Grudi deformacije. nedostatke sternuma

Video: lijevak grudi deformitet

nedostatke sternuma

Defekti sternum predstavljaju širok spektar rijetkih anomalija grudne kosti, srce i gornji dijelovi trbušnog zida. Najčešće su 4 nozološki oblici ovog kvara, koji može u određenoj mjeri se kombinirati ili "seku" jedni s drugima. Osnova ove divizije je priroda tkiva koji pokriva srca.

Torakalni ektopija srca je klasičan "Naked Heart", nije pokriveno sa bilo kojim tkaninom ispred. Njegova tip lica uglavnom prema gore ili spreda (sl. 15-11). Često u isto vrijeme, postoje i srčanih mana, posebno kao što je tetralogiju Fallot, plućna stenoza, transpozicija velikih brodova i ventrikularne septuma nedostatke. Ispod grudne kila defekt može locirati pupčane vrpce, koji u takvim slučajevima je pored srca, ali pokriti ne hernial ljuske. Tretman torakalne ektopija srca gotovo uvijek neuspješno.

U literaturi postoji opis samo tri slučaja hirurške korekcije sa povoljan ishod. Nijedna od te djece nisu imali srca abnormalnosti (ektopične srce bilo "bezgrešno"). Srce se vratio u svoj "pravom" mjestu, slabo prilagođena u grudi, što je uglavnom zbog SARS velikih krvnih žila i kompresije srca. Spašavanju života djece s torakalne ektopija srca je moguće samo kada je razvoj bilo potpuno nove, različite pristupe, uključujući rekonstrukciju grudnog koša oko ispred svoje srce, a ne da ga vrati u grudi.

Cervikalni vanmaterične srce. Pacijenti sa cervikalni ektopija srca razlikuju od bolesnika s torakalne ektopija razdaljini koja preselio srce. Obično u takvim slučajevima, postoji spajanje vrhunac srca i usta i drugim teškim anomalijama. U literaturi ne postoji poruku o preživljavanju djece sa ovog nedostatka.

Torakoabdominalne ektopija srca. U ovoj izvedbi postoje anomalije pukotina dnu prsne kosti i srca pokriven je poput membrane ljuske pupčane kile, ili tanak, ponekad pigmenta (sl. 15-12). Ns je obično teška rotacija na prednjoj strani srca, kao što je u njegovoj torakalne ektopija. Takvi pacijenti obično imaju srčanih mana, najčešće tetralogiju Fallot, a divertikulum leve komore i ventrikularne septuma nedostatke.

Torakoabdominalne exocardia može biti sastavni pentade Cantrell, koji uključuje, pored toga, perikarda i dijafragme nedostatke, abnormalnosti grudne kosti, srce i trbušnog zida. Tretman torakoabdominalne ektopija su obično mnogo uspješnija nego torakalne ektopija. U početku, hirurške intervencije treba biti uglavnom usmjerene na zatvaranje defekta kože srca i abdomena. Nakon ekscizija kože kile preporučljivo uzeti u koži, čime se izbjegava infekcija i medijastinitisa.

Olakšava mobilizaciju zatvaranja defekta da rasturati sa strane sekcije trbušnog zida ili upotreba sintetičkih materijala. Međutim, postoje i izvještaji uspješnog konzervativni tretman koristeći lokalne veziva koje promoviraju srednje epitelizaciju. Cijeli srčane mane korekcija je bolje da iskoristi prije nego što srce pokriven je protetski materijal.

Cijepanje ili split sternum je svakako ispraviti kvar. U srcu ove anomalije je obično normalan razvoj ( "djevica"), prsne kosti je podijeljena djelomično ili u potpunosti, i perikarda, kao i koža pokriva grudi, je netaknut (sl. 15-13). Rascjep sternuma nikada u kombinaciji sa pupčane kile.

Parcijalna defekt sternum se obično lokaliziran u njenu gornjem dijelu i na području ručice, za razliku od torakalnog ili torakoabdominalne ektopija na kojoj je cepane pogodno donji dio prsne kosti. Većina pacijenata sa nepotpunim cijepanje grudne kosti i donje trećine CE sabljast netaknuta. Metode liječenja su prikazani na Slici 15-14. Važno je da eliminiše ovaj defekt u začetku, kada je savitljiva grudi i polovinu split prsne kosti može se okupio bez poteškoća. Ako se korekcija vrši u starije djece, ponekad je potrebno čak hondrotomiya u kosim pravcu, što omogućava da se poveća (proširiti) veličine grudi i na taj način spriječiti kompresije srca, koje se mogu javiti nakon otklanjanja kvara grudne kosti.

Sl. 15-14. A. sternum defekti obično lokaliziran u gornjem dijelu kao što je prikazano na slici. A uzdužna incizija kože se obavlja na cijelom dužinom defekta.
B. Odmah ispod potkožnog sloj vidljive "polovice" koji se proteže od prsne kosti sa svojim boku mišića grudi. Odmah ispod njih se nalaze endotorakalnaya fascije i perikarda.
C. Endotorakalnuyu Zadnja maska je odvojena od prsne kosti na obje strane je slijepa disekcije, tako da možete sigurno spaja. Zbližavanje sterialnyh plastnnok olakšano klin ekscizija hrskavice u donjem dijelu. Korekcija je bolje da se period ali vorozhdennosti kada grudnog koša je fleksibilan i savitljiv.
D. Zatvaranje defekta proizvode Tevdek ili polydioxanone šavovima 2-0.

KU Ashcraft, TM imalac

Udio u društvenim mrežama:

Povezani