Ventrikularni septalni defekt kod trudnica

Video: ventrikularne septuma, VSD

Shunting krvi s lijeva na desno, po pravilu, ne postigne značajnu vrijednost na normalan nivo vaskularnog otpora u mali krug. Povećana sistemski periferni otpor prilikom porođaja može dovesti do povećanja volumena krvi, lijevo manevarska. Za male ventrikularne septuma nedostatke karakteristične pansystolic glasan zvuk, sluša trudnoće na granici donjem lijevom sternuma. U nekim slučajevima, mali ventrikularne septuma nedostatke otkrivene samo u toku trudnoće. Prethodno, prije uvođenja u kliničku praksu kolor dopler skeniranja, kao što su šumovi su smatra nevinim, a ponekad defekt otkriti i ehokardiografiju. U nekim slučajevima, kod nekih žena za vrijeme trudnoće po prvi put otkrivaju ne upravlja nerestriktivny ventrikularne septuma "obavezati" plućne hipertenzije u odsustvu cijanoza kao bypass dolazi samo s lijeva na desno i bez ikakvih fizičkih simptoma. Obično, ove žene osjećaju dobro, i oni imaju istoriju nema indikacija srčane insuficijencije u ranom djetinjstvu i zaostajanje u rastu i razvoju. Većina takvih pacijenata kujem trudnoću bez komplikacija. Ali ako je rekao defekt otkrivena prije trudnoće, žene se savjetuje da se suzdrže od začeća, jer trudnoća je povezana sa povećanim rizikom od morbiditeta i mortaliteta. Ubrzana progresije plućne plovila je pravi, ali ne i neposredna opasnost. Rizik od zatajenja srca nije, jer je šant je obično mala, a srce prije trudnoće nije izložena visokim nosivost. Jer žene ne razvijaju cijanoza, rast i razvoj fetusa ne krše. Akutnog gubitka krvi ili vazodilatacije tijekom porođaja može dovesti do ukidanja šant. To se može izbjeći pravovremenim volumena popune i odbijanje imenovanja sistema vazodilatatori. Pacijenti tolerisati rodostimuliruyuschih vazokonstriktori.
Rizik od gubitka trudnoće kod žena nakon operativnog korekcije defekta je isti kao i kod zdravih žena, pod pretpostavkom da bez ostatka plućne hipertenzije. Kod djece nakon operativnog zatvaranje velikih mrijesta-riktivnogo ventrikularne septuma, plućne hipertenzije može ostati, posebno ako je operacija starijih od dvije godine. Preporuke takve žene u vezi trudnoće treba dati pojedinačno. Neki pacijenti sa stabilnim tlak u plućnoj i nikakve pritužbe može kretati bez komplikacija u trudnoći. Drugi trudnoće je uglavnom isti kao i kod bolesnika s primarnom plućnom hipertenzijom, koji je, uz napredovanje desnog srca i visok rizik morbiditeta i mortaliteta. Rizik od neželjene trudnoće treba smatrati završetak visok, ako je pritisak u malom krugu više od tri četvrtine pritiska u veliki krug. Takve žene treba savjetovati da se suzdrže od trudnoće, kao što je rizik od smrti 30-50%.
U nekim slučajevima, pacijenti sa plućne hipertenzije trudna i odbio da prekine trudnoću. U takvim slučajevima, važno je pažljivo pratiti pacijenta tokom trudnoće. Posebno je značajna praćenje stanja kardiovaskularnog sistema. Pažnju treba., U neposrednoj blizini pažnju na stanje funkcije desne i leve komore. Ponekad postoje komplikacije, posebno kod žena koje su radile u periodu kada je samo razvio relevantne korektivne operacije, a hirurzi nisu imali dovoljno iskustva od njih. Desne komore je posebno ranjiva u smislu nedostatka razvoja i povredu svojih funkcija u kombinaciji s preostalim plućne hipertenzije može ozbiljno smanjiti srčane rezerve. Tokom trudnoće, pacijent treba da bude većinu vremena u skladu sa mirovanje i često ankete za procjenu funkcije desne i lijeve komore kako objektivne i ehokardiografiju. Svi pacijenti sa značajnim lezija plućnog vaskularnog hospitalizaciju i isporuke carskim rezom u općoj anesteziji. Najveći rizik nastaje u završnoj fazi rada i u ranom nakon poroda period, čak i za one žene koje se činilo da se dobro podnosi trudnoću i porođaj. Potrebno je riješiti pitanje uvođenja azot-oksida ili prostaciklina aerosola imenovanje prije rođenja sa tselyu- spriječiti povećanja pritiska u mali krug, koji se ponekad javlja u ranom nakon porođaja periodu.
Učestalost ventrikularne septuma defekata kod beba rođenih na žene sa ovog nedostatka, u rasponu od 4. do 11.%. Pacijenti sa ventrikularni septalni defekt treba da bude tokom porođaja da imenuje, u prisustvu komplikacija, profilaktičke administracija antibiotika.