sa atrijalnim septuma podnose trudnoću bez ikakvih poteškoća. Utjecaj povišene tokom trudnoće, minutnog volumena od desne komore zapreminu u bolesnika s lijeva na desno šant kompenzirano smanjenjem perifernog vaskularnog otpora. Massive Intrakardijalni shunt s lijeva na desno za vrijeme trudnoće rijetko dovodi do kongestivnog zatajenja srca.

Video: Činjenice o srce. Kongenitalne srčane mane particije

Opasnosti od atrijalne septuma, što bi trebalo da znate, siromašni tolerancija akutnog gubitka krvi. Ako dođe do takvog gubitka krvi, sistemska vazokonstrikcija, zajedno sa smanjenjem venski povratak desne pretkomore može dovesti do masovnog protok krvi iz leve pretkomore na desno. To bi se moglo dogoditi u kontekstu post-partum krvarenje. Fibrilacijom atrija i podrhtavanje su rijetki, ali ako se to dogodi, liječenje je električna ili farmakološke kardioverzija, u zavisnosti od težine simptoma u vrijeme prijema. Antikoagulantna terapija se vrši za četiri sedmice nakon uspješne električne ili farmakološke kardioverzija i duže ako fibrilacija i dalje postoji.
Rijetka komplikacija atrijske septuma je paradoksalno emboliju. Mali pražnjenje s desna na lijevo se mogu prikazati s intravenskim kontrastom ehokardiografiju, u većini slučajeva, atrijalnim septuma, ali zahtijeva vrlo masivan shunt guste čestice padne s desne pretkomore u sistemsku cirkulaciju. Ponekad, međutim, trudnoća je stvarno komplikovano moždanog udara. Empirijski propisati aspirin pomaže u sprečavanju zgrušavanja krvi i ne izaziva fetus ništa loše. Trudna sa fibrilacijom septuma, što pokazuje produženo mirovanje, treba da dobiju tretman za prevenciju venske tromboze.
PFO otkrivena u oko jedne četvrtine odraslih koji nemaju nikakve druge bolesti srca, tako da je foramen ovale teško protumačiti kao kongenitalna (ili "bijele" defekt, jer u tom slučaju može zaobići samo s desna na lijevo), ali u zadnje vrijeme sve se čini da paradoksalno embolija je uzrok velikog broja udaraca, ali i predstavlja realnu opasnost za ronioce. Otvoren ovalna rupa se mogu otkriti pomoću eho ubrizgavanja kontrasta (transezofagealnu snimanje je najbolje) na pozadini Valsalva manevra (ili intrakranijalnog dopler) neobjašnjeno nakon moždanog udara ili kod pacijenata sa retkim atipičnim napadima migrene.
Ako pacijent ima foramen ovale, nakon iznenadnog moždanog udara potrebno je učiniti identifikaciju plućne embolije. Ako je uzrok neuroloških komplikacija služio kao patent foramen ovale, to će biti zatvorena intervencijske tehnike.
Mlade žene sa fibrilacijom septuma relativno rijetke kasno komplikacija je sve veći otpor u mali krug krovoobrascheniya- povremeno povećanog pritiska u plućnoj arteriji. Utvrđeno je da u trećoj deceniji života u plućne arterije pritisak veći od 50 mm Hg. Art. samo 7% pacijenata sa atrijalnom septalni defekt. Mladih žena primarne plućne hipertenzije se ponekad u kombinaciji sa anatomskim srednje atrijalnim septalni defekt u odsustvu proširenja šupljina prava srčanih komora. Ovi pacijenti nikada ne dešava Intrakardijalni manevarskih krvi s lijeva na desno, kao što postoji povećana plućni vaskularni otpor među njima od rođenja. Simptomatologija kursa bolesti i prognozu u ovih bolesnika su isti kao kod pacijenata sa primarnom plućnom hipertenzijom. Komunikacija između pretkomora osigurava u svim slučajevima desne komore drenažu i održava emisije sistema odvod krvi s desna na lijevo, iako po cijenu smanjenja sadržaja kisika u arterijskoj krvi. Rizik od sinkopa i iznenadne smrti kod ovih pacijenata je niža i prognoza nešto bolja od plućne hipertenzije bez istovremene septuma, ali trudnoća je još uvijek u kombinaciji sa visokim rizikom, i ni u kom slučaju ne može se preporučiti za pacijente sa teškom plućnom hipertenzije.
Pacijenata sa atrijalnom septuma Ostijum secundum ne zahtijeva profilaktičke uprave antibiotika prije stomatoloških zahvata prije isporuke, ako ne postoji istovremeno uništavanje aparata ventila.
U većini slučajeva atrijske septuma su sporadicheskimi- rizik od Ostijum secundum defekta kod potomaka pacijenata ne prelazi 2,5%. Postoje dvije vrste porodice ASD peregorodki- Oba su naslijedila u autosomno dominantan način. Češći oblik u kojem su atrijalnim septuma Ostijum secundum u kombinaciji sa usporavanje AV provođenja. Druga vrsta nasljedne bolesti, koja se javlja kada atrijalne septuma - ovo Holt-Oram sindrom. U nlane dijagnozu je vrlo korisno je detaljno ispitivanje, a ponekad i X-zrake gornjih ekstremiteta je predmet proband. Ovo je autosomno dominantan poremećaj manifestira poremećaj gornjih ekstremiteta i atrijalnim septalni defekt. Deformacije gornjih ekstremiteta je obično bilateralno, ali postoje i asimetrične lezija. Stepen particioniranje varira od nikakav kvar na veliki defekt Ostijum secundum.
Ako je moguće, hirurški ili interventne zatvaranje alat velikih atrijalnim septuma treba uraditi prije trudnoće.

Atrioventrikularnim kanal defekti (defekti Bookmarks endokardijumu)

Atrioventrikularnim kanal nedostataka - djelimično ili u potpunosti - obično se dijagnosticira i operisanih u detinjstvu ili u ranom djetinjstvu.
Parcijalne atrioventrikularnim defekti sa atrijalnim šant i normalan pritisak u desnoj komori (defekt Ostijum primum) obično prvi otkrivene u žena mlađih vozrasta- gubitak u trudnoći je u velikoj mjeri sličan atrijalnim septuma Ostijum secundum, ako nema ozbiljnih mitralne insuficijencije i plućne bolesti nije komplikovano hipertenzije. U kombinaciji sa atrioventrikularnim septalni defekt može doći do cijepanja mitralne ili, rjeđe, trikuspidne ventil, što dovodi do njihovog neuspjeha i regurgitacija krvi. Shodno tome, ovi pacijenti imaju povećan rizik od bolesti infektivni endokarditis. Povećanje venskog pritiska val V izražava razmišljanje ili mitralne insuficijencije ili direktno shunt komuniciraju leve komore na desno atrij. Trudnoća se obično dobro podnosi, ali ponekad se javljaju zahtijevaju liječenje atrijalne fibrilacije.