AV blok u fetusa. Dijagnoza fetusa AV bloka

Atrioventrikularnim (AV) blok mogu razviti zbog nezrelosti provođenja sistema, nema nikakve veze sa AV čvor, ili abnormalni lokaciju čvora. AV blokada je obično podijeljena u tri vrste. Blokada prvog stepena odgovara jednostavno odlaganje koji se izražava u izduljenju PR intervala u EKG. AV blok drugog stepena je podijeljena na vrste - Mobitz (Mobitz) I i II.

Mobitz I je progresivno povećanje u PR-interval, što je na kraju dovodi do blokade impulsa koji dolaze iz atrija (Luciani-Venkebahov (Luciani-Venkebahov) fenomen). Kada Mobitz II učestalost ventrikularne kontrakcije je na više puta manje u odnosu na učestalost atrijske kontrakcije (npr 2: 1,3: 1).

Kada AV blok trećeg stepena postoji potpuna disocijacija između pretkomora i komora, obično iz nezavisnog i sporo aktiviranje drugog. AV blok trećeg stepena posmatrati u više od polovine slučajeva, kada postoje strukturne abnormalnosti srca, često - sa atrioventrikularnim nesklad. U situacijama bez strukturnih promjena srca uzrok AV bloka je obično dostupna na antitijela majke na antigene SSA i SSB.

Njihov prolazak kroz posteljica To dovodi do upale i oštećenja na provođenje sistema da se ljuti. Antitijela na SSA identifikovani su u više od 80% majki koje su rodile djecu sa AV blok, iako je samo 30% od njih su imali kliničkih znakova bolesti vezivnog tkiva, uglavnom - sistemski eritemski lupus.

AV blok I i II stepena obično ne prati nikakve značajne hemodinamskih poremećaja. Međutim, AV-blok III stepen može dovesti u utero bradikardija, koje imaju za posljedicu će biti smanjenje minutnog volumena i formiranje kongestivnog zatajenja srca. Najveći objavljeni rad po ovom pitanju, opisuje rezultate opažanja od 55 slučajeva dijagnosticira u maternici.

Video: Video Kurs Lekcija 7 "EKG pod silu svakog"

Utvrđeno je da loš prognostički faktori To je bilo istovremeno strukturne srce abnormalnosti fetusa i hidropsa, kao i stopa ventrikularne manje od 55 otkucaja / min.

U literaturi postoji klinički gledanje, u kojem je pokušaj da se postavite pejsmejker za fetus u maternici. pejsmejker je umetnuta kroz trbušni zid majke, zid maternice i zida fetusa ćelija grudi i stavio u desnoj komori. Iako je postignut normalna učestalost ventrikularne kontrakcije, nekoliko sati kasnije došlo do smrti fetusa. Uz prilično skroman uspjeh za smanjenje broja antitela prolazi kroz placentu, koristi za trudnice metodu plazmaferezu.

Postoje dokazi uspješnog korištenja steroida terapija, Zadatak majka, čiji je cilj bio da se smanji upalni odgovor u fetusa, uz utjecaj na stanje srčane provodljivosti sistema. Na osnovu ovih rezultata, predloženo je da tretira imunosupresivnih lijekova u ovih bolesnika.