Ventrikularni septalni defekt kod djece: Postupak, uzroci, simptomi

Holosistolne glasno oštre buke na granici donjem lijevom grudne je uobičajeno. Dijagnoza je uspostavljena preko zhokardiografii. Greške mogu zatvoriti spontano u detinjstvu ili potrebna operacija.

Ventrikularne septuma može se javiti samostalno ili s drugim kongenitalnim anomalijama (tetralogiju Fallot atrioventrikularna septalni defekt kompletan, transpozicija velikih arterija).

Klasifikacija ventrikularne septuma kod djece

Ventrikularne septuma je klasificiran po lokaciji:

• perimembranoznye,
• trabekularni mišića,
• subpulmonarny emisije (ili suprakristalny ili dvaput determinističkih subarterialny)
• ulaz.

Perimembranoznye defekti (70-80%) su nedostaci u membrani particiju uz trikuspidne ventil, oni proširiti i na različit broj okolnih mišićnog tipa tkiva najčešći smetnje jave malo ispod aortne valvule.

Trabecular mišića defekti (5-20%) su u potpunosti okruženi mišićnog tkiva i može doći do bilo gdje u septuma.

Defekti subpulmonarnogo emisija (5-7% u SAD-u, 30% na Dalekom istoku) razvijeni su u interventrikularnog septuma direktno ispod plućne ventil. Ti nedostaci se često nazivaju suprakristalnymi ili dvaput deterministički subarterialnymi nedostaci, oni se često povezuje sa prolaps brošura aorte kvara, što je dovelo do aortna regurgitacija.

Ulazni defekt (5-8%) granica na vrhu sa prstenom trikuspidne ventila, nalazi iza membranoznog septuma. Ti nedostaci se ponekad nazivaju atrioventrikularnim septalni tip defekt.

Patofiziologija ventrikularne septuma kod djece

Vrijednost ovisi o veličini šant defekt i osnovni otpor, veće nedostatke dovesti do više shunt lijeva na desno. U nedostatku plućne vremena arterije slučajnost uzrokuje velike shunt plućne hipertenzije, povećana vaskularnog otpora, njegova preopterećenja pritisak. Na kraju povećanje plućne vaskularne otpora uzrokuje promjenu smjera u šant je obrnut (s desna na lijevo komore) koja vodi do Eisenmenger sindroma.

Srčana insuficijencija (HF), plućne hipertenzije i Eisenmengerov sindrom ne razvijaju.

Simptomi i znaci ventrikularne septuma kod djece

Simptomi ovise o veličini defekta i veličine lijeva na desno šant. Kod djece s velikim defektom u srcu simptomi insuficijencije (npr respiratorni distres, loše težine, umor nakon hranjenja) pojavljuju se u dobi od 4-6 tjedana. Na kraju, pacijenti koji nisu primili tretman može razviti simptome Eisenmenger sindroma.

Rezultati auskultaciju variraju ovisno o veličini defekta. Mali ventrikularne septuma nedostatke često proizvode razred 1-2 / 6 vrlo kratkom roku, sistolički šumovi (zbog sitne nedostatke koji zapravo blizu na kraju sistole) na klase 3-4 / 6 holosistolne buke na donjem lijevom rubu buke čuo grudiny- ubrzo nakon rođenja. Prekardy nije hiperaktivan, i 2. srčani ton (S₂) Je obično podijeljena i ima normalan intenzitet.

Ventrikularne septuma nedostatke umjerenog do velikih holosistolne proizvesti glasan zvuk, koji je prisutan u dobi od 2-3 ned- S₂, obično usko podijeljeno s naglaskom na plućne komponenti. Apikalni dijastolički Hum (zbog povećanog protoka kroz mitralne valvule) i simptomi zatajenja srca (npr, otežano disanje, dispneja na hranjenje, zaostajanje u rastu, galop, Rales, hepatomegalija) mogu biti prisutni. Sa velikim defektima, izjednačujući pritisak u lijevo i desno komore, sistolički šum se često oslabljen.

Dijagnoza ventrikularne septuma kod djece

• Rendgen grudnog koša i EKG.
• Ehokardiografija.

Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom je potrebna pomoć X-zraka i EKG grudima i skup na osnovu podataka o eho kardiografija.

Dvodimenzionalne ehokardiografije i Doppler studija protok boja uspostavlja dijagnozu i može pružiti važne anatomske i hemodinamskih informacije, uključujući lokaciju defekt i veličine desne komore i pritiska u njemu. Kateterizacija srca je rijetko potrebno.

Tretman ventrikularne septuma kod djece

• Za CH medikamentoznu terapiju.
• Ponekad operacije.

A mali defekt, koja je i dalje otvoren i ne zahtijeva medicinski ili hirurški tretman.

Veći defekti će zatvoriti spontano manje šanse. Diuretici, digoksin, i ACE inhibitora su prikazani prije operacije, ako HF u razvoju. Ako djeca ne odgovaraju na liječenje ili imaju slab rast, operacija može se izvesti u prvih 8 mjeseci života. Čak iu asimptomatskih djeca velika shunt (odnos plućnog protoka krvi, sistemski protok krvi >2: 1), koji je pohranjen nakon 2-4 godina, to zahtijeva operaciju. Sadašnja stopa smrtnosti hirurške <2%.

Za prevenciju operacije endokarditisa nije potrebno - potrebno je samo u prvih 6 mjeseci nakon oporavka, ili u prisustvu rezidualnog nedostataka, na granici mjestu operacije.