Atrijalnim septuma defekt kod djece: Postupak, uzroci, simptomi

Odrasli i, rijetko, tinejdžeri mogu patiti od vježbe netolerancije, dispneja, umor, i aritmije. Soft mezosistolichesky buke u gornjem lijevom rubu sternuma s izrazito odabranih 2. srca ton (S₂) Da li je uobičajeno.

Klasifikacija atrijalnim septuma kod djece

Atrijalnim septuma defekt mogu se svrstati po lokaciji.

• Ostium secundum.
• Venskih sinusa,
• Ostium Primum (defekt na prednjoj strani particije, oblik prebegne AV septum [endokardnim jastuka]).

Patofiziologija atrijske septuma kod djece

Kada atrijalnim septuma u početku ide s lijeva na desno šant. Neke male atrijalnim septalni defekti obično su jednostavno protezao ovalna rupa spontano blizu tokom prvih nekoliko godina života. Uporni umjeren do velikih atrijalnim septalni defekti dovesti do velikih šantova, uzrokujući volumnog opterećenja desne pretkomore i desnu komoru, a za nekoliko godina - plućne hipertenzije i hipertrofije desne komore. Fibrilacija atrija može javiti i kasnije.

Simptomi i znaci atrijske septuma kod djece

Povećana šantovima može izazvati netrpeljivost prema fizičkog napora, dispneja pri naporu, umor, palpitacija i aritmije. Prolaz microembolisms od venske cirkulacije kroz septuma, često povezana sa aritmijama može dovesti do cerebralne ili sistemskih tromboembolijskih bolesti.

Auskultaciju obično otkriva razred 2-3 / 6 mezosistolichesky (minutnog volumena) buke, široko razdvojeni, fiksni S2 u gornjem lijevom rubu sternuma kod djece. Veliki atrijalne shunt, ostavio dijastolički šum može proizvesti nizak ton (zbog povišenih trikuspidne protoka) u donjem lijevom rubu sternuma. Ovi rezultati mogu biti odsutan kod djece, čak i one sa velikim defektom. To se može otkriti primjetno desnog srca puls manifestuje kao parasternalne pad ili rast.

Dijagnoza atrijske septuma kod djece

• Rendgen grudnog koša i EKG.
• Ehokardiografija.

Dijagnoza pretpostaviti na kardiološki pregled, RTG, EKG-a i ehokardiografiju potvrdio dvodimenzionalnu i protok kolor dopler studija.

Sa značajnim shunt EKG otkriva pravo pristranost osi, hipertrofija desne komore ili blok desne grane.

Tretman atrijske septuma kod djece

• Zatvaranje zapažanje transkateterska ili hirurške intervencije.

Asimptomatski djeca sa malim shunt zahtijeva samo periodično praćenje i ehokardiografiju. Iako teoretski ta djeca su u opasnosti od paradoksalno sistemske embolije, šivanjem male hemodinamski beznačajna nedostataka nije uobičajena praksa.

U djece s umjerenim i velikih defekata (npr odnos plućne potoka toka -System >1.5: 1) atrijalnim septuma obično zatvara u dobi od 2-6 godina. zatvaranje transkateterska raznih uređaja (npr occluders septum AMPLATZER ili Gore HELEX septum okluzija) poželjno, kada je predstavio sa relevantnim anatomske karakteristike, kao što su odgovarajuća ruba septum tkiva i daleko od vitalnih struktura (npr korijen aorte, plućne vene, trikuspidne prsten). U suprotnom što je prikazano operaciju. Defekti i venskih sinusa Ostijum primum (AV tip septum) ne može biti zapečaćena pomoću uređaja. Ako atrijalnog septuma eliminirati djetinjstva, perioperativnom smrtnost je blizu nule, a dugoročni opstanak - na opću populaciju. Pre vraćanja djece s velikim šant i kongestivnog zatajenja srca treba propisati diuretike.

Endokarditis profilaksa ne zahtijeva operaciju, a potreban je samo u prvih 6 mjeseci nakon oporavka, ili ako postoje rezidualni nedostataka uz hirurški stranice.