Kršenje srčane provodljivosti, srčani blok, noge, liječenje, simptomi, uzroci

Ovisno o području teškoća ili prestanka, se razlikuju:

1. AV blok sa lezija bundle Njegovog;
2. intraventrikularnih blokade zrak-noge i terminal granama;
3. sinusa-atrijalne (Sino-šapnuti) blokade.

Potonji oblik sa kliničkog aspekta nije važno.

Parcijalna AV blok se smanjuje:

1. ili samo da produži vrijeme zrak iz P-R intervala na EKG odgovarajuće istezanje veće od 0,2 sekundi do 0,3, čak 0,4, rijetko više nesmetano na tempo i ritam ventrikularne kontrakcije;
2. ili u još većoj kršenje gubitka pojedinih ventrikularne kontrakcije.

Blokada se može različitim stupnjevima, ovisno o učestalosti odnosa P valova i QRS kompleksa. Često se povećava R-R interval progresivno i dovodi do taloženja odvojene ventrikularne kontrakcije (periodi Samoilova-Venkebahov). AV blok se može javiti u omjeru 4: 3 ili 6: 5, kada je tako za svake 4 ili 6 odnosno atrijalne kontrakcije imaju 3 ili 5, odnosno ventrikularne kontrakcije, kao i na sistematskom gubitak srca i arterijski puls komentar. Teža poremećaj tipa provodljivosti 2: 1 ili čak 4: 1 može dovesti do bradikardije sa redovnim izmjeni puls krvi i otkucaja srca kada je svaki puls utjecaj na glavnu arteriju odgovaraju tri, četiri i tako podići venski puls, tj .... redovno samo jedan od tri, četiri i tako dalje. g. atrijalne puls ide u komoru (izolovani atrijalne kontrakcije mogu biti auscultated kao izuzetak kao gluvi daljinski zvona).
Kompletan AV blok dovodi do ventrikularne automatizam (idioventricular ritam), sa svojim kontrakcije komora oko 40-30 puta u minuti. Atrij sa smanjenim brojem normalnih vremena oko 75 privatnih nezavisne sinus ritam. Kada je fizički rad, groznica atrijalne kontrakcije kao normalno, ubrzava, ventrikularni ritam je uvijek isti kao rijetko (prijenos iz pretkomora u komore potpuno zaustavljen).
Pažljivo ispitivanje vena vrata i istovremenog proučavanja puls radijalne arterije može se primijetiti između povremenih udaraca impuls arterijske pulsira vena i s vremena na vrijeme, bez ispravnom redoslijedu vrlo visoko raste impulsa talasa na vratu vene sa "uključivanjem" pretkomora kada atrijalne i ventrikularne neobavezno pojavljuju simultano i pravo atrij, sa zatvorenim rezanje trikuspidne ventil odbacuje krv natrag u veny- pri čemu srce auscultated posebno glasan opisao Strazhes u "pištolj" ton (elektrokardiograma, dok je P val često direktno prethodi zub R). Kao izuzetak, upravljanje i slušati tiho, međutim daljinski, izolovan atrijalne tonova.

Kada bude završen blokada se može javiti sa gubitkom svesti konvulzije i konvulzije tzv Adams-Stokes sindrom.

Blokada noge atrioventrikularnim pokrivenost snop dovodi do kašnjenja val uzbude odgovarajuće komore, početni dio ventrikularne kompleksa proširen (QRS više od 0.12 sekundi), to je visoka, deformisani, nazubljene i nodosum. T val visokog napona i ima pravcu suprotnom početnog dijela glavnice krak ventrikularne kompleksa, često se javlja direktno iz QRS. Obje noge su često zadivljeni u isto vrijeme, ali u različitim stepenima.
Uz blokade lijevu nogu u prvoj otmici početni klijetke zub predstavio visoke zub R.
S-T interval se često prebacuje, i vrha T zuba okrenuta u smjeru suprotnom od glavnih krak QRS kompleksa.
Kada se blokada desne noge najtipičnijih. ventrikularna kompleksne promjene su kako slijedi: u prvoj otmici je predstavljen najveći zub početnog dijela ventrikularne kompleksa zub R, dok je R. treći otmice-zuba
T-talasa Apex suočava u suprotnim smjerovima do najvećeg zub u početnoj QRS kompleksa.
U slučajevima tzv blokade terminal grane vođenje sistema (arborizatsionnoy blokada) su niski napon klijetke Klinički noge blokade nema često ne javljaju u suprotnosti srca ritam javlja galopu, koje se odnose na ne-istovremeni ventrikularne kontrakcije (uzdužni srce disocijacija). Tu mogu biti znaci oštećenja srčanog mišića u cjelini, odnosno proširenje srca, buka primijećeni na relativnu (mišićna) neuspjeh, mitralni i aorte radiografskom indikacija skleroze, itd ..

} {Modul direkt4

Video: blok desne grane

asequence postoji niz bolesti. Kompletan AV blok i blok noge su muškarci uglavnom 50-70-godišnjaka u aterosklerotske cardiosclerosis zbog neuhranjenosti sprovodnog sistema, barem zbog sklerotičnih ožiljak. Kada sifilitičko aortitis blokade se češće javlja na osnovu prateće arterioskleroze, a samo vrlo rijetko dovesti gummas septuma.
Razne infekcije (posebno reumatske groznice, difterije, rijetko upala pluća, šarlah, gripa itd) Može izazvati parcijalne AV blok, obično u obliku produljenje intervala R-R, obično prolazne prirode. Galopu tokom akutnog miokarditis gotovo uvijek ovisi o produljenje AV provođenja. U difterije teških nogu blokade ima prognostički značaj. Casuistically rijetko potpunu blokadu javlja nakon ozljede ili urođeno, po pravilu, u bolesnika s rascjepom interventrikularnog septuma.
provođenje abnormalnosti povećava sa pogoršanja srčane snage u slučaju tahikardije, dekompenzirano, gušenja, pod uticajem digitalisa (jedan od razloga zašto je digitalis je kontraindiciran kod infektivnih miokarditis, uključujući reumatske bolesti srca). Su važni i vagusa uticaj, ali precijeniti njihova uloga ne bi trebalo biti, čak i ako nakon atropin provodljivost je donekle popravila, kao istovremeno sa neurogeni, vagusa faktor može biti anatomski, stabilna, zatajenja srca.

Prognoza poremećaji provođenja određuje ozbiljnost i reverzibilnost osnovne bolesti. Aterosklerotskog procesa su skloni do progresije ostroinfektsionnye oštećenje miokarda može proći nezapaženo. Čak i potpuna blokada, kao što su urođene anomalije, sa zdravim miokarda omogućava fizički rad, kao srce i prilagođava se značajne bradikardije.
periodi rizika su pretjerane bradikardije, oko 10 ili manje otkucaja u minuti, a posebno za vrijeme tranzicije iz parcijalnih do potpune blokade može doći kada im punu zaustavljanje komora (pre-automatski pauze) ili treperenja puls nestaje. Pacijent postaje blijed kao smrt, onda cijanotične, gubi svest steklyaneet pogled, pojavljuju grčevi mišića lica, torzo, konechnostey- sindrom Adams - Stokes. Disanje na početku duboke i redovno, mogu biti pogrešne, a ponekad potpuno zaustavio. Prilikom snimanja na instrumentima za čitav minut ne mogu da prijave bilo manifestacije rada srca. Odjednom boje lice su animirane, što znači povratak životnog ponovo opipljiv radijalni puls. Ako je srca zaustavila na 100 sekundi ili više, cirkulaciju krvi se vraća retke. Nakon dužeg nesvest postoji jaka glavobolja, povraćanje, ukočenost tijela. Poznato je za blagu, dotrajale oblici sindroma, ograničena, na primjer, iznenadna bledilo.
Elektrokardiogram, snimljen za vrijeme napada, rekao je da postoji puna srčani zastoj ili ventrikularne fibrilacije. Prvi set, nakon napada često deformisani.
Prognozu prvog napada bolje nego ponoviti da često završe u smrt.
Isključuju epilepsija i druge bolesti mozga može dramatično bledilo pacijenta i odsustvo pulsa. Dijagnoza je lakše ako je ranije poznato, da je pacijent imao konstantnu teške bradikardije.

Poremećaji tretman provodljivosti

Tretman ima za cilj da pokrene aktivnost srca koje simpatičke stimulacije, da bi se suprotstavili vagusa inhibicija, za poboljšanje koronarne cirkulacije. Nanesite energična masaža srca, epinefrin subkutano sa 0,5 ml 0,1% rastvor (obično kao adrenalin i koronaroskleroza kontraindiciran u hipertenzije) i efedrin 3-6 puta od 0,03 i barij klorida (ista doza) upozoravajući ponavljanje napada (adrenalin i barij hlorida davati samo u onim slučajevima u kojima je elektrokardiogram eliminira ventrikularna fibrilacija) - intravenski atropin 1 mg-povećanje koronarni protok krvi, teobromin, diuretin ili eyfillin vene sa Papaverine u dozi od 0.03 do poboljšanja vazodilatatornih akcija-u yhanie kisika. Glava pacijenta se stavlja od najniže do poboljšanja moždane cirkulacije.

puls alternacija (Izmjenična puls), pulsus alternansa, opisan je zajedno sa aritmijama, iako je redovna izmjeni normalno i slabiji puls talasi kao rezultat toga, vjeruje se da brzog iscrpljivanja kontraktilnost miokarda koji se javlja kada koronaroskleroza, aterosklerotske cardiosclerosis, hipertenzija, miokarditis, paroksizmalne tahikardije. Oštar oblik naizmenično puls otkrivena digitalnim pregledom radijalne arterije, lakše samo sphygmograms vatru na mjerenje krvnog pritiska kada na određenom napetost u manžeta na glavnu arteriju testiran samo snažniji talasa. Promjene u elektrokardiogram naizmenično puls ne. U nepovratna oštećenja miokarda prognozu prirodno teži.