Bradikardija, srce, liječenje, simptomi, uzroci

Svi bradikardija mogu se podijeliti na:

Video: Činjenice o srce. bradikardija

• Sinusne bradikardije.
• Bradikardija zbog blokade pobude: Između sinusa čvora i pretkomora - sinusa bloka. Između pretkomora i komora - AV bloka.

Sinusne bradikardije. Odlikuje pravilan ritam sa frekvencijom od manje od 60 minuta, rijetko dostiže 40 otkucaja. Subjektivnom mišljenju često izostaju.
Normalno, sinusne bradikardije se javlja u dobro obučeni sportaša. To može biti jedna od manifestacija neuro distonije, javljaju u infarkt miokarda, određene infekcije (tifusa, zarazne bolesti), efekti droge (srčani glikozidi adrenoblokatory, rezerpin, kalijum pripreme).
Ritam ubrzava nakon vežbanja, i n iritaciju. Vagus (pritisak na karotidnu arteriju i očne jabučice) dovodi u ritmu usporavanja. Veliki dijagnostički značaj test atropinom: nakon primjene povećanja brzine srca.

dijagnostički kriteriji

1. Pravilan ritam sa frekvencijom od 40-60 min.
2. EKG podataka: produljenje RR intervala veća od 1 s. Atrioventrikularnim provodljivost na gornjoj granici normalnih (PQ 0,20-0,21 interval).
3. Povećan broj otkucaja srca nakon primjene atropina i nakon treninga.

Diferencijalna dijagnoza se može izvesti sa sinusa disfunkcije, koji je također u pratnji teške bradikardije, ali ona nije udisanja. Nekoliko je izrazio atropinovaya uzorak i uzorak sa fizičkom aktivnošću.

Sinus bloka. Ako je blokiran zamah sinusa, atrija i ventrikula u ovom trenutku neće biti smanjena i pauza u radu srca. Da li će svaki drugi impuls biti blokiran, postoji ozbiljan bradikardija (30-50 min). Ako je blokiran nekoliko uzastopnih impulsa, postoji duga pauza, tokom koje eventualno umanjenje vrijednosti svesti zbog prestanka dotoka krvi u mozak.

Video: Aritmija Liječenje srca | Kako tretirati srčane aritmije

} {Modul direkt4

Pravilan ritam sa sinuauricular blokade je moguće u slučaju da padne svaki drugi ili svaki treći, i tako dalje. G. impulsa. Ako ovaj obrazac ne postoji, auskultaciju određuje nepravilan ritam.
EKG se snima gubitak jednog ili više atrioventrikularnog kompleksa, što dovodi do dugih pauza RR, trajanje jednako dva ili više normalan srčani ciklus.

Atrioventrikularnim (A-V). Od sinusa impuls ne dopire do komore, uloga pejsmejker za komore pretpostaviti osnovnih dijelova srčanog provođenja sistema (AV priključak, a grane blok).
Postoje 3 stupnja A-B bloka. Dio A-B blok I odlikuje isti stepen istezanja PQ interval prije ventrikularne kompleksa. Sa nepotpunim blokade A-B II je povećanje stepena PQ interval tokom pogoršanje gubitak sprovođenja se posmatra jedan QRS kompleksa (period Samoilova - Venkebahov). Utjelovljenje A-B nepotpune blokade II stepen (Mobitz o) odlikuje neočekivani gubitak ventrikularne kompleksa bez napreduje istezanja PQ interval. Auskultatorni znak nepotpunog AB blokade može biti atrijalnom galop ritam. Dakle, dijagnoza nepotpunih AB blokade nije klinički i elektrokardiografskih.
Sa frekvencijom manjom od 40 min prvo treba razmišljati o prisutnosti pune A-B bloka. AB blokade često razvijaju kada organske bolesti srca: miokarditis, koronarne bolesti, bolesti srca, može imati toksične porekla (učinak srčanih glikozida, kinidin, verapamil). Ponekad postoji urođeni kompletan A-B bloka.
Kliničke manifestacije se pojavljuju na visok stupanj blokade, kada je nekoliko uzastopnih padova ventrikularne kontrakcije i razvija bradikardija. Pacijenti osećaju vrtoglavice, zatamnjenje očiju, mogući gubitak svijesti uzrokovane nedovoljnim dotok krvi u mozak.
Sa potpunim blokade AB pacijenata zabrinuti slabost, srce boli, kratak dah, nesvjestica. Auskultacija srca može se povremeno slušati (5-10 udaraca) teren dobit I ( "pištolj" ton). Ponekad tokom duge pauze slušao atrijalne zvona, oni se smatraju vrlo dosadan zvukova (sistole "echo"). Često povišen sistolički krvni pritisak. Pulsiranje jugularne vene često arterijski puls. Kada organski "miogene" iz kompletnu poprečna blokada poštovati bez promjena srčanog ritma nakon primjene atropina i vježbe. Ako organske bolesti srca kompletan poprečna blokada može dovesti do teške hipotenzije, cerebralne cirkulacije insuficijencija, karakteriše napadima Morgagni - Adams - Stokes (MES). MES napad dovodi do gubitka svijesti, konvulzije, disanje i cirkulaciju i može dovesti do zatajenja srca.

Dijagnostički kriteriji za punu A-B blokada

1. Redovne rijedak ritam sa frekvencijom manjom od 40-50 otkucaja u minuti.
2. Auskultacija srca "pištolj" ton i atrijalnom tonovi ( "echo" znak).
3. Disocijacija između arterijske i venske puls.
4. Ne utiče na učestalost vježbanja i atropina.
5. EKG znaci: rijetki ventrikularna kompleksi, atrijalne smanjena na svojim tempom (obično) i zuba "P" nije povezan sa QRS kompleksa.