Atrioventrikularnim septum defekt u djece: simptomi, liječenje, uzroci

Male greške mogu biti asimptomatski. Većih oštećenja može dovesti do zatajenja srca sa dispneja na hranjenje, siromašni rast, ubrzano disanje, znojenje ili aritmije. Šumovi na srcu su česti. Dijagnoza se postavlja ehokardiografija. Tretman - hirurško otklanjanje nedostataka, osim za mališane.

AV-septum defekt je oko 5% od urođene srčane anomalije. Kvar može biti potpuna ili chastichnym- 30% pacijenata sa ukupno forma ima Downov sindrom. AV-septum defekta je uobičajena kod pacijenata sa sindromom asplenia ili polysplenia (heterotaksije).

Kompletna AV-septum defekt. Full AV-particija se sastoji od velikog kvara Ostijum primum atrijalnim septalni defekt u donjem prednji deo pregrade, ulazni ventrikularni septalni defekt i opće otvore atrioventrikularna ventil. Lijeva na desno šant se javlja na nivou zheludochkov- atrij i AV-regurgitacija može biti značajan, što je dovelo do direktnog shunt lijeve klijetke na desno atrij.

Parcijalne atrioventrikularnim septalni defekt. Parcijalne defekt je prisustvo Ostijum primum atrijalnim septuma, zajednički pregradni ventil AV-2 specifičan AV-rupa i prisustvo pukotina u mitralne valvule (AV-lijevo otvaranje). Interventrikularnog septuma je netaknuta ili mogu imati mali defekt. Hemodinamskih abnormalnosti slične onima Ostijum secundum atrijalnim septuma sa dodatnim simptomima različitim stepenima mitralna regurgitacija.

Simptomi i znaci

Plućne vaskularne opstruktivne bolesti (Eisenmenger sindrom) je obično kasno komplikacija, ali se mogu javiti i ranije, posebno kod djece s Downovim sindromom.

Parcijalne atrioventrikularnim septalni defekti su asimptomatske u djetinjstvu ako mitralna regurgitacija je blaga ili odsutna. Ipak, simptomi (npr vježba netolerancije, umor, lupanje srca) mogu razviti u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi.

Fizikalni pregled djece sa kompletnom atrioventrikularnim septum defekt prikazuje aktivne prekordijalnim zbog preopterećenja volumena i pritiska prava zheludochka- jedan glasan drugi srčani ton (S₂) Zbog pluća gipertenzii- razred 3-4 / 6 sistolički šum. Većina djece s djelomičnim defekti su široko razdvajanjem S2, i mezosistolichesky šum (kao što je srčani izlaz) može se čuti u gornjem lijevom rubu sternuma. Mezodiastolichesky buke mogu biti prisutni u donjem lijevom rubu sternuma sa velikim atrij shunt. Pukotinu u lijevom AV ventil, dovesti do duva apikalna sistolički šum mitralne regurgitacije. Prema tome, srčane simptome kod djece s djelomičnim oblik su isti kao što je opisano za odgovarajući atrijalnim septalni defekt.

dijagnostika

Dijagnoza na osnovu podataka ukazuju na klinički pregled podržan od strane RTG i EK i postaviti na temelju dvodimenzionalnog zhokardiografii sa protokom kolor dopler i istraživanja.

EKG pokazuje QRS osa usmjerena odozgo (npr odstupanje lijevo osa ili sjetva-ro-zapad), česte AV blok prvog stepena, lijevo ili hipertrofija desne komore, ili oba simptom.

Dvodimenzionalne ehokardiografije sa protokom boje i dopler uspostaviti dijagnozu i može pružiti važne anatomske i hemodinamskih podataka.

tretman

• Kirurško liječenje.
• Za CH medikamentoznu terapiju prije operacije.

Kompletna atrioventrikularnim septalni defekt treba ispraviti u dobi od 2-4 mjeseci, jer je većina djece imaju zatajenja srca i zastoj u razvoju. Međutim, čak i ako djeca odrastaju dobro, bez značajnih simptoma, korekcija nedostataka mora biti do 6 mjeseci, da spriječi razvoj plućne vaskularne bolesti, posebno kod djece s Downovim sindromom. Pacijenti sa dve komore odgovarajuće veličine bez ikakvih dodatnih veliki centralni defekata defekt ispraviti i ukupno obnovi atrioventrikularna ventil u 2 odvojena ventil. Za single-stage smrtnost potpunu korekciju od 5-10% u starijoj seriji, ali u posljednjih nekoliko godina je bila niža i iznosila je 3-4%. Hirurški komplikacije uključuju kompletnu srčani blok (3%) i mitralna regurgitacija. Trake plućne arterije se više ne preporučuje, osim ako je povezana abnormalnosti ne završite ispravljanje kvara u malih beba previše rizično. Za asimptomatskih pacijenata s djelomičnim defekt planiranih operacija se obavlja u dobi od 1-3 godina. Hirurški stopa smrtnosti treba biti vrlo niska.

Prevencija endokarditis ne zahtijeva intervenciju prije operacije, a potrebno je samo u prvih 6 mjeseci nakon smanjenja ili u prisustvu preostalih nedostataka nalazi u neposrednoj blizini lokacije hirurške intervencije.