Hitno zbrinjavanje u srčane aritmije: bradiaritmii mehanizmi

Video: cervikalna osteohondroz.bradikardiya.narushenie ChSS.aritmiya rad srca

Bradiaritmije može biti uzrokovana dva mehanizma: inhibicija aktivnosti sinusa čvora i blokada u srčane provodljivosti sistema. U oba slučaja, funkcija pejsmejkera odvesti na pomoćnim uchastki- pejsmejker ako je pejsmejker lokaliziran iznad bifurkacije Njegov paket, broj otkucaja srca, po pravilu, dovoljno je da se održi minutnog volumena.

Hitne terapija bradiaritmii vođena dva faktora:

prisutnost hipoperfuziju;
sposobnost stopa regeneraciju u dubljim ventrikularne bradikardija ili asistolije.

hitno liječenje je obično nije potrebno, osim ako je puls nije ispod 50 otkucaja / min i ne pokazuje znake hipoperfuziju ili ako bradikardija nije zbog strukturnih lezija infranodalnoy vođenje sistema (prolazni ili trajni) i ne postoji rizik od progresije da završi AV bloka.

Prva grupa pacijenata zahtijeva neposrednu tretman u evaluaciji etiologije bradikardije i odluči da li će uspostaviti internu pacemaker. Druga grupa pacijenata ne uvijek zahtijeva hitno liječenje, ali treba pažljivo pratiti kada dostupnost terapijskih intervencija, dok je u dubini istraživanju sa pripremom svih potrebnih za uspostavljanje unutrašnje pacemaker.

Za hitno liječenje bradikardije, trenutno postoje tri načina: atropin terapija, izoproterenola i perkutane stimulaciju srca.

U početku primijeniti atropin 0,5 mg / u svakih 5 minuta dok se ukupna doza vagolytic (oko 0,05 mg / kg) je postignut ili željena reakcija neće biti dano. Ako se terapijski učinak ne poštuju u dozi od 2,0 mg, dalji primjena atropina je obično beskorisno. U većini slučajeva, bradikardija, sinusa ili lezije uzrokovane AV čvor, podložna liječenje atropinom. Čak i nekih pacijenata sa infranodalnymi blokovima pozitivno reagiraju na atropin, tako da je ova priprema je pogodan za većinu bradikardije kao hitna terapija.

U slučaju kvara atropina može se koristiti izoproterenol- obično se to dogodi u porazu infranodalnoy provođenje sistema. Isoproterenol se daje kao početni stopa uvođenja infuzii- - oko 0,5 g / min-stopa se povećava kada je to potrebno za održavanje otkucaja srca od 60 otkucaja / min. Isoproterenol povećava potrebe miokarda za kisikom, stimulira ventrikularna ektopichnost i izaziva vazodilataciju na periferiji, što ga čini manje atraktivnim u odnosu na atropin. Jer izoproterenola se obično koristi samo kod pacijenata koji ne atropin, teško je utvrditi da li bi bilo efikasnije ako se primijeni prvi. Međutim, prema literaturi, efikasnost u takvim slučajevima je niža od atropina.

Outer srce peysing - oživljavanje starog koncepta, to bi trebao biti dostupan u svakoj instituciji za hitne slučajeve. Ova metoda je najefikasnija kada je u stanju da odgovori na električne stimulans (pulsnog talasa javlja tokom depolarizacije svakog), a mnogo manje uspješna u odsustvu infarkta odgovor na stimulus (bradikardija, asistolije ili pulseless) miokarda.

interni peysing - to je temeljni tretman u progresivnom ili uporni bradikardija. vanrednu upotrebu ove metode je moguće samo kada se koristi plutajući katetera s balonom vrh, iako da ostvari održivu poziciju u bolesnika s niskim minutnog bez fluoroskopskoj kontrole često je vrlo teško.

J., str. Stapchinski

Udio u društvenim mrežama:

Povezani