Tretman droga supraventrikularnih tahikardija

Tretman supraventrikularnih tahikardija ima dva glavna cilja - paroksizam supraventrikularne tahikardije i sprečavanje pojave naknadnih napada.

Pojava supraventrikularne tahikardije paroksizma, u pratnji gubitak svesti, cerebralna protok krvi, simptome ishemije miokarda. Hospitalizacija je također potreban u slučaju Intrakardijalni elektrofizioloãkih studija za odluku da se izvrši operacija ili radiofrekvencija ablacija (RFA).

Ne postoje posebni dijetetski preporuke za bolesnike sa supraventrikularne tahikardije odsutan. Međutim, ako paroksizmalne supraventrikularne tahikardije javljaju u kontekstu upotrebe alkohola, čaja, kave ili pušenja, ovi faktori se preporučuje da eliminišu ili bitno ograničiti. Isto se odnosi i na fizički stres. Ako ona izazivaju paroksizma supraventrikularne tahikardije, treba izbjegavati prekomjerne fizički napor i intenzivnog vježbanja.

U većini slučajeva, supraventrikularnu liječenje tahikardija usmjerena na osnovne bolesti. Dakle, kada je sinusna tahikardija zahtijeva korekcije anemije, hipertireoze, srca ili respiratorne insuficijencije. Pokazalo ukidanje ili smanjenje doze uzrokuju tahikardiju (beta-agonista, antiholinergici, aminofilin). U slučaju kada je sinusna tahikardija nastaje kao rezultat napada panike ili neurotičnih poremećaja, psihijatrijsko savjetovanje je potrebno i odgovarajuće zadatak psihotropnih terapije. Svrhu pripreme usporava sinusnom ritmu bez ispravljanja patologije može pogoršati stanje pacijenta (npr, anemija). Sa fibrilacijom tahikardija uzrokovan predoziranja srčanih glikozida, pokazuje njihovu otkaza.

Kada je uporan prirode sinusne tahikardije (npr u tireotoksikoza ili u slučaju sinusne tahikardije neparoksizmalnoy) prikazuje raspored beta-blokatori, antagonisti kalcijuma nedigidropiridinovyh (verapamil i diltiazem) ili selektivno tekući inhibitor ivabradinom sinusa.

Kada tahikardija povezan sa predoziranja srčanih glikozida pokazuje zadatak krevet režim (za smanjenje simpatičke stimulacije), korekcija elektrolita abnormalnosti, zadatak diphenylhydantoin.

U većini slučajeva, supraventrikularnu liječenje tahikardija se može podijeliti na dva dijela - reljef paroksizma supraventrikularnih tahikardija i spriječiti njihovo daljnje pojava.

Reljef paroksizmalne supraventrikularne tahikardije treba da počne sa uzorcima vagus. Osim toga, metodologija ovih uzoraka treba educirati pacijenta. U slučaju izrečena poremećaja hemodinamike i koronarnog protoka krvi odmah izvrši kardiover-, ili da se zaustavi paroksizmu koristeći transezofagealnu ritam srca, ako supraventrikularnu tahikardija je recipročna u prirodi. Provođenje transezofagealna stimulaciju srca može se preporučiti kao metoda izbora u zavisnosti od raspoloživosti potrebne opreme (elektrode, pejsmejker) i dovoljnu vještinu liječnika koji vodi postupak.

Sa neefikasnost vagusne uzoraka treba da pokuša da zaustavi paroksizma sa sljedećim intravenske formulacije.

Trifosadenin (adenozin trifosfata natrij). Uvod trifosadenina pomaže da se zaustavi paroksizma recipročnih atrioventrikularna nodalnih tahikardija ili AV klipni tahikardija sa dodatnim put u 90% slučajeva, a ako se nastavi može pomoći u diferencijalnoj dijagnozi supraventrikularne tahikardije (Sl. 1).

Sl. 1. Uvod ATP sa supraventrikularnu tahikardije

Lek se intravenozno preko 1-2 sa dozom od 10-30 mg (1-3 ml 1% rastvor) i jednom isprana sa infuziju 10 ml 0,9% natrij klorida ili 5% rastvora glukoze. Ako nema efekta nakon 2 min ubrizgavanje lijeka može da se ponavlja dva puta u dozi.

Na Fonne uprava može razviti prolazne kompletan AV, glavobolja, crvenilo lica, bronhospazam, ali su ove pojave brzo.

verapamil. Uvođenje verapamil može smanjiti paroksizma recipročnih atrioventrikularna nodalnih tahikardija ili AV klipni tahikardija sa dodatnim put u 90% slučajeva. Lek se polako ubrizgava bolus u dozi od 5-10 mg, šireći se u 20 ml 0,9% natrij klorida ili 5% rastvora glukoze. Na 15-30 min priprema neefikasnost može se ponovo ušla u istoj dozi.

Verapamil je efikasna, ne samo za međusobnu, ali iu ektopične supraventrikularnih tahikardija, posebno u multifokusnoy atrijalne tahikardije.

Lek je kontraindiciran u slučaju atrijske fibrilacije kod pacijenata sa manifestne Wolff-Parkinson-White sindrom, jer je u ovom slučaju to može povećati stupanj prematuriteta i ventrikularne pobude frekvencija i provociraju fibrilacija atrija.

prokainamid. Lek se polako intravenski u dozi od 1000 mg 10 L od 10% otopina) po stopi od 20-50 g / min (po mogućnosti koristeći dozator droga) da se izbjegne razvoj hipotenzije.

propranolol. Lek se daje u dozi od 10,5 mg (5.10 ml 0,1% rastvor). Propranolol djelotvorna kako u recipročno, i vanmaterične supraventrikularne tahikardije (u drugom slučaju ne može uhapsiti paroksizma, ali dovesti do usporavanja otkucaja srca).

Esmolol. Ultrakratki beta-blokator. U početku upravlja u udarna doza od 250-500 mg / (kg x min) za 1 min. Zatim, tijekom 4 minute infuzije se vrši po stopi od 50 mg / (kg x min). Ako nema efekta nakon 5 min, ponovio uprave udarna doza. Nakon toga je moguće kontinuirana infuzija po stopi od 25 g / (kg x min) pod kontrolom otkucaja srca.

Sa razvojem tahikardije sa širokim spektrom i nemogućnosti da se jasno razlikuju supraventrikularne tahikardije, treba uzeti u obzir kao ventrikularne tahikardije. Preporučuje novokainamida administracija kao što je opisano gore, ili amiodaron 300 mg intravenski u 20 ml 5% rastvora glukoze (izotonični natrij klorida rješenje za razrjeđivanje lijeka se ne može koristiti).

Preporuke Američkog društva za srce i Evropskog udruženja kardiologa na paroksizma supraventrikularne tahikardije su prikazani u tabeli. 1.

Farmakološka prevenciju relapsa supraventrikularne tahikardije vrši se u slučaju kvara radiofrekvencije ablacije, u slučaju kvara ili neuspjeh svog pacijenta iz procedure. Preporuke o imenovanju preventivne antiaritmi terapije i radiofrekventna ablacija su u tabeli. 2.

EKG	metod	Klasa preporuke
Supraventrikularne tahikardije sa uskim QRS kompleksa Supraventrikularne tahikardije ili atrijalne fibrilacije tijekom ventrikularne preekscitacija sindrom Neodređene tahikardija sa širokim QRS kompleksa Neodređene tahikardija sa širokim QRS kompleksa u prisustvu lijeve klijetke sistolne disfunkcije	vagusa testova Trifosadenin verapamil &beta - blokatori amiodaron digoksin flekainid ibutilidom prokainamid EIT prokainamid sotalol amiodaron EIT lidokain Trifosadenin -blokatori verapamil amiodaron EIT lidokain	ja ja ja IIb IIb IIb ja ja ja ja ja ja ja ja IIb IIb III III ja ja ja

MY Gilyarov

supraventrikularnu tahikardija

Udio u društvenim mrežama: